宁波市实行临床输血准入管理的实践

为加强临床用血监管,保证输血安全,宁波市制定了《宁波市医院临床输血准入标准》,作者从制定输血准入标准、实施前的准备工作、输血业务准入申报验收过程、取得的成效及在实施过程中的经验体会等方面,进行了较全面细致的研讨与实践。

机采血小板输注治疗血小板严重减少的疗效观察

目的 :观察血细胞分离机单个供者血小板 (SDP)治疗血小板严重减少出血的疗效 .方法 :36例因各种血液疾病致血小板严重减少合并皮肤粘膜 ,内脏出血者输注SDP ,与同期住院的 16例血液病合并出血作为对照 .结果 :治疗组显效 14例 ,有效 17例 ,无效 5例 ,与对照组显效 2例 ,有效 3例 ,无效11例比较有显著性差异P <0 .0 0 1.结论 :机采血小板输注作为抢救各种血液合并严重血小板减少出血疗效好 ,且具有产量高、纯度高、白细胞污染率低。

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT) 治疗血液恶性肿瘤的疗效。方法 7 例急性白血病,2 例非霍奇金淋巴瘤(NHL) ,采用APBSCT。AL和NHL 在初次完全缓解后经4 ～5 次的骨髓抑制性化疗作体内净化后移植。预处理方案:急性非淋巴细胞性白血病(ANLL) 和NHL 用MAC 方案,急性淋巴细胞性白血病(ALL) 用AEC 方案。结果 所有患者均获造血功能重建,中位随访时间258(68 ～712)天,无移植相关死亡。1 例ANLL及1 例ALL- L3 分别于移植后194 天和49 天复发。结论 初步结果提示APBSCT能延长AL和NHL患者的无病生存期,且具有移植后造血功能恢复快。

微柱凝胶免疫分析技术在血小板抗体筛选中的应用

为了探讨微柱凝胶免疫分析技术在血小板输注中血小板抗体筛选和配型的临床应用价值,运用微柱凝胶免疫分析技术检测血小板抗原抗体反应,包括抗体筛检、交叉配血。结果显示:30例再生障碍性贫血(AA)、11例骨髓增生异常综合征(MDS)和25例白血病患者中24例血小板抗体的检测均为阳性,20例其他病例中有1例血小板抗体检测阳性(占5%),20例正常献血员的血小板抗体检测均为阴性。多次输注血小板的112个AA血液标本、42个MDS血液标本和95个白血病血液标本的血小板抗体交叉相合数分别为45、20和40个,相合率分别为40.18%、47.62%和42.11%;20例多次输注血小板的病人交叉配合前的血小板增高指数(CCI)平均为4.7,交叉配合后为18.2。结论:恶性血液病患者中血小板抗体筛检的阳性率很高;249个血液标本的血小板交叉配型的相合率在40%-48%之间;交叉配型后的血小板临床使用效果明显提高。

冷冻储运血液中一氧化氮的变化

目的了解库存血液中及冷链状态高速公路运输后的血液中一氧化氮(NO)水平的变化。方法取新鲜全血40袋(400ml/袋),于采血后6h内等量分装成运输冷藏组(A组,20袋):在合格冷链条件下经高速公路运输3h取样(3ml/袋);常规冷藏保存组(B组,20袋:4℃冷冻保存,)与A组同时取样后同置于4—6℃冰箱中保存,分别于8、24h及3、7、14d各再次取样(3ml/袋)检测NO含量。结果血液中NO的含量在运输后8h内运输组与非运输组NO降低速度无比明显差异(t=1.914,P>0.05),24h始运输组NO降低明显快于非运输组(t=2.031,P<0.05)。3d后差异更加明显(3、7、14d;t=4,378、5.214、6.087,P<0.01)。结论冷藏保存的血液中NO含量随保存时间延长而降低,高速公路运输能影响NO的变化。

HCV感染者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞的检测及意义

目的探讨HCV感染者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg的百分率及其与HCV-RNA含量的相关性。方法采用流式细胞术检测慢性活动性丙型肝炎患者、HCV携带者及健康对照者外周血CD4+T细胞中的CD4+CD25+Foxp3+Treg出现的频率。采用荧光定量PCR检测其HCV-RNA载量。结果慢性活动性丙型肝炎患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+Treg约占CD4+T细胞的(17.28±1.43)%,HCV携带者为(13.64±2.15)%均高于正常对照(4.57±1.06)%(P【0.01),且慢性活动性丙型肝炎患者显著高于HCV携带者(P【0.05);外周血CD4+T细胞中CD4+CD25+Foxp3+Treg的百分率与HCV-RNA载量呈正相关(r=0.81,P【0.01)。结论持续性HCV感染患者CD4+CD25+Foxp3+Treg表达增加,且与HCV-RNA载量呈正相关。

