不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应差异比较

目的比较不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应差异。方法招募2019年1月至2022年9月于南宁市中医医院接受插管全麻腹腔镜腹部手术的患者119例。根据《中医体质分类与判定(ZYYXH/T_(1)57-2009)》将其分为平和质组(50例)、阳虚质组(36例)和气虚质组(33例)。比较三组麻醉诱导给药前5 min(T_(1))、插管时(T_(2))、插管完成后5 min(T_(3))的平均动脉压、心率,麻醉维持期丙泊酚用量以及不良反应发生率。结果在T_(1)~T_(3)时间点,三组平均动脉压和心率呈下降趋势。在T_(2)时间点,阳虚质组平均动脉压显著高于平和质组和气虚质组(P<0.05);在T_(1)和T_(3)时间点,三组平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(1)~T_(3)时间点,三组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。平和质组和阳虚质组的丙泊酚用量显著高于气虚质组(P<0.05),但平和质组和阳虚质组比较差异无统计学意义(P=0.100)。气虚质组低血压发生率显著高于平和质组和阳虚质组(P<0.05)。平和质组恶心呕吐发生率显著低于阳虚质组和气虚质组(P<0.05)。三组心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应存在差异,临床医师应对患者进行分类管理。

三种中医体质患者行腹腔镜手术插管全身麻醉术后复苏质量差异

目的:观察三种中医体质患者行腹腔镜手术插管全身麻醉术后复苏质量的差异。方法:选取2019年1月—2022年12月于南宁市中医医院行腹腔镜手术患者119例作为研究对象,根据中医体质分为平和组50例,阳虚组36例,气虚组33例。统计三组患者停药至拔管时间、患者的丙泊酚用量、复苏期间疼痛程度和恶心呕吐发生率。结果:阳虚组停药至拔管时间短于平和组,平和组停药至拔管时间短于气虚组,差异有统计学意义(P<0.05);阳虚组和平和组丙泊酚用量高于气虚质组,差异有统计学意义(P<0.05);气虚组视觉模拟评分法评分高于平和组、阳虚组,差异有统计学意义(P<0.05)。气虚组和阳虚组恶心呕吐发生率高于平和组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同的中医体质类型患者行腹腔镜手术插管全身麻醉术后复苏期恢复质量不同,可针对体质分型达到个体化用药原则,对气虚患者应于手术结束前预防性使用镇痛药,气虚和阳虚患者避免或减少可能引起呕吐药物的使用。个体化用药可减少术后并发症,促进术后康复。

中医体质研究在临床麻醉中的应用现状及展望

体质是指人类在生长发育过程中所产生的一类能够与自然、社会环境相契合的个性化特征,是一种综合了形态结构、生理功能与心理状态的特质。中华中医药学会根据体质特点将其分为气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、平和质与特禀质九类。体质辨识在临床中的应用十分广泛,不仅仅应用于临床的诊断及干预,还应用到临床麻醉中,术前对病人进行体质的辨证分型,在围麻醉期对患者“因人施治”,不但提高了麻醉的安全性,还提高患者术后恢复的满意度。

股神经阻滞联合鸡尾酒疗法对膝关节置换术后患者的应用效果

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者的应用效果,探讨其可行性和安全性。方法:选取2018年2月-2020年5月南宁市中医医院收治的全膝关节置换术患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组接受超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法,对照组接受超声引导下股神经阻滞。观察两组患者术后6 h、12 h、24 h、36 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后第2周、1个月、6个月膝关节功能评分(KSS评分)及不良反应发生率。结果:观察组术后6 h、12 h、24 h、36 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2周KSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1个月、6个月KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法可缓解全膝关节置换术后患者疼痛症状,改善早期的膝关节活动度,安全性高,值得推广应用。

地塞米松对罗哌卡因臂丛神经阻滞持续时间的影响

目的:探讨地塞米松对罗哌卡因臂丛神经阻滞后时效的影响。方法:选取单次肌间沟神经阻滞下行桡骨远端骨折手术的60例患者,按随机数字表法分成两组,试验组(RD组,30例)使用25mL 0.5%盐酸罗哌卡因及10mg地塞米松进行肌间沟神经阻滞,对照组(R组,30例)使用25mL 0.5%盐酸罗哌卡因与2mL生理盐水进行肌间沟神经阻滞。观察比较两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、术后镇痛药使用情况以及麻醉不良反应情况。结果:RD组麻醉镇痛持续时间长于R组,术后追加镇痛药比率低于R组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组麻醉起效时间及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松能够明显延长罗哌卡因镇痛时间,且未发现明显不良反应。

超声引导下外周神经阻滞应用的研究进展

外周神经阻滞的麻醉方式,在超声引导下完成,可以实现麻醉剂的精准定位,准确注入药剂,对于临床各种疾病的手术治疗,具有重要的作用。临床常用的定位方式包括神经刺激仪、外周神经解剖结构盲探、超声引导定位等几种技术,其中超声引导更易于临床应用,不仅操作简单,而且得出的超声图像质量高,可以配合外周神经阻滞麻醉术,广泛用于临床手术中。本文对超声引导下外周神经阻滞的现状和进展情况进行简单综述分析,仅供参考借鉴。

不同剂量地佐辛复合七氟烷麻醉对腹腔镜妇科手术患者镇静效果、血流动力学及认知功能影响

目的 比较不同剂量地佐辛复合七氟烷麻醉对腹腔镜妇科手术患者镇静效果、血流动力学及认知功能的影响。方法 选取自2020年1月至2022年1月于南宁市中医医院行腹腔镜妇科手术的120例患者为研究对象。按随机数表法将患者分为低剂量组(n=60)和高剂量组(n=60)。低剂量组采用0.10 mg/kg地佐辛复合七氟烷麻醉;高剂量组采用0.20 mg/kg地佐辛复合七氟烷麻醉。评估两组术后1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)的镇静效果。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、T2、T3、T4的血流动力学指标、认知功能、氧化应激指标和不良反应发生情况。结果 高剂量组T2、T3、T4时Ramsay评分高于低剂量组,视觉模拟评分及血清超氧化物歧化酶、丙二醛水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组T1、T2、T3时心率、平均动脉压水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T2、T3、T4时简易精神状态评价量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组不良反应发生率为6.67%(4/60),与高剂量组的11.67%(7/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用0.20 mg/kg地佐辛复合七氟烷麻醉腹腔镜妇科手术患者,可有效抑制患者氧化应激反应,改善镇静效果,对血流动力学和认知功能的影响小,安全性较高。