多层螺旋CT在甲状腺结节性病变中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）在甲状腺结节性病变诊断和鉴别诊断中的作用。方法回顾分析本院2010年5月~2011年9月经病理证实的96例患者甲状腺结节性病变的CT表现,对病灶的数量、边缘、钙化、周围组织的浸润及肿大淋巴结情况进行分析。结果 96例患者中,甲状腺腺瘤19例,CT确诊率78.9%（15/19）,14例（73.6%,14/19）病灶边缘清晰,呈低密度结节灶,3例（15.9%,3/19）边缘尚清,密度欠均,2例（10.5%,2/19）境界欠清,增强扫描轻度强化;结节性甲状腺肿52例,CT确诊率67.3%（35/52）,42例（80.7%,42/52）为多发结节,10例（19.3%,10/52）为单发结节,48例（92.2%,48/52）病灶边缘尚清,部分密度欠均,可见囊变、坏死及钙化,4例（7.8%,4/52）病灶边缘欠清,12例（23%,12/52）病灶内见间隔线,增强扫描实性部分轻中度强化,颈部未见明显肿大淋巴结影;甲状腺癌25例,CT确诊率88%（22/25）,病灶体积较大,形态不规则,边缘欠清,密度欠均,增强扫描实性部分中度及明显强化,19例（76.0%,19/25）颈部可见肿大转移淋巴结。结论根据甲状腺病灶数量、边缘与钙化特征及周围组织浸润程度、是否存在肿大淋巴结对甲状腺良恶性结节诊断具有重要意义。

韧带样型纤维瘤病的影像学表现

目的探讨韧带样型纤维瘤病(DF)的影像学表现。方法回顾分析经手术病理证实的17例DF的影像学表现,分析其CT或/和MRI特征。结果 17例均为单发病变,其中腹壁外型10例,腹壁型5例,腹内型(肠系膜)2例,共进行了10次CT、10次MRI检查,其中3例均行CT和MRI检查。CT检查10例,9例平扫呈等密度,密度均匀,1例腹内型DF平扫局部呈稍高密度;增强扫描5例,其中4例为轻度强化,另1例腹内型DF增强呈环形明显强化;2例延迟扫描呈渐进性强化。MRI检查有10例,T_1WI均为等信号,9例T_2WI、SPIR序列为高信号,内部信号欠均;1例腹内型DF内部见斑片状短T2低信号,SPIR呈低信号。6例DF行增强扫描,病灶呈中度、明显不均匀强化,内部可见点状、条索状、片状无强化区。结论 DF的CT、MRI表现具有一定的特征性,MRI更能反映病灶内组织学特点。

同型半胱氨酸与老年轻型卒中患者血管周围间隙扩大的相关性研究

目的探讨老年轻型卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血管周围间隙扩大(EPVS)之间的关系。方法回顾性连续纳入2019年3月至2020年1月在南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科住院治疗的轻型卒中(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分)患者160例,年龄≥60岁。根据患者头部MRI评估患者的EPVS,测定患者血浆Hcy水平。根据血浆Hcy水平,分为Hcy正常组及升高组(Hcy≥15μmol/L),分析两组患者EPVS的分布情况,同时采用Spearman相关分析分析Hcy与EPVS等级的相关性。进一步依据EPVS的等级将患者分为EPVS轻、中重度两组,使用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响EPVS严重程度的因素,分析血浆Hcy与EPVS、Hcy等级(依据四分位间距分成Q1~Q4级,以血浆Hcy Q1级为参照)与EPVS之间的关系。结果共纳入160例轻型卒中患者,其中Hcy正常组87例,Hcy升高组73例。Hcy升高组患者基底节、半卵圆中心的EPVS等级均高于Hcy正常组(Z=-3.264,P=0.001;Z=-2.282,P=0.023)。Spearman相关分析表明,基底节区及半卵圆中心区EPVS的等级均与Hcy水平呈正相关(r=0.301,P<0.001;r=0.199,P=0.012)。根据患者EPVS的部位和程度分为基底节区轻度53例、中重度107例及半卵圆中心区轻度66例、中重度94例。基底节区及半卵圆中心区EPVS的单因素及多因素Logistics回归分析结果表明,高水平血浆Hcy仅是基底节区EPVS的独立危险因素(OR=1.061,95%CI:1.007~1.119;P=0.027),血浆Hcy等级是基底节区EPVS的独立危险因素(OR=1.440,95%CI:1.055~1.966;P=0.022),Hcy Q4级明显增加基底节区EPVS的发生风险(OR=3.049,95%CI:1.111~8.366;P=0.030)。结论高水平血浆Hcy是老年轻型卒中患者基底区节EPVS出现的独立危险因素,提示血浆Hcy在老年轻型卒中患者EPVS的发生发展过程中具有重要意义。

