下颌第二磨牙C形根管治疗前后根管壁厚度测量分析

目的 :应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)分析根管治疗前后下颌第二磨牙C形根管壁厚度变化。方法 :收集南京市口腔医院2020年1月—2021年7月就诊拍摄CBCT的患者38例,共55颗下颌第二磨牙(均为C形根管),其中10颗已行根管治疗,45颗未行根管治疗。采用Mimics Research 20.0软件对图像进行重建,垂直牙长轴从牙根尖至髓室底每隔1 mm做切面,以从根尖开始出现根管影像的第一个切面记为切面1,切面1向冠方1 mm的切面称为切面2,以此类推。分别测量纳入研究的C形根管每个切面近远中壁厚度及颊舌侧壁厚度。采用SPSS 26.0软件包分析根管治疗前后根管壁不同位置厚度。结果:下颌第二磨牙C形根管治疗前后其近远中根管壁厚度平均值均大于1 mm;除靠近冠方的2~3个切面外,每一切面近、远中壁厚度均显著大于该切面颊、舌侧壁厚度(P<0.05)。未行根管治疗的C形根管,舌侧壁在1~4个切面中,相当于根尖1/3部分,每一切面根管壁厚度平均值均低于1 mm;除靠近冠方的11及12切面外,每一切面舌侧壁厚度均小于颊侧壁。已行根管治疗的C形根管,颊侧壁厚度在1~5切面中、相当于根方1/2部分,舌侧壁厚度在1~7切面中、相当于根方2/3部分,每一切面根管壁的平均厚度均低于1 mm;且除靠近根尖的切面1与靠近根冠方的切面9外,每一切面舌侧壁厚度平均值均小于颊侧壁厚度。C形根管壁预备前后远中壁厚度无显著差异(P>0.05),颊侧壁厚度、近中壁厚度及舌侧壁厚度均有显著差异(P<0.05)。结论:C形根管治疗前舌侧壁根尖1/3管壁薄弱,根管治疗时需注意。治疗后颊侧壁根方1/2及舌侧壁根方2/3管壁薄弱,桩冠修复时需慎重考虑。根管治疗前后颊舌侧壁厚度变化较大,根管预备时注意对根管颊舌侧壁的切削。

circRASA2靶向miR-543/TRAF6轴对LPS诱导的牙周膜细胞增殖和成骨分化的影响

目的:探讨circRASA2在牙周炎中的可能作用及其潜在调控机制。方法:采用脂多糖(LPS)诱导牙周膜细胞(PDLCs),建立牙周炎细胞模型。CCK-8实验检测细胞增殖活性,Transwell小室实验检测细胞迁移能力,Western印迹法检测细胞中成骨分化相关蛋白表达。分别利用数据库circinteractome和starBase预测circRASA2的靶miRNA及下游靶基因,通过双荧光素酶报告基因实验验证目的基因之间的靶向关系。采用GraphPad Prism 8.0软件包对数据进行统计分析。结果:circRASA2在LPS处理的PDLCs细胞中高表达;LPS诱导PDLCs细胞增殖活力、迁移能力和成骨分化能力降低,而敲低circRASA2能促进LPS处理下PDLCs的增殖、迁移和成骨分化能力。circRASA2靶向并负调控miR-543的表达,过表达miR-543能促进LPS处理下PDLCs的增殖、迁移和成骨分化能力。TRAF6是miR-543的下游靶基因,敲低circRASA2可通过miR-543的海绵作用,下调TRAF6的表达。过表达TRAF6能逆转circRASA2敲低对PDLCs增殖、迁移和成骨分化能力的促进作用。结论:circRASA2通过miR-543/TRAF6轴在体外加速牙周炎的病理进程,通过靶向降低circRASA2的表达,可能改善牙周炎症状。

慢性牙周炎与健康牙龈组织中MMP-1的表达和意义

目的:通过检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)在慢性牙周炎牙龈组织中的表达和分布特征,探讨MMP-1在慢性牙周炎发病中的作用和临床意义.方法:收集8例因非牙周疾病而需拔牙患者健康牙龈及24例慢性牙周炎患者牙龈组织,按健康对照、牙周袋深度≤4 mm、4～6 mm、＞6 mm分A、B、C、D四组,利用免疫组化方法检测其中MMP-1的表达.结果:正常牙龈组织上皮及固有层MMP-1弱表达,慢性牙周炎患者牙龈组织MMP-1表达明显增高,两者间有显著性差异(P＜0.05).并且MMP-1表达与牙周袋深度间显著正相关(r=0.623,P＜0.01).结论:MMP-1参与慢性牙周炎病变牙周组织的破坏过程,并且其表达随牙周袋深度加深有增加趋势.

