补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床研究

目的:分析补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者临床效果。方法:选取2020年1月-2023年8月期间80例乙型肝炎肝硬化代偿期患者作为本次研究的研究对象,依照随机法分为两组,对照组(40例)采用恩替卡韦胶囊,观察组(40例)在对照组的基础上联合补肾化瘀汤治疗,对比两组临床疗效,肝功能指标,影像学指标,肝纤维化4项指标,不良反应。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组ALT、AST、TBil水平低于对照组,Alb水平高于对照组(P<0.05);观察组各影像学指标小于对照组(P<0.05);观察组肝纤维化指标较对照组降低(P<0.05);观察组HBV DNA转阴率高于对照组(P<0.05),两组不良反应方面无统计学差异(P>0.05)。结论:对乙型肝炎肝硬化代偿期患者施以补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗,于疗效、各项临床指标及安全性方面,具有不可忽视的价值,还会对患者预后产生积极影响。

基于肠肾轴理论的济川煎联合生物反馈疗法治疗功能性便秘阳虚证疗效观察

目的基于肠肾轴理论研究济川煎联合生物反馈疗法治疗功能性便秘阳虚证的效果。方法将126例功能性便秘阳虚证患者按照随机数字表法分为3组,联合组42例予济川煎联合生物反馈疗法治疗,生物反馈组42例予生物反馈疗法治疗,济川煎组42例予济川煎治疗。比较3组治疗前后便秘症状评分、肛门直肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)、肛管高压带(HPZ)]、直肠感觉试验指标(初始感觉阈、排便阈值及直肠最大耐受量)、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)]、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]及生活质量变化。比较3组临床疗效,并随访12个月,统计3组复发率。结果治疗2周时,济川煎组、生物反馈组、联合组总有效率分别为73.8%(31/42)、71.4%(30/42)、92.8%(39/42),治疗4周时分别为78.6%(33/42)、80.9%(34/42)、97.6%(41/42),联合组总有效率均高于济川煎组和生物反馈组同期(P<0.05)。治疗后,3组排便时间、排便频率、排便困难、肛门不适、腹胀不适评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组低于济川煎组和生物反馈组(P<0.05),济川煎组低于生物反馈组(P<0.05)。治疗后,3组AMCP水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),且联合组高于济川煎组和生物反馈组(P<0.05),济川煎组高于生物反馈组(P<0.05);治疗后,3组HPZ、初始感觉阈、排便阈值、最大耐受量及中文版便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)躯体不适、心理不适、担心焦虑、满意评价评分均明显低于本组治疗前(P<0.05),且联合组低于济川煎组和生物反馈组(P<0.05),济川煎组低于生物反馈组(P<0.05)。治疗后,3组5-HT、MTL、SP水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),VIP及SS水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),且联合组5-HT、MTL、SP水平高于济川煎组和生物反馈组(P<0.05),VIP、SS水平低于济川煎组和生物反馈组(P<0.05),济川煎组5-HT、MTL、SP水平高于生物反馈组(P<0.05),VIP、SS水平低于生物反馈组(P<0.05)。随访6个月济川煎组、生物反馈组、联合组复发率分别为21.4%(9/42)、14.3%(6/42)、2.4%(1/42),随访12个月分别为28.6%(12/42)、21.4%(9/42)、7.1%(3/42),3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于肠肾轴理论的济川煎联合生物反馈疗法治疗功能性便秘阳虚证有效,能改善患者胃肠激素和神经递质分泌,提高胃肠动力,改善直肠感觉,且复发率低。

利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的临床疗效以及治疗指标的改善效果观察

目的探讨利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的临床疗效以及治疗指标的改善效果。方法选取我院收治的86例老年T2DM合并骨质疏松患者,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组仅使用利拉鲁肽注射治疗,研究组在前组基础上添加阿法骨化醇治疗,比较两组治疗前后血糖水平、骨代谢及骨密度指标变化,并观察两组药物安全性。结果治疗后,研究组血糖指标较治疗前明显降低,但组间比较血糖控制情况无明显差异(P>0.05);治疗后,两组骨密度及骨代谢指标(ALP)高于治疗前,β-CTX低于治疗前,且研究组各指标均优于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年T2DM合并骨质疏松效果值得肯定,主要表现在控制血糖的基础上,改善骨密度及骨代谢指标,防止病情进展,维护健康。

中药人工周期疗法治疗月经不调研究进展

中药治疗月经不调在中医辨证论治和整体观念的指导下,注重将卵巢的周期性变化与临床用药相结合,根据月经周期不同阶段肾的阴阳转化和气血盈亏变化规律,以补肾为原则,给予周期性用药以调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡,模仿妇女月经生理周期,调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能,改善生殖轴的内分泌,促进排卵,取得治疗效果。目前,部分月经不调患者虽临床治疗有效,但治疗停止后容易出现病情复发,治愈率不高。今后需严谨临床科研设计,加强长期随访跟踪,在治疗方法上更加精准中医分型,不断创新和改进治疗措施和方法,更好地发挥中医诊疗特色,以提高临床疗效,降低不良反应发生率和复发率。

