血清白细胞介素36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征患者预后的预测价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例。比较2组患者一般临床资料,并检测IL-36α、IL-36β、IL-36γ和IL-36Ra等IL-36相关因子水平,多因素logistic回归分析GBS患者预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析相关因素的预测价值。结果2组年龄、肌电图损伤类型、住院时间、呼吸辅助通气情况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组IL-36α、IL-36β和IL-36γ水平显著高于预后良好组,IL-36Ra水平显著低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,IL-36γ、IL-36Ra和二者联合曲线下面积分别为0.674(95%CI:0.599~0.742)、0.862(95%CI:0.803~0.910)、0.888(95%CI:0.832~0.931)。校准曲线结果显示,IL-36γ和IL-36Ra水平联合模型预测GBS患者预后不良的发生风险与实际风险一致性较好。结论年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素,二者联合对GBS患者预后不良具有较好的预测价值,有待作为预测GBS患者预后的有效指标。

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的研究进展

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)已经成为全球性的重大公共卫生问题,在CKD基础上合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)随着其发病率的增高也越来越引起重视。近年来不少学者在CKD基础上AKI各个环节进行研究,对防止AKI的发生、改善CKD患者预后具有重要的临床意义。本文就近年来A on C的定义、生物标记物、发病机制及中西医治疗做一综述。

龚学忠副教授“毒瘀互结”论治慢性肾脏病合并急性肾损伤经验

在我国,慢性肾脏病(CKD)基础上急性肾损伤(AKI)(A on C)约占到AKI总数的1/3,越来越受到人们的重视。早期发现、及时诊断、有效处理对A on C的救治非常重要。龚学忠副教授根据其多年临床经验,认为在CKD"脾肾气虚"基本病机基础上,"瘀"、"毒"是其病程中发生AKI的重要病理因素,在治疗上以补虚培本、解毒化瘀为主,取得了较好的临床疗效。

运用思维导图优化高中思想政治课教学

思维导图(Mind map)是一种将放射性思维具体化和图解化的方法,将思维导图运用于思想政治课教学,能够有效促进学生自主、合作和探究学习,激发学生学习思想政治课的兴趣。学生通过制作思维导图,对知识进行加工重组整合,有助于学生更好地把知识内化为己有,从而增强思想政治课教学有效性。

中西医结合治疗肾病综合征对肾功能、血脂代谢及预后的影响

目的探讨中西医结合治疗肾病综合征对肾功能、血脂代谢及预后的影响。方法选取2016年1月至2018年10月启东市中医院收治的82例肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予西药治疗,观察组联合给予中药辨证治疗。连续用药3个月。观察两组临床疗效,检测并比较两组治疗前后肾功能及血脂代谢指标水平,治疗后随访6个月,统计治疗不良反应发生情况及复发率。结果观察组有效率(97.56%)显著高于对照组(70.73%)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿酸均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高/低密度脂蛋白(HDL/LDL)、脂蛋白a(LPa)水平均降低,且观察组显著低于对照组,两组HDL水平均升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.88%)显著低于对照组(26.83%)(P<0.05),观察组复发率(2.44%)显著低于对照组(21.95%)(P<0.05)。结论采用中西医结合方法治疗肾病综合征,能够改善患者的肾功能及血脂代谢紊乱情况,提高治疗有效率,减少感染、急性肾衰竭等不良反应,降低复发率,预后良好。

制大黄-川芎“药对”抑制造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡信号通路的机制研究

目的研究制大黄-川芎"药对"抑制造影剂肾病(CIN)大鼠肾小管上皮细胞凋亡信号通路的机制。方法将32只雄性SD大鼠分为正常组(A组)、模型组(B组)、药对组(C组)、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组(D组)。C组于造模前7天每日灌胃"药对"水煎液,D组造模前3天每日腹腔注射NAC(150μg/g)。B、C、D 3组按照文献方法制备CIN模型。造模后24 h处死大鼠,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN);HE染色观察肾脏病理改变,Western印迹检测肾组织p-p38 MAPK、Bcl-2及Bax表达。结果与A组比较,B、C、D组大鼠血清肌酐、尿素氮均明显升高(P<0.05,P<0.01),出现肾间质水肿、肾小管上皮细胞胞浆空泡样变,p-p38 MAPK、Bax蛋白表达上调,Bcl-2表达下降。与B组比较,C、D组血清肌酐、尿素氮明显降低(P<0.05),肾脏病理改变显著减轻,p-p38 MAPK、Bax蛋白表达下降,而Bcl-2表达增加(P<0.01)。结论 p38 MAPK通路活化参与了CIN大鼠急性肾损伤过程,且制大黄-川芎"药对"能通过抑制该通路活化保护CIN大鼠肾功能。