引导组织再生联合骨代用品治疗牙周骨内缺损的系统评价

目的比较并评价引导组织再生术联合骨代用品的联合牙周再生技术治疗牙周病骨内缺损与单用屏障膜的引导组织再生术治疗的有效性,为临床治疗提供依据。方法计算机联合手工检索1994-2004年公开发表的中英文引导组织再生术相关文献。利用Meta分析方法综合筛选出的10篇适用文献。进行综合的测量结果包括术后牙周袋深度的减少、附着水平的增加、牙龈退缩以及二次手术探查的骨水平变化。结果联合牙周再生技术组共171例,引导组织再生术对照组共159例,Meta分析结果显示,联合牙周再生技术术后的牙龈退缩比引导组织再生术少(加权均差为-0．39 mm,95％可信区间为-0．61--0．17 mm),其他临床指标两组未见差异。敏感性分析显示两组在牙龈退缩上的差异结果可靠,以牙槽嵴顶的吸收和骨损底部骨增加为结果的研究问异质性显著,改变纳入标准去除质量较低的研究后,异质性消失,余下研究使用的骨代用品恰好一致,均为同种异体脱矿冻干骨,分析结果显示两组疗效仍无差异。结论现有的证据支持联合牙周再生技术治疗骨内缺损术后的牙龈退缩小于单用屏障膜的引导组织再生术,但是目前的证据水平仍不能充分支持联合牙周再生技术治疗牙周病骨内缺损疗效优于单用屏障膜,尚需进行高质量的随机对照研究以确定联合牙周再生技术的有效性。

静磁场对成骨细胞增殖及细胞周期的影响

体外培养Wister大鼠颅骨成骨细胞,分别置于0Gs、400Gs、620Gs、830Gs、1080Gs不同磁场强度的静磁场中作用24h、48h和72h。用噻唑兰(MTT)法检测成骨细胞的增殖情况,流式细胞仪测定不同磁场强度下细胞所处的周期。结果显示,各组均出现不同程度的促增殖作用,尤以400Gs和620Gs组作用72h时显著;620Gs磁场治疗组S期、G2/M期细胞百分比显著增加。推测一定磁场强度可促使静止态的G1期细胞活跃,向S期转变,细胞增殖加速。

静磁场对成骨细胞骨形成蛋白2和Ⅰ型胶原的影响

目的:探讨静磁场对成骨细胞活性的影响,以期了解静磁场的成骨作用。方法:体外培养Wistar大鼠颅骨成骨细胞,置于0.062T磁感应强度的静磁场中,分别作用24h、48h和72h。采用Western印迹法,测定对成骨细胞中骨形成蛋白2(BMP-2)和Ⅰ型胶原的影响,并完成Ⅰ型胶原的免疫组化染色。采用SPSS11.5统计软件包进行方差分析。结果:经静磁场作用后,BMP-2蛋白表达量以时间依赖的方式增加。静磁场作用48h时,BMP-2的表达量约为对照组的2.1倍;静磁场作用72h时,成骨细胞Ⅰ型胶原的表达量为对照组的1.6倍,差异显著(P<0.01)。而且靜磁场作用后,成骨细胞的Ⅰ型胶原免疫组化染色较深。结论:0.062T静磁场可以诱导BMP-2的表达,促进成骨细胞分泌Ⅰ型胶原。