2型糖尿病患者体质量指数、血脂与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者体质量指数(BMI)、血脂与胰岛β细胞功能的相关性。方法选取2018年12月至2019年12月于该院内分泌科门诊就诊的334例T2DM患者作为研究对象,收集年龄、病程等基线资料,计算BMI,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果相关性分析显示,HOMA-IR与BMI呈正相关(P<0.05),HOM A-ISI与HDL-C呈正相关(P<0.05)。根据BMI将患者分为正常组、超重组和肥胖组,3组FBG、HOMA-IR差异有统计学意义(P<0.05);以HDL-C=1.1 mmol/L为界值将患者分为两组,两组年龄、病程、FINS、HOMA-ISI差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析示,BMI是T2DM患者HOMA-IR的独立影响因素(P<0.05);HDL-C是T2DM患者HOMA-ISI的独立影响因素(P<0.05)。结论T2DM患者BMI、HDL-C与胰岛β细胞功能存在一定相关性,对T2DM合并胰岛素抵抗的诊断及指导治疗具有重要参考价值。

富马酸替诺福韦单药或联合恩替卡韦治疗恩替卡韦治疗后的低病毒血症的慢乙肝的48周疗效观察

目的比较富马酸替诺福韦单药或联合恩替卡韦治疗恩替卡韦治疗后的低病毒血症的慢乙肝的48周疗效。方法采用历史性队列研究,选择接受ET V抗病毒治疗48周后为低病毒血症的慢乙肝患者,更换为TDF单药或联合恩替卡韦治疗1年以上的患者作为研究对象。观察两组患者更换方案后12周,24周,36周,48周时的ALT、AST、HBV DNA水平及肾功能,比较两组患者在不同治疗时间高灵敏HBV DNA<20 IU·mL^(-1)的比例。结果有45例符合标准的患者入选,其中ETV+TDF联合组23例,TDF单药组22例。两组患者的性别、年龄、基线Alb、ALT、AST、HBV DNA载量、HBeAg阳性率比较无统计学意义。联合组治疗12周、24周、36周和48周时高灵敏HBV DNA<20 IU·mL^(-1)的比例分别为39.1%(9/23),78.3%(18/23),87.0%(20/23),91.3%(21/23);单药组12周、24周、36周和48周时HBV DNA<20 IU·mL^(-1)的比例分别为9.1%(2/22),68.2%(15/22),81.8%(18/22),91.3%(20/22);两组疗效比较仅12周时联合组优于单药组(P=0.046),24周、36周、48周时两组疗效相当。结论富马酸替诺福韦单药治疗恩替卡韦治疗后的低病毒血症的慢乙肝的48周疗效与富马酸替诺福韦联合恩替卡韦的疗效相当。

2型糖尿病视网膜病变临床特点及其与血清糖化血红蛋白尿酸的相关性分析

目的探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)临床特点及其与血清糖化血红蛋白(HbA1C)、尿酸(UA)的相关性。方法选取2016年12月至2019年12月我院内分泌科收治102例2型糖尿病患者作为糖尿病组,根据眼科会诊结果,将患者分为43例合并视网膜病变(DR)组和59例未合并视网膜病变(NDR)组。分析影响2型糖尿病患者合并DR的相关因素,比较患者血清UA、HbA1C水平与各项指标的相关性。结果单因素分析显示,DR组患者病程、抑胱素(Cys-C)、UA、HbA1C均高于NDR组患者,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,病程≥10年、高UA、高Cys-C、高HbA1C是影响DR发生的独立危险因素。Pearson相关系分析结果显示,2型糖尿病患者体内UA水平与DBP、TG呈正相关,与年龄、HDL-C呈负相关(P<0.05);2型糖尿病患者体内HbA1C水平与病程、TG呈正相关(P<0.05)。结论DR患者血清Cys-C、UA、HbA1C水平高于NDR患者,且病程更长,检测UA、HbA1C水平变化对于研究DR发生发展过程具有重要意义。

中医综合疗法干预肺气虚寒型小儿变应性鼻炎疗效及对相关炎症指标的影响

小儿变应性鼻炎(AR)也称小儿过敏性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的、鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。AR已经成为小儿主要的呼吸道慢性炎性疾病,虽无生命危险,但不及时规范诊治不仅会影响患儿的生活质量,还可引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。笔者采用鼽嚏合剂治疗肺气虚寒型小儿变应性鼻炎42例,疗效满意。现报道如下。

