应用人工髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败时假体的选择及术后疗效

目的分析髋部骨折内固定失败后使用人工髋关节置换术治疗效果及假体的选择。方法选择100例髋部骨折内固定失败的患者,给予半髋关节置换术(半髋关节置换组)或全髋关节置管术(全髋关节置换组)治疗,对比两组患者手术相关指标,对比术前及术后6个月髋关节Harris分值、转子间骨折患者及股骨颈骨折患者肢体长度差和颈干角。术后6个月随访观察不良事件发生情况。结果半髋置换组术中出血量较全髋置换组少,手术时间较全髋置换组短(P<0.05);治疗后两组Harris分值均明显提高(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组术后6个月转子间骨折患者肢体长度差和股骨颈骨折患者肢体长度差、颈干角均明显改善(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05)。随访无固定不良等情况。结论髋部骨折内固定失败后采用人工髋关节置换术能显著改善患者髋关节功能,应根据患者具体情况选择术式和假体。

直接前入路与微创SuperPath入路对创伤性股骨颈骨折病人行全髋关节置换术的疗效

目的 观察直接前入路与微创SuperPath入路对创伤性股骨颈骨折病人行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的疗效。方法 2017年1月-2019年10月收治的创伤性股骨颈骨折病人240例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各120例。观察组采取微创SuperPath入路治疗,对照组采取直接前入路法治疗,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分、起立-行走时间、单腿站立时间、6分钟步行距离以及生活质量之间的差异。结果 两组病人手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组病人术后卧床时间短于对照组,术后7天、1个月、12个月病人的Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组起立-行走时间短于对照组,单腿站立时间以及6分钟步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人躯体疼痛、社会功能、心理健康以及总体健康情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性股骨颈骨折病人采取微创SuperPath入路THA手术,病人关节囊的保护性作用较好,疗效显著。

关节镜下膝关节有限清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:研究探讨给予膝关节骨性关节炎患者关节镜下膝关节有限清理术进行治疗的效果。方法:选取2015年~2016年我院接收的50例膝关节骨性关节炎的门诊患者,给予患者关节镜下有限清理术,利用HSS评定系统和Denis疼痛测定法对患者进行评分,并判断该方法的取得的效果。结果:根据HSS膝关节评定系统评分显示,治疗后的优良率(78.0%)明显比治疗前(18.0%)高,另外治疗后Ⅰ级的患者例数大大提高,经SPSS17.0软件分析得P<0.05,即存在统计学意义。结论:关节镜下对患者行膝关节有限清理术的治疗效果较好,能减轻患者的疼痛,值得推广于临床。

胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉固定时两种不同植骨方式的疗效比较

目的 :比较胸腰段爆裂性骨折后路锥弓根钉复位固定伤椎时两种不同植骨方式的临床疗效。方法 :对62例胸腰段骨折采用后路锥弓根内固定系统复位固定。A组传统伤椎经椎弓根充填植骨,B组经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板椎体充填植骨。监测比较伤椎及椎间隙高度恢复及后期矫正丢失情况。结果:术后2组伤椎前缘及后缘的高度恢复、伤椎的椎楔角恢复及伤椎终板塌陷侧椎间隙高度恢复均良好,组间差异无统计学意义(P>0.05)。但随着时间的延长,A组终板塌陷侧椎间隙高度丢失明显。术后1年取内固定前,2组终板塌陷侧椎间隙高度丢失率组间差异有统计学意义(P<0.05),且至术后18个月(取内固定后半年)其高度丢失率进一步加大。结论:胸腰段爆裂性骨折后路锥弓根钉复位固定,经伤椎充填植骨均能有效恢复伤椎高度,后期矫正的丢失与塌陷终板的复位有关。经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板后,伤椎充填植骨能有效维持伤椎上下椎间盘的解剖空间及生理功能,有效防止后期后凸矫正度数的丢失,临床效果满意。

骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折骨不连的疗效分析

目的：观察应用骨皮质剥脱植骨术结合锁定板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法：对32例四肢长骨骨折术后骨不连采用骨皮质剥脱植骨术＋锁定接骨板内固定治疗,观察骨愈合时间及功能恢复情况。结果：所有患者均1次手术成功,骨愈合时间4~9个月,平均6个月,均经X线或CT证实。骨不连部位的皮肤愈合良好,患肢功能均恢复良好。结论：骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折术后骨不连安全可靠,利于骨折生长,疗效满意。

胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉复位固定矫正丢失原因的临床观察

目的探讨胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉内同定术后伤椎高度恢复和矫正丢失的原因。方法对122例胸腰段爆裂性骨折采用后路跨伤椎短节段椎弓根内固定系统复位固定。根据治疗情况分为3组:A组38例,单纯跨伤椎短节段锥弓根钉复位固定;B组41例,加传统伤椎经椎弓根充填植骨;C组43例,加经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板椎体充填植骨。监测比较伤椎及椎间隙高度恢复及后期矫正丢失情况。结果术后3组伤椎前缘及后缘的高度恢复、伤椎的椎楔角恢复及伤椎终板塌陷侧椎间隙高度恢复均良好,组间差异无统计学意义(P>0.05)。但随着时间的延长,A组伤椎前缘高度、伤椎的椎楔角丢失明显,与B组、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组终板塌陷侧椎间隙高度丢失明显,术后一年取内固定前终板塌陷侧椎间隙高度丢失率组间差异有统计学意义(P<0.05),且至术后18个月(取内固定后半年)其高度丢失率进一步加大。结论胸腰段爆裂性骨折后路跨伤椎短节段锥弓根钉复位固定,能有效恢复伤椎及椎间隙高度,伤椎充填植骨重建前、中柱能有效防止伤椎高度的丢失;后期矫正的丢失主要是终板塌陷侧椎间隙高度的丢失,与塌陷终板的复位密切相关。经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板后伤椎充填植骨能有效维持伤椎上下椎间盘的解剖空间及生理功能,有效防止矫正度数的丢失,临床效果满意。

经改良Hardinge入路和Moore入路人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的比较改良的Hardinge入路与Moore入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折病人76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例,观察组采用改良的Hardinge入路人工股骨头置换术治疗,对照组采用Moore入路人工股骨头置换术治疗,术后均随访2年,比较两组病人的临床疗效、围术期指标、VAS评分及Harris评分以及不良反应发生情况。结果观察组术后髋关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后VAS评分显著下降,Harris评分显著升高,且术后1周、术后4周VAS评分、Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于Moore入路,改良的Hardinge入路治疗高龄股骨颈骨折创伤小,出血少,术后髋关节功能恢复快。

红霉素抑制聚乙烯磨损微粒介导的骨吸收作用

目的探讨红霉素(EM)对人工关节聚乙烯磨损微粒介导的骨吸收作用的影响。方法将机械分离的兔破骨细胞接种于薄骨片和盖玻片,分为六组进行培养。A组为空白对照组;B组为加入超高分子聚乙烯(UHMWPE)组;C、D、E、F组均为加入UHMWPE和EM,EM浓度依次为10、20、40、80μg/ml,培养48h后计算各组吸收陷窝面积和破骨细胞数量。结果吸收陷窝面积:C、D、E、F组均小于B组(P<0.05),D组小于C组,E、F组分别小于C、D组(P<0.05)。各组破骨细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论红霉素能抑制聚乙烯磨损微粒介导的骨吸收作用。