肥胖糖尿病患者腹内脂肪含量与脂肪细胞因子、胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨肥胖2型糖尿病患者腹内脂肪含量与脂肪细胞因子、胰岛素抵抗的关系。方法分别检测36名肥胖2型糖尿病患者和20名正常体质量糖尿病患者的腹内脂肪含量、血清脂肪细胞因子(TNF-α、IL-6、瘦素、脂联素)水平及空腹血糖、空腹胰岛素等指标。结果与对照组相比,肥胖组的腹内脂肪含量Homa-IR、TNF-α、IL-6、瘦素显著升高,而脂联素显著降低(P<0.05)。肥胖组患者的腹内脂肪含量与TNF-α、IL-6、瘦素水平正相关,与脂联素水平负相关(P<0.05)。线性回归分析显示腹内脂肪含量是Homa-IR的独立影响因素。结论肥胖糖尿病患者腹内脂肪的积聚可加重胰岛素抵抗,其机制可能部分与腹内脂肪组织分泌的细胞因子有关。

经皮经肝胆道镜对原发性肝内胆管结石的疗效评价

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗肝内胆管结石的临床应用价值。方法回顾性分析70例进行PTCS手术的肝内胆管结石患者,评价患者术后结石清除情况以及在接受PTCS手术后随访评价结石复发情况。结果肝内胆管结石患者的彻底清除60例,术后清除率为85.7%。61例患者的平均随访时间为6年,经影像学检查证实有12例结石复发。结论 PTCS对治疗肝内胆管结石是一种安全、有效、易重复的方法,具有取石快、结石残留率低、术后并发症少、微创等优点。PTCS是原发性胆管结石中具有较大临床应用价值。

MDCT、冠状动脉造影对不稳定型心绞痛病人冠脉病变的诊断研究

目的研究多排CT(MDCT)、冠状动脉造影(CAG)对不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状病变诊断的价值。方法将我院2017年3月-2018年3月年间收治的31例UAP患者纳为研究对象,其均在CAG检查前一周内行MDCT检查,且具备完善影像学资料,通过分析UAP患者影像学资料,评估MDCT在诊断UAP冠状病变中的应用价值。结果以CAG检查结果为金标准,MDCT在诊断UAP患者冠状动脉病变节段中的灵敏度、特异度及准确度分别89.89%、97.89%、95.34%;两种检查方法在评估血管狭窄程度中无显著性差异(P>0.05);MDCT共检出25块斑块,其中软斑块3个(12.00%)、纤维斑块7个(28.00%)、硬斑块13个(52.00%)、混合斑块2个(8.00%);MDCT与CAG在判断斑块性质中无显著性差异(P>0.05)。结论 MDCT与CAG在诊断UAP患者冠状动脉病变中的效果相似,且MDCT检查具有无创性,其检查参数CT值在辨别斑块性质,筛查易损斑块中具有很好的参考性。

论如何以纪检工作成效推进和谐高速公路构建

纪检工作的有效开展,能为和谐高速公路提供科学保障,符合高速公路运营管理要求,对高速公路管理具有重要意义。在纪检工作开展中,目前还存在监督机制不完善等问题,需进一步增强人员意识,完善长效机制,为和谐高速公路构建提供科学保障。

“交通+旅游”天旅实践

交通是旅游产业的催生素,又是旅游产业发展的重要引擎。而旅游又是现代交通转型升级的重要风向标,旅游业发展要求提供更加高品质的交通服务。随着社会的快速发展,交通与旅游的关系越来越密切,国家、省市州也陆续出台了一系列鼓励交旅融合发展的各类政策指导文件及规划。

低剂量CT肺灌注扫描的动物实验研究

CT灌注成像可反映血流动力学变化，并可进行定量或半定量分析，因而受到重视。实质性脏器灌注成像的价值已被证实。肺灌注成像在肺结节、肺梗塞等疾病的诊断中有重要的参考价值。但灌注扫描带来X射线辐射剂量的增加和设备负荷的加大，其应用受到限制。低剂量的扫描方式已经越来越受到关注。若能在灌注扫描中较大幅度降低剂量，

以短暂性脑缺血样发作伴可逆性脑白质病变起病的X连锁腓骨肌萎缩症1型一例

患者男,17岁,因"发作性言语不能,左侧肢体无力3天"于2019年7月27日至华山医院神经内科就诊。于7月24日上午9点左右无明显诱因出现言语不能,伴左侧肢体麻木无力,持物及行走不能,症状持续4 h后自行缓解。7月24日下午、25日晚及26日上午反复发作3次,均表现为言语不能,左侧肢体无力。症状每次持续约2~3 h,均可完全缓解。患者病程中,一般情况尚可,无发热,无记忆力下降,无进食进水呛咳,二便正常。查体:神志清楚,言语清晰,计算力正常,颅神经未见异常。