一例重症中暑患者的成功抢救

近年来，夏季气温一直持续偏高，在户外劳作中暑的患者较多，本院急诊抢救成功一例重症中暑9脏器功能障碍患者，现报道如下。

恩格列净治疗老年糖尿病的临床疗效及对心血管危险因素作用

目的探讨恩格列净治疗老年糖尿病的临床疗效及对心血管危险因素作用。方法选取2017年1—12月上海市嘉定区南翔医院收治的160例老年糖尿病患者随机分为两组,每组各80例,其中,对照组给予二甲双胍,治疗组给予恩格列净联合二甲双胍,疗程均为6个月。比较两组患者血糖指标、心血管危险因素指标的变化,并记录治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,两组各血糖相关指标均显著下降,治疗组的下降幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等指标水平均明显降低,HDL-C明显升高(P<0.05)。治疗组低血糖事件、尿路感染的发生率分别为5.0%、11.3%,对照组分别为3.8%、8.8%。两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)安全有效,可控制血糖,还可达到降低血压、改善血脂及抗炎作用从而降低心血管疾病的发生风险。

交替限食对超重或肥胖2型糖尿病患者血糖、体质量指数和血脂的影响

目的:探讨交替限食对超重或肥胖2型糖尿病患者血糖、体质量指数(BMI)和血脂的影响。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2021年12月至2022年2月上海市嘉定区南翔医院300例血糖控制平稳的超重或肥胖2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为交替限食组(采用交替限食疗法,发放平衡膳食餐盘,隔日减少30%热量摄入)、低碳水高蛋白组(采用低碳水化合物高蛋白质饮食疗法,发放低碳水化合物高蛋白质减脂餐盘,每日减少15%热量摄入)和平衡膳食组(采用平衡膳食疗法,发放平衡膳食餐盘),每组100例。三组均干预治疗6个月。于干预前、干预结束和干预后6个月测量患者身高、体质量,计算BMI;检测糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。 结果:最终完成研究280例,交替限食组90例,低碳水高蛋白组90例,平衡膳食组100例。三组干预前HbA 1c、FBG、2 h PBG、BMI、TG、TC和LDL-C比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预结束,交替限食组和低碳水高蛋白组HbA 1c和FBG明显低于平衡膳食组[(6.50 ± 0.39)%和(6.67 ± 0.30)%比(6.79 ± 0.32)%、(6.47 ± 0.61)和(6.80 ± 0.30)mmol/L比(6.94 ± 0.37)mmol/L],交替限食组明显低于低碳水高蛋白组,差异有统计学意义( P<0.05);交替限食组和低碳水高蛋白组2 h PBG和BMI明显低于平衡膳食组[(8.83 ± 0.63)和(8.81 ± 0.70)mmol/L比(9.45 ± 0.85)mmol/L、(25.99 ± 2.13)和(26.53 ± 2.16)kg/m 2比(27.24 ± 2.24)kg/m 2],差异有统计学意义( P<0.05),交替限食组与低碳水高蛋白组比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预后6个月,交替限食组HbA 1c、2 h PBG和BMI明显低于低碳水高蛋白组和平衡膳食组[(6.62 ± 0.29)%比(6.79 ± 0.19)%和(6.84 ± 0.23)%、(9.21 ± 0.53)mmol/L比(9.48 ± 0.66)和(9.55 ± 0.51)mmol/L、(25.60 ± 1.67)kg/m 2比(27.26 ± 2.42)和(27.79 ± 2.49)kg/m 2],差异有统计学意义( P<0.05),低碳水高蛋白组与平衡膳食组比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预结束和干预后6个月,三组TG、TC和LDL-C比较差异有统计学意义( P<0.05);其中,交替限食组TG明显低于低碳水高蛋白组和平衡膳食组[(1.67 ± 0.70)mmol/L比(1.99 ± 0.89)和(2.49 ± 0.94)mmol/L、(1.70 ± 0.71)mmol/L比(2.04 ± 0.96)和(2.53 ± 1.08)mmol/L],差异有统计学意义( P<0.05),低碳水高蛋白组与平衡膳食组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超重或肥胖2型糖尿病患者应用交替限食疗法既能降低血糖、改善血脂,又能降低BMI,且总体效果优于低碳水化合物高蛋白质饮食疗法。

BiPAP无创通气对急性左心衰竭患者氧合指数及血清和肽素水平的影响

目的:探讨双水平呼吸道正压(BiPAP)无创通气对急性左心衰竭(ALHF)患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)及血清和肽素(Copeptin)水平的影响及临床意义。方法:选取2015-10—2018-03期间本院急诊收治的ALHF患者120例,随机分为治疗组(BiPAP加常规治疗)和对照组(常规治疗)各60例,记录两组患者治疗前、治疗后3 d、治疗后7 d的PaO_2/FiO_2及血清Copeptin水平。结果:治疗组总有效率93.3%,高于对照组的80%(P<0.05)。治疗组及对照组开始治疗前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d及治疗后7 d,两组PaO_2/FiO_2均有改善,血清Copeptin水平较前明显下降,且治疗组变化更明显(均P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上使用BiPAP,能更加有效地提高ALHF患者的PaO_2/FiO_2,降低血清Copeptin水平,改善心功能。