正畸根尖区牙根外吸收的风险因素及其临床处理建议的专家共识

根尖区牙根外吸收(EARR)是口腔正畸治疗中最常见的风险之一,难以预测,且不能完全避免。正畸EARR的风险因素目前尚不明确,一般可分为患者相关因素和治疗相关因素。正畸治疗中发生的EARR通常可在影像学检查时发现。轻、中度EARR通常无明显危害,可密切关注,谨慎正畸;若发生重度EARR,则建议先暂停正畸加力,观察3个月,等待牙骨质的修复。为进一步规范和提高临床医生对正畸EARR的认识,本文邀请了全国20余位口腔正畸及相关领域专家,基于文献分析与讨论,制定出此共识,为正畸临床提供参考。

静磁场对牙周炎组织中骨形成蛋白2mRNA作用的实验研究

目的:检测静磁场对牙周炎大鼠牙周膜组织中骨形成蛋白2(BMP-2)mRNA的影响。方法:选健康雌性W istar大鼠,通过牙周结扎、高糖喂食法制备牙周炎动物模型,5周后,分别在牙周炎对照组和牙周炎磁治疗组大鼠双侧颊部皮下组织区埋入不充磁和充磁的永磁体,于术后的第2,4,7 d时,切取牙周炎患牙及其周围牙周组织,采用原位杂交法检测病变区牙周膜组织中BMP-2 mRNA的变化。结果:牙周膜的成纤维细胞、成牙骨质细胞、成骨细胞及胶原纤维的胞浆及部分胞核中均可见BMP-2 mRNA阳性杂交信号。牙周炎磁治疗2 d组BMP-2 mRNA阳性杂交信号明显,部分切片的牙槽骨表面成骨细胞有强阳性杂交信号表达。结论:静磁场促进牙周炎牙周膜细胞分泌BMP-2 mRNA,临床可参考将其作为牙周炎治疗的辅助手段。

激光熔融数字化导板技术辅助钙化根管的治疗

目的利用激光熔融数字化导板技术获得钙化根管治疗的新方法,并评估其准确性。方法采用激光熔融数字化导板技术辅助2例前牙钙化根管的治疗。术前使用锥形束CT(CBCT)扫描患者上颌牙,建立三维牙体硬组织根管系统模型;制取患者上颌印模,三维扫描仪扫描模型,整合CBCT及三维扫描数据,通过Mimics 19.0及3-matic 11.0软件设计开髓路径,使用钴铬合金激光熔融法打印导板,在根管导板引导下开髓及打通钙化段根管,完成根管治疗。测量术前开髓设计路径和术后实际路径的位置和角度偏差。结果2例患牙均获得较好的治疗效果。病例1的开髓角度偏差为1.77°,钻基底偏差为0.403~0.497 mm,钻尖端偏差为0.433~0.537 mm。病例2的角度偏差为3.26°,钻基底偏差为0.183~0.347 mm,钻尖端偏差为0.310~0.463 mm。结论钴铬合金激光熔融根管导板辅助建立根管通道是治疗钙化根管的有效方法,可作为钙化根管治疗的新策略。

半导体激光与ND:YAP激光在牙齿美白中的应用效果分析

目的:通过扫描电镜观察冷光美白,半导体激光美白,ND:YAP激光美白术后牙釉质表面微结构变化情况。方法:选取因正畸拔除的新鲜前磨牙,随机分为正常组,冷光美白组,半导体激光组和ND:YAP激光组。冷光组以35%过氧化氢美白凝胶涂布牙面,冷光照射15 min,共3次;半导体激光组用35%过氧化氢涂布牙面,1.5 W,20 Hz,1/2波形照射15 s,重复3~4次;ND:YAP激光组用35%过氧化氢涂布牙面,5 W,30 Hz,G模式照射牙面15 s,重复3~4次。记录各组美白前后色阶变化情况并分别置于扫描电镜下观察。结果:三实验组美白术后色阶变化无显著统计学差异(P>0.05)。正常牙釉质表面光滑无凹陷;半导体激光组釉质表面见不规则裂缝及再矿化结晶;ND:YAP激光美白组牙本质小管被侵蚀呈熔融状态,局部有弹坑样深凹陷形成;冷光美白组牙齿表面有不同程度大小的微孔凹陷,呈蚀刻样改变。结论:三种美白技术都可以达到显著的美白效果,半导体激光和ND:YAP激光操作时间较短,对牙釉质表面的损伤较冷光美白小,同时半导体激光对美白剂的高效处理方式,对牙釉质表面微结构损伤最小。