新鲜冰冻血浆融化后凝血因子Ⅷ含量动态分析

目的探讨存放时间和存放温度对新鲜冰冻血浆(FFP)融化后凝血因子Ⅷ含量的影响。方法将24份血型为B型的新鲜冰冻血浆在37℃水浴箱中融化后,每袋均分成A、B袋,A袋存放在室温环境(25℃)中,B袋存放于4℃冷藏箱内,在0、15、30、45 min,1、3、4、24 h每袋各取样1次5 m L,立即用CA-1500血凝仪采用凝固法进行凝血因子Ⅷ定量检测。结果 FFP融化后凝血因子Ⅷ含量随存放时间延长而降低;同一时间点,4℃冷藏箱内存放的FFP其凝血因子Ⅷ含量衰变速度低于室温条件,且自45 min开始2袋衰变速度比较(P<0.05);同条件下凝血因子Ⅷ检测结果:1)室温中从30、45、60、180、240 min,24 h分别与0 min(即融化时)比较(P<0.05);2)4℃冷藏箱内,从1、3、4、24 h分别与0min比较(P<0.05);4 h室温保存下FFP所含凝血因子Ⅷ含量下降60%,4℃冷藏箱内FFP所含凝血因子Ⅷ含量下降40%。结论保存温度和保存时间直接影响新鲜冰冻血浆(FFP)融化后凝血因子Ⅷ含量,为保证凝血因子Ⅷ输注效果,临床上应在FFP融化后尽快输注。同样凝血因子Ⅷ含量监测试验中应尽可能在FFP融化后立即测试,融化后超过30 min测试,结果将出现显著性偏差。

高速公路运输血液过程中冷链系统对红细胞的影响

目的:评价宁波市血液冷链系统在高速公路运输血液过程中的有效性,为监测血液运输冷链提供依据。方法:将50袋采血后6 h内的新鲜全血袋等量分装成4份,分别制备成2份全血和2份悬浮红细胞,其中1份全血和1份悬浮红细胞分成运输组。另外1份全血和1份悬浮红细胞分成对照组。运输组于本站拟定冷链条件下经高速公路运输5 h后置于4～6℃冰箱保存,对照组于4～6℃冰箱保存。在其后0、1、3、7、15、20 d各组取样后分别检测丙二醛(MDA)、Na^+-K^+-ATP酶、K^+、Na^+及pH。结果:全血及悬浮红细胞随保存时间的延长K^+不断上升,Na^+和pH不断降低,但均在标准范围内改变,与对照组比较,悬浮红细胞中K^+从第7天开始差异有显著性(P<0.05),而全血在第20天时差异有显著性(P<0.05),Na^+及pH差异均无显著性。MDA均随保存时间延长而上升,运输组与对照组比较,悬浮红细胞自第3天开始差异有显著性(P<0.05),全血自第7天开始差异有显著性(P<0.05)。每组K^+-Na^+-ATP酶含量均随保存时间延长而下降,自第1天开始与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。所有改变均是运输组大于对照组。结论:该血液冷链系统下行高速公路运输血液,不同血液制品中红细胞均有损伤,温度控制不是红细胞损伤的原因,高速公路运输中振动力和离散冲击力的共同作用可能才是原因所在。

孕妇产前IgG抗A(B)抗体水平监测及意义

目的:探讨ABO血型不合夫妇的产前血清IgG抗A(B)水平含量与新生儿溶血病(HDN)的关系。方法:采用血型血清学方法孕前筛查中224例夫妇IgG抗A(B)效价并对ABO血型不合者进行相关检测及归纳分析并做跟踪调查。结果:夫妇ABO血型不合发生率为89.3%。200例ABO血型不合调查中,IgG抗A(B)效价:﹤64占23.5%、﹤256占47.5%、≥256占29.0%。孕产次数与IgG抗A(B)水平成正相关(r=0.92,P﹤0.01)。临床追踪结果显示母体IgG抗A(B)水平与HDN发生率相符。结论:孕妇血型IgG抗A(B)效价高,HDN发病可能性大。夫妇血型不合者的孕妇血型IgG抗A(B)抗体检测,有助于HDN的产前预测。

老年人自发性气胸护理体会

老年人自发性气胸护理体会汤晓娴，华丽芬近１０年来本院收治６０岁以上老年自发性气胸病人５６例，现将临床护理体会报告如下。临床资料１．一般情况：５６例均经Ｘ线检查或胸腔抽气证实。其中男性５２例，女性４例；年龄６２～７８岁，平均年龄６４．５岁。基础疾病中慢...