制大黄-川芎药对对造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的:探讨制大黄-川芎药对对造影剂肾病(CIN)大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响及机制。方法:将32只雄性SD大鼠分为正常组(A组)、模型组(B组)、药对高剂量组(C组)、药对低剂量组(D组)。C、D组于造模前7天每日灌胃药对水煎液,灌胃量分别为成人标准体重(60kg)常规用量50、20倍。造模后24h处死动物,测定血清肌酐、尿素氮,HE染色观察肾脏病理改变,TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡,western印迹检测肾组织Caspase-3表达。结果:建模后24h与A组相比,B组血清肌酐、尿素氮均明显升高(P<0.01);病理形态学检测提示模型大鼠发生明显肾间质水肿、肾小管上皮细胞胞浆空泡样变、肾小管上皮细胞凋亡(P<0.01),Caspase-3蛋白表达显著增多(P<0.01)。与B组相比,C、D组血清肌酐、尿素氮明显回落(P分别<0.01or<0.05),肾脏病理改变显著为轻,肾小管上皮细胞凋亡指数显著减少(P<0.01),Caspase-3蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:caspase3依赖的肾小管上皮细胞凋亡参与了大鼠造影剂肾病的发生,制大黄-川芎药对能通过抑制caspase3抑制肾小管上皮细胞凋亡,并进而保护CIN大鼠肾功能。

政治教研组学校课程建设规划

学校课程是现代高中课程的重要组成部分，不仅能增长学生各方面的能力，而且可以通过鼓励教师积极参与学校课程的开发和建设，不断提高教师的专业水平和研究创新能力。学校课程开发的主要阵地是教研组，所以教研组特别是每一位教研组长对于学校课程的建设有着举足轻重的作用。下面结合我校政治教研组的实际情况，谈谈我们学校课程规划建设的一些思考。

川黄方联合前列腺素E1对60例2～4期CKD合并AKI患者的疗效观察

目的：观察川黄方联合前列腺素E1（凯时）治疗脾肾气虚、毒瘀互结型2-4期慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）合并急性肾损伤（ acute kidney injury,AKI）的临床疗效。方法：符合纳入标准病例60例,随机分为2组,其中川黄方加凯时组（治疗组）29例、凯时组（对照组）31例,疗程均为2周。观察两组治疗前后的中医证候积分、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）、血尿酸（ UA）、肾小球滤过率（ eGFR）,并统计临床总有效率。结果：与治疗前相比,两组均能有效降低Scr、BUN、UA（P〈0.05或P〈0.01）,提高eGFR（P〈0.05）,但治疗组较对照组在Scr、BUN、eGFR改善方面更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。另外,治疗组取得75.86%的总有效率,显著优于对照组（35.48%,P〈0.01）,中医证候积分改善方面治疗组亦优于对照组（P〈0.01）。结论：川黄方联合凯时能有效减轻A on C患者肾损伤、促进肾功能恢复,并改善中医证候群,优于单用凯时治疗。

川芎嗪抑制造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的实验研究

造影剂肾病（contrast—induced nephropathy。CIN）是指由碘造影剂（contrast media，CM）的使用而引起的肾病．主要表现为急性肾功能衰竭（acute re-nal failure，ARF）。在高风险人群，如慢性肾病、糖尿病、高血压病或70岁以上的老年人，CIN发生率最高可达50％。

解毒化瘀法联合前列腺素E1治疗慢性肾脏疾病2~4期合并急性肾损伤的临床研究

目的：观察具有解毒化瘀功效的经验方剂川黄方联合前列腺素 E1治疗脾肾气虚、毒瘀互结型慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）2~4期合并急性肾损伤（acute kidney inj ury, AKI）的临床疗效。方法选择CKD 2~4期合并AKI患者60例分为川黄方联合前列腺素E1组（治疗组）29例,前列腺素 E1组（对照组）31例。2组患者均接受纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,控制血压等常规治疗。在常规治疗基础上2组均静脉给予前列腺素 E120μg/d；治疗组同时服用川黄方中药汤剂,每日1剂；疗程均为2周。观察2组治疗前后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（uric acid,UA）、血清胱抑素C（cystatin,Cys C）、24 h尿蛋白定量,并统计中医证候疗效。结果①与治疗前相比,2组治疗均能有效降低 SCr、BUN、UA,差异均有统计学意义（P0.05）,但均能改善患者中医证候,其中治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论川黄方联合前列腺素E1能有效减轻CKD 2~4期合并AKI患者肾损伤、保护肾功能,并改善中医证候,优于单用前列腺素E1治疗。

生本教育理念下中职课堂教学质量提升的实践研究

在教育高质量发展的大背景下,提升中等职业教育质量的根本要落在课堂教学上。生本教育理念以学生为出发点,充分尊重学生。把生本教育引入中职学校很有必要,探索中职基础课、专业实践课生本课堂教学模式,将生本教育理念运用于教学实践活动中,以生为本、先学后教,刺激个体潜能,激发学生的内在驱动力,在课堂教学中取得了较好的教学成效,为中职提高课堂教学质量做出了实践研究。