牙体牙髓病科成人患者牙科焦虑症患病情况及相关影响因素调查

目的:研究牙体牙髓病科门诊成人患者牙科焦虑症(DA)的患病情况及相关影响因素。方法:采用一般情况调查表、牙科畏惧调查表(DFS)和焦虑模拟视觉量表(VAS-A)评估200例18岁以上牙体牙髓病科门诊成人患者DA的发生情况,采用卡方检验进行统计学分析,并使用二元Logistic回归分析DA发生的影响因素。结果:共收回190份问卷,患者年龄18~62岁,DFS评分20~97分,平均(47.89±17.80)分,有DA者76例,占40%。卡方检验显示,DA的发生在不同性别、自我口腔健康状况认知、治疗了解程度、不良治疗经历、间接治疗经历者间差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示女性和有间接治疗经历是患DA的危险因素,而口腔卫生状况良好是患DA的保护因素;VAS-A测得DA患者产生焦虑感的因素分别为牙钻、牙钻所发出的声音、医生动作粗暴、麻醉针以及其他尖锐器械,非DA患者所焦虑的因素则集中在治疗效果、动作粗暴、牙钻、费用、治疗次数多、时间长。结论:DA在牙体牙髓病科患者中患病率较高,且受到性别、自我口腔健康状况认知、治疗了解程度、治疗经历等多种因素不同程度的影响,在牙体牙髓病科门诊治疗中应予以关注。

原位合成纳米银树脂粘结剂的长期抗菌及粘结性能研究

目的:评估原位法合成纳米银树脂粘结剂的聚合度、粘结强度及长期抗菌效果。方法:将2-乙基己酸银添加到甲基丙烯酸叔丁基氨基乙酯中形成8wt%的银源溶液,再将其添加到Clearfil SE Bond(CSB)的树脂粘结剂中,获得0wt%Ag、0.10wt%Ag、0.20wt%Ag的3组树脂粘结剂,并接受1000 mW/cm 2光强度照射20 s,制成直径为6 mm,厚度为1 mm的试件;将试件分别浸泡在无菌人工唾液中1周和12周,采用直接接触法检测表面对变形链球菌的抗菌活性,并用扫描电子显微镜观察表面细菌生物膜的形成;使用傅里叶红外光谱仪检测试件固化前后的C=C转化度,计算聚合度;使用微拉伸实验方法评估各组树脂粘结剂与牙本质间的粘结强度。结果:3组树脂粘结剂的聚合度、微拉伸强度均无显著差异。与浸泡1周后相比,浸泡12周后的3组粘结剂抗菌率均显著降低,其中0wt%Ag组不具有抗菌效果,而0.10wt%Ag和0.20wt%Ag组的抗菌率分别为87.00%和93.48%。结论:原位法合成纳米银能够为树脂粘结剂提供较好的长期抗菌性能,并对其聚合度和粘结性能无显著影响。

畸形舌侧沟临床诊疗进展

畸形舌侧沟常见于上颌侧切牙舌侧,属于发育缺陷。在畸形沟处易于菌斑沉积,不易自洁。畸形舌侧沟临床早期无症状,一般易漏诊,晚期常伴发牙髓牙周联合病变,畸形沟处感染组织常规治疗难以清除,从而预后欠佳。对畸形舌侧沟目前主张多学科联合治疗,尤其针对伴发牙髓牙周联合病变的患牙,临床可获得较好效果。

材料类型对上颌前磨牙MOD嵌体三维模型应力分布的影响

利用逆向工程软件建立上颌前磨牙MOD嵌体及其周围支持组织的三维有限元模型,分析不同材料(复合树脂、陶瓷)嵌体上各加载区域的Von-mises应力值及应力分布。加载区在腭尖时,嵌体的应力集中在与釉牙本质界相对应的区域,而加载区在腭尖-嵌体结合部和嵌体时,嵌体的应力集中在咬合面。在同一加载区,最大Von-mises值随着材料弹性模量的增大而增高,而应力集中程度随着材料泊松比的增加而减小。