256排双源CT后处理技术诊断痛风性关节炎的价值

目的研究256排双源CT(DSCT)后处理技术在诊断痛风性关节炎的应用价值。方法 142例痛风性关节炎患者均经256排DSCT扫描,用仪器配置的痛风识别软件后台处理DSCT原始图像,判断检查部位是否存在绿色结晶沉积、沉积位置等,并分析后处理技术对痛风性关节炎诊断价值。结果 130例存在绿色结晶沉积,共154处,且绿色结晶沉积部位与关节疼痛部位一致,确诊为痛风性关节炎,检出率为91.55%(130/142)。结论 256排DSCT后处理技术用于痛风性关节炎诊断可通过明确尿酸盐结晶沉积情况,检出痛风性关节炎,还可准确判断关节病变部位,为临床制定治疗方案、监测疗效、评估预后提供依据。

双源CT能谱成像检测不同性质与比重液体的实验研究

目的利用双源CT能谱成像技术判断不同性质与比重液体的特性。材料与方法配置盐水与血浆两组液体,每组均配置1.010、1.013、1.015、1.018及1.020 5种不同比重的液体各50 ml,采用双能量CT扫描后将图像载入工作站,运用Dual Energy Monoenergetic软件,分别测量两组不同比重液体从40～190 Kev的CT值,并绘制出不同比重液体的能谱曲线图。结果两组曲线在低能量(40～70 Kev),其CT值呈明显下降趋势,在高能量(80～190 Kev),其CT值呈平台期。两种不同液体呈现两种不同的曲线形态,盐水组曲线曲率较血浆组大,有着明显下降段;血浆组曲线曲率较小,下降段较盐水组平缓。不同性质的液体有不同的曲线形态,相同性质不同比重液体有着不同的曲线分布,在低能量时尤为明显。结论能谱成像对不同性质与比重液体有一定的鉴别作用。

冠状动脉CT血管造影结合机器学习算法预测心肌缺血的价值研究

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)结合机器学习算法评估冠状动脉粥样硬化患者心肌缺血的可行性。方法回顾性分析78例于2017年8月至2022年4月期间在南京医科大学附属常州第二人民医院临床诊断为冠心病患者的CCTA图像,根据血流储备分数(FFR)的结果,将患者分为正常心肌供应组(41例,FFR>0.8)和心肌缺血组(37例,FFR≤0.8)。利用CQK(GE Healthcare,China)软件自动分割心肌,通过人工智能整体解决方案的应用平台(Artificial Intelligent Kit;A.K.)提取心肌纹理特征,采用最大相关最小冗余(MRMR)方法进行降维,之后采用径向基函数为卷积核的支持向量机(svmRadial)构建了预测模型。在测试集中验证该模型的诊断有效性。结果从78例患者的CCTA图像中,一共提取了322个特征。经降维处理后筛选,保留了10个纹理特征进而构建了一个预测模型,预测模型的敏感度、特异度和准确率分别为75.7%、98.1%和85.5%。最后,外部验证结果显示该模型的敏感度、特异度和准确率分别为73.3%、76.5%和75.0%。结论CCTA结合机器学习算法构建的模型有助于预测心肌缺血,具有成为非侵入性诊断心肌缺血方法的潜力。

基于CT的纹理分析在鉴别冠状动脉易损斑块和稳定斑块中的价值研究

大量的临床研究表明[1~3],在由动脉粥样硬化血栓形成导致的急重症中,有70%~80%是因为病段血管不同程度狭窄处的易损斑块脱落导致的,因而对冠状动脉易损斑块的捕捉是临床诊断冠状动脉粥样硬化疾病的重要指标之一。随着对易损斑块的认识逐渐加深,易损斑块除了具有易破裂性之外,还具有易血栓化和快速进展性等特点,而目前临床上对易损斑块进行监测的影像学方法和血清监测方法各自具备优势的同时,也存在不足[4~6]。本文就临床上检测和鉴别冠状动脉易损斑块的相关技术进行综述,并在基于CT扫描技术的基础上,提出经过纹理分析后的相关指标在鉴别易损斑块和稳定斑块中的价值。

基于案例学习和研讨会混合教学模式的医学影像学临床实习教学设计

临床带教是培养合格医学生的关键环节。本文结合医学影像学专业的学科特点,设计了医学影像学专业临床实习的教学内容、评价体系和实施案例,探讨了基于案例学习和研讨会混合教学模式在临床实习带教中的应用效果。