1种血红蛋白检测分析仪筛查献血者Hb的可行性探讨

目的探讨应用HemoCueHb201对无偿献血者作Hb筛查的可行性。方法对100例献血者手指末梢血样本及5例贫血住院患者EDTA抗凝静脉血样本,分别用硫酸铜比重法、HemoCueHb201及血细胞计数仪(KX-21)检测Hb。对比分析3种检测方法的结果。结果 HemoCueHb201检测结果与血细胞计数仪检测结果无显著的统计学差异(χ2=25.78、P>0.05),不同血样对结果无影响。批内精密度HemoCueHb201为0.68、KX-21为0.60。硫酸铜比重法和血细胞计数仪测定结果比对:合格符合率97.8%,不合格符合率83.3%。检测中3例献血者HemoCueHb201和血细胞计数仪检测均合格硫酸铜法检测为不合格,而另外1例则相反。结论 HemoCueHb201分析仪检测迅速、批内精密度高,能准确定量献血者献血前Hb,为选择单次献血量提供依据,避免了硫酸铜比重法所带来的不确定因素,且易于操作适合于流动采血车等各种采血环境。

全血捐献采血量与献血反应的相关性探讨

目的探明全血捐献过程中采血量与献血反应的相关性。方法回顾性研究本站2000年初～2011年底全血捐献者资料586268人份,以献血者采血过程中或采血后出现献血反应的采血量为依据,分为0～50ml、51～100ml、101～150ml、151～200ml、201～250ml、251～300ml、301～350ml、351～400ml等8个组分,分析比较各个阶段的献血反应人次及人员结构包括男女比例、ABO血型等。结果586268人次全血捐献者中,发生献血反应3224人次,其中男性1666人次,女性1558人次,总献血反应发生率为0.55%,其中男性为0.49%、女性0.63%。

HBV感染者红细胞膜CD35分子表达和循环免疫复合物的变化及意义

目的观察人体红细胞膜CD35和血液中CIC在HBV感染时的变化,探讨红细胞在HBV感染过程中的作用。方法选择HBV感染者102例,采用流式细胞仪检测红细胞膜CD35+-E(%)和CD35-GMFIR,采用C1q–ELISA法测定血清循环免疫复合物(CIC)含量,并以30例健康者作为对照组进行比较。结果相比于对照组急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎组红细胞膜表面CD35+-E(%)和CD35-GMFIR差异有统计学意义,血清CIC差异有统计学意义,均为P<0.01,无症状感染组红细胞CD35+-E(%)、CD35-GMFIR,血清CIC相比于对照组差异均无统计学意义(均P>0.05);所有研究对象中CD35+-E(%)与CD35-GMFIR呈正相关(r=0.896,P<0.01);CD35+-E(%)、CD35-GMFIR与CIC呈负相关(r=-0.862、r=-0.795,P<0.05)。结论 HBV感染者红细胞CD35分子表达水平和血清CIC浓度能较灵敏地反应出乙型肝炎病情的严重程度,有助于乙型肝炎患者的诊断,红细胞膜CD35有助于HBV的清除。

全血捐献采血量与献血反应的相关性探讨

血液安全涉及献血者和受血者，目前条件允许的情况下，同家动员和鼓励献血者每次捐献400ml全血，这样有利于减少受血者的免疫刺激和输血传播性疾病风险。然而，首先需要尽可能地保证献血者的健康与安全。为了探明全血捐献过程中采血量与献血反应的相关性，本研究对本站2000年初至2011年底全血捐献者资料进行了同顺性研究，报道如下。

宁波市输血管理模拟实战演练情况分析

为指导临床合理、安全用血,规范输血操作,减少临床输血环节的差错和输血事故的发生,宁波市献血办公室对宁波市三级以上医院组织了一次临床输血模拟实战演练考核,结果发现临床用血存在输血指征把握偏宽,用血带有随意性、输血科把关不严,缺少与临床沟通、输血护理工作存在疏漏等问题。通过模拟病例对医护人员进行输血相关技术的实战演练,提高了临床医师和护士的输血技能及输血护理水平,也提高了医院输血管理水平及输血各科室之间的协调能力,达到了考核目的。