上海地区孕妇烟草暴露相关因素与干预措施调查

目的了解孕妇孕期烟草暴露现状及相关的影响因素，为制定相应的防控策略提供科学依据。方法在知情同意的基础上，对2008年1月至2009年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院和浦江镇平产分娩点的1432名孕妇进行了有关烟草暴露情况的问卷调查。结果孕妇主动烟草暴露率为2．4％，被动烟草暴露率为62．5％。非沪籍孕妇总被动烟草暴露率高于沪籍孕妇（Х^2=4．05，P=0．044）。非沪籍孕妇的被动烟草暴露主要来自家庭，而沪籍孕妇则主要来自工作单位。文化程度与孕妇的被动烟草暴露呈反比。结论文化程度和对被动烟草暴露危害性的认识是影响孕妇烟草暴露的主要因素；在产前检查时加强烟草危害性的宣传有助于降低妇女孕期的烟草暴露水平。

孕妇烟草暴露的现状调查

目的了解孕妇烟草与酒精的暴露现状、高危人群以及行为特征以及对妊娠结局到的影响。方法采用自愿参加的形式,对于2008年1月至2009年1月于国际和平妇幼保健院单胎分娩的1000名产妇进行面对面的问卷调查。结果孕妇的主动烟草暴露率为4.1%。年龄小于25岁或高龄孕妇吸烟率显著升高(χ2=13.803,P=0.00),随着学历的增加吸烟率显著下降(χ2=45.745,P=0.00),无固定职业或无业的孕妇吸烟率显著升高(χ2=34.307P=0.00),随着家庭收入的增加,吸烟率显著降低(χ2=17.199P=0.00)。孕妇被动烟草暴露率为31.4%。其中在工作单位被动吸烟率为18.8%在家庭被动吸烟率为20.6%,39.2%的配偶吸烟时未回避孕妇。主动吸烟孕妇酒精暴露率显著升高(χ2=44.993P=0.00)。孕妇烟草暴露增加难产风险(P=0.04),增加自然流产率(P=0.04)导致孕期体重增加过多(19.34±6.28kg)。结论孕妇主动吸烟率较低,被动吸烟率较高,高危人群为低龄或高龄、低学历、无固定工作、家庭经济状况差的妇女。孕妇酒精暴露率高于主动吸烟率主要为低度酒暴露,约一半的主动吸烟孕妇孕期有酒精暴露史。孕妇主动吸烟增加难产和自然流产风险,主动吸烟孕妇孕期体重增加过多。

孕妇吸烟对妊娠结局及子代健康影响的研究现状

烟草烟雾中含有大量有害物质。孕妇是特殊人群，烟草不仅会影响孕妇本身的健康，导致不良妊娠结局，并且可能影响到下一代的健康。现就近年来孕妇吸烟对妊娠结局影响的研究作一综述。 一、概况 世界卫生组织评估，发达国家中约24％的妇女吸烟，发展中国家约7％的妇女吸烟。发展中国家妇女吸烟比率逐年上升，而且开始吸烟的年龄更小。中国是世界上最大的烟草消费国家，约有2000万女性吸烟。

甲状腺过氧化物酶抗体表达对孕期甲状腺功能紊乱疾病及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达对孕期甲状腺疾病及妊娠结局的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取2013年4月-2016年12月妊娠13～20周在上海交通大学医学院附属仁济医院南院产检和分娩的3 774例孕妇为研究对象,将TPOAb阳性(+)孕妇作为观察组,TPOAb阴性(-)孕妇作为对照组,分析妊娠期和分娩期的临床资料,探讨妊娠期TPOAb与甲功紊乱疾病的相关性以及对妊娠结局的影响。结果 TPOAb正常标准依照试剂说明书范围(<34. 0 U/ml),甲功异常诊断标准依据2012年中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会的《妊娠和产后期间甲状腺疾病诊疗指南》。在所有孕妇中,TPOAb (+)孕妇有278例,其中临床诊断甲状腺功能减退症(甲减)有7例(2. 52%),亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)发生22例(7. 91%),妊娠期甲状腺毒症9例(3. 24%),与TPOAb (-)组(3 496例)对比,发生率分别为甲减6例(0. 17%)、亚甲减81例(2. 32%)、妊娠期甲状腺毒症6例(0. 17%),差异有统计学意义(均P <0. 05)。TPOAb (+)的孕妇中,流产(2. 88%)、胎儿窘迫(13. 67%)、新生儿畸形(2. 16%)、妊娠期高血压疾病(HDCP)(6. 12%)、需要治疗的妊娠期糖尿病(GDM-A2)(1. 80%)及中重度贫血(2. 16%)的发生率明显高于TPOAb (-)组,差异有统计学意义(均P<0. 05);早产、胎儿发育迟缓、新生儿窒息、围生儿死亡、妊娠期糖尿病(GDM)、贫血、肝脏疾病及产后出血的发生率两组差异无统计学意义(均P>0. 05)。TPOAb (+)甲功正常组孕妇的妊娠结局与甲功异常组孕妇相似,而妊娠期并发症明显多于TPOAb (-)组孕妇。结论 TPOAb (+)的孕妇,流产、胎儿窘迫、HDCP、中重度贫血和GDM等孕期并发症的发生明显高于TPOAb (-)的孕妇。值得关注的是妊娠中期单纯性TPOAb (+)、而甲功正常的孕妇,也容易发生不良妊娠结局。因此妊娠期检测TPOAb,可以加强甲功异常妊娠妇女的孕期管理,及时诊治,改善妊娠结局。