川芎嗪与N-乙酰半胱氨酸抑制对比剂肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的比较

目的评价川芎嗪抑制对比剂。肾病大鼠。肾小管上皮细胞凋亡的效应。方法建立对比剂肾病大鼠模型，分正常组（A）、模型组（B）、N-乙酰半胱氨酸组（C）、川芎嗪组（D）。C、D组在造模前3d每日分别腹腔注射150mg／kgN-乙酰半胱氨酸、80mg／kg川芎嗪。测定肾功能，观察。肾脏病理改变，TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡，Western印迹检测肾组织Caspase3表达。结果与A组相比，B组血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C明显升高，肾间质水肿、肾小管上皮细胞空泡样变及细胞凋亡（P〈O．01）、Caspase-3蛋白表达增多（P〈0．05）。与B组相比，C、D组血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C明显回落，病理改变显著减轻，肾小管上皮细胞凋亡指数显著减少（P〈0．01），Caspase3蛋白表达降低（P〈O．05），C、D组在上述检测中差异不显著（P〉0．05）。结论Caspase3依赖的肾小管上皮细胞凋亡参与了对比剂肾病的发生，川芎嗪通过抑制Caspase3抑制。肾小管上皮细胞凋亡并保护大鼠肾功能，效果与N_乙酰半胱氨酸组相近。

思维导图在高中思想政治课教学过程中的应用

将思维导图应用于思想政治课教学,使学生宏观上形成思想政治课知识点之间的联系和框架,微观上把握知识点的细节。在思想政治课中应用思维导图最重要的环节是使学生真正自主地学会设计和创造性地制作思维导图。学生借助于聚合、发散、逻辑、直觉思维等进行思维导图的设计制作的过程,反过来又促进了这些思维的进一步训练,培养了学生的创新能力,从而促进学生的发展。

高中数学教学培养学生数学建模素养的实践

数学模型是实现用数学解决生活问题的重要手段,掌握有效的数学建模方法,提升学生数学建模素养,是高中数学课程的基本目标。高中数学教学可通过课堂教学、数学建模选修、课外建模拓展、数学建模比赛活动四种途径,利用"必修课""选修课""实践课""竞赛课"四种方式,从文化基础、自主发展、社会参与三个维度培养学生数学建模素养,激发学生学习数学的兴趣,提高学生对数学思想方法的理解,提升学生数学知识的应用能力,拓展学生数学学习能力和应用价值,为学生的可持续发展和终身学习奠基。

互联网背景下高中数学复习课优化教学实践

信息网络的快速发展给传统的课堂教学模式带来了冲击和思考.该文通过及对复习教学中的课堂教学进行优化实践研究,利用互联网智能技术和网络教学资源,以新课程核心理念为指引,形成了高中数学"IB-MRL"复习课创新教学模式.在"IB-MRL"(Internet background-mathematics review class)创新教学模式下,通过将信息技术网络教学资源与课堂教学有效整合,对传统复习课的教学模式进行最优化,极大地提升了学生学习的能动性、针对性和全面性,有效地提高了复习课堂教学的效率,增添了教学评价反馈的新途径,切实提高了学生的数学核心素养,满足了学生个性化能力发展和培养的目标.

高中信息技术教学中合作学习的有效性探究

技术教育是一个国家和民族兴旺发达的重要基石。随着我国现代科技和社会的发展与进步,学生的信息技水平也成了社会各界关注的重点。现代信息技术已经成为创新教学方式、丰富教学内容的有效工具,而在信息技术教学中,培养学生的合作能力也是很多教师关注的问题。本文就高中信息信息技术教学中如何更好地开展合作学习展开有效探究。

高中信息技术教学中学生自主探究能力的培养策略

随着新课程改革的不断推进,信息技术教学越来越注重学生的自主学习能力。尤其是在高中阶段,学生已经具备了一定的信息技术基础知识,教师引导学生进行自主学习更有利于提高教学效率,帮助学生更好地掌握知识。本文将围绕在高中信息技术教学中培养学生的自主探究能力,展开教学策略探析。

信息技术教师专业发展的影响因素分析及对策探寻

教师专业发展是现代教育发展的要求和必然趋势,正确认识信息技术专业发展的影响因素,是积极探索信息技术教师专业发展途径的前提。通过对高中信息技术教师的调查,总结影响信息技术教师专业发展的影响因素,提出相应的对策。

Moodle平台在信息技术教学中的应用

Moodle平台作为一种课程管理系统，被广泛引入教学中。通过探讨moodle平台在信息技术教学中的应用，总结它在信息技术教学改革中所取得的效果。