口腔医师个人形象及行为对患者情感认知的影响

目的口腔医师在口腔诊疗过程中,除了要具备优秀的疾病诊疗水平,还应具备消除患者焦虑、紧张和恐惧心理的能力。我们对南京大学医学院附属口腔医院就诊的患者以及社会不同人群进行问卷调查,评估口腔医师的个人形象及行为对患者情感认知的影响,以期能为口腔医学生及口腔医师提供更加规范的参考,更好地为患者服务。方法设计一份评估患者对于他们的牙医个人形象及行为认知的调查问卷,请受访人群详细、完整、如实地填写问卷,随机抽取完整的300份问卷调查进行统计分析。结果调查结果显示患者对他们的诊治医师及其行为习惯有很强的认知和喜好,这可能会对患者的情感以及诊治结果的认同产生影响。结论根据问卷结果的分析,该研究希望通过提高口腔医师的个人形象和行为,来提高对患者的人文关怀,促进诊疗的顺利进行。

小鼠下颌第一磨牙胚胎发育过程中的Notch信号表达

目的:探讨Notch1、Notch3在小鼠下颌第一磨牙胚胎发育过程中的组织学分布。方法:制作C57BL/6小鼠下颌第一磨牙不同发育阶段(自出生后14.5、18.5 d)的冰冻组织切片,进行Notch1、Notch3免疫组织化学染色,对其分布情况进行分析。结果:Notch1在小鼠下颌第一磨牙成釉器高表达,而成釉器周围聚集的间充质则未见明显表达;Notch3在小鼠下颌第一磨牙牙胚成釉器和成釉器周围聚集的间充质细胞中均有高表达。结论:Notch1和Notch3可能在小鼠下颌第一磨牙发育过程中的牙上皮,特别是内釉上皮的细胞分化、牙囊、牙乳头细胞分化及分化完成后的牙髓干细胞的稳定性方面有重要作用。

3D打印根尖切除手术导板的设计及体外模型效果评价

目的:设计一种新的根尖手术导板,并评价其在显微根尖手术中的效果。方法:建立根尖周病损模型,通过3D数据拟合设计并制作金属根尖手术导板,比较年资3年医师组(低年资组)和副主任医师组(高年资组)在体外模型上使用和不使用导板,根尖切除的精确度和技术敏感性等。结果:高、低年资使用导板组较不使用导板,根尖切除长度均更接近预设长度3 mm(P<0.05)。高年资组使用和不使用导板在切除角度和断面平整度上无明显差异,但低年资组存在明显差异(P<0.05)。使用导板后,低年资组与高年资组在根尖切除长度和角度方面没有明显差异。结论:3D打印根尖手术导板能够定深度、定角度辅助根尖切除,提高手术精确性,降低技术敏感性。

长期低剂量牙龈卟啉单胞菌感染对脂蛋白基因敲除小鼠动脉粥样硬化形成的影响

目的 评价牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）口腔内低剂量、长期、多次接种是否可影响载脂蛋白基因敲除小鼠（apolipoprotein E-knocked out,ApoE-/-）的动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）形成进程和病变程度.方法 20只C57BL/6背景小鼠,将其中13只种属为C57BL/6背景的ApoE-/-小鼠按随机数字表随机分成两组,实验组7只使用1013个/L的牙周致病菌Pg进行口腔内涂菌接种,持续15周共75次,对照组6只同法口腔内涂擦无菌肉汤培养基,比较两组小鼠体质量、血总胆固醇、三酰甘油及主动脉AS病损面积及病理组织变化的情况.另7只野生型C57BL/6小鼠取其主动脉组织作为正常对照.结果 实验组ApoE-/-小鼠主动脉AS病损平均面积为（98 363.68±12 043.00）μm2,显著大于未接种的小鼠对照组[平均病损面积（62 985.06±7419.64）μm2],P=0.035 两组体质量、血总胆固醇和三酰甘油差异均无统计学意义 与野生型C57BL/6小鼠正常主动脉相比,ApoE-/-小鼠主动脉内壁均有凸向管腔内的AS病损,且动脉壁变平,实验组较对照组AS斑块更明显,动脉管腔更狭窄.结论 Pg口腔内低剂量长期多次接种可以加速ApoE-/-小鼠AS的进展.