后路短节段内固定治疗腰椎骨折的效果分析

目的分析后路短节段内固定治疗腰椎骨折的临床效果。方法将78例腰椎骨折患者随机分为观察组与对照组,观察组患者采用后路短节段内固定,对照组患者采用传统手术固定,观察两组患者Oswestry功能障碍评分(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度及不良反应发生情况。结果两组患者术前ODI、VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05)。术后3个月,观察组患者ODI、VAS评分均较对照组低,差异均有显著性(P<0.05)。术后6个月,观察组患者ODI评分较对照组低,差异具有显著性(P<0.05)。术后12个月,两组患者ODI、VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均小于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率为5.12%,对照组为10.26%,两组比较差异无显著性(χ2=0.722,P=0.395)。结论与传统手术相比,后路短节段内固定治疗腰椎骨折,可有效改善患者功能障碍评分、缓解疼痛度,具有切口小、出血量少、愈合快等优点,值得临床推广应用。

骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折骨不连的疗效分析

目的观察应用骨皮质剥脱植骨术结合锁定板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法对32例四肢长骨骨折术后骨不连采用骨皮质剥脱植骨术＋锁定接骨板内固定治疗；观察骨愈合时间及功能恢复情况。结果所有患者均1次手术成功，骨愈合时间4～9个月，平均6个月，均经X线或CT证实。骨不连部位的皮肤愈合良好，患肢功能均恢复良好。结论骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折术后骨不连安全可靠，利于骨折生长，疗效满意。

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的评价锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折11例。结果全部病例荻随访，平均愈合时间9周（4-12周）。按照Neer评分法疗效优良率为90．9％。结论锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折固定牢靠，疗效优良。

培育新的经济增长点的一条有效途径——对三家纺织上市公司参股券商的分析

进入1999年下半年后,随着证券公司增资扩股浪潮的兴起,益鑫泰、华茂股份、雅戈尔三家纺织上市公司和其他数十家上市公司一样,参与了券商新增股份的认购。从经济学的角度看,只有当三家纺织上市公司参股券商产生的收益大于所带来的风险,参股券商的投资活动方才可行,才能成为三家公司新的经济增长点。

经皮椎体后凸成形术后骨水泥椎间隙渗漏与渗漏椎间盘高度的相关性

背景:骨水泥渗漏是经皮椎体后凸成形术(PKP)后最常见的并发症之一,有研究初步表明骨水泥椎间隙渗漏会加速渗漏椎间盘的退变。目的:探讨PKP后骨水泥椎间隙渗漏与渗漏椎间盘高度的相关性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月因骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)行PKP治疗的患者212例。根据是否发生骨水泥椎间隙渗漏分为渗漏组(28例)及未渗漏组(184例)。测量并计算术前、术后1 d与术后12个月两组患者平均椎间盘高度、椎间盘高度系数及椎间盘腹侧高度,同时测量并计算术后1 d、术后12个月渗透组患者渗漏到椎间隙的骨水泥高度与椎间盘高度的比值(骨水泥渗漏高度/椎间盘高度),分析骨水泥渗漏与椎间盘高度退变的相关性。结果:未渗漏组患者随访时间14.2~20.6个月,平均随访时间为(17.2±3.5)个月;渗透组患者随访时间12.5~22.8个月,平均随访时间为(18.8±4.9)个月。术后12个月未渗漏组患者平均椎间盘高度、椎间盘高度系数及椎间盘腹侧高度均大于渗漏组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。渗漏组患者椎间盘高度减少及椎间盘高度减少率均大于未渗漏组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.001)。Pearson相关分析结果显示,术后1 d、术后12个月渗漏组患者骨水泥渗漏高度/椎间盘高度与椎间盘高度减少率均呈正相关(r=0.879、0.959,P<0.001)。结论:PKP术后骨水泥椎间隙渗漏会加剧渗漏椎间盘退变进程。此外,渗漏骨水泥高度/椎间盘高度比值越大,椎间盘高度减少率越高。

人工全髋关节置换术改良Hardinge入路与后外侧入路疗效对比研究

目的对比改良Hardinge入路与后外侧入路人工全髋关节置换术(THA)的临床疗效。方法回顾性分析行THA的114例患者的临床资料。根据入路方式的不同,将患者分为对照组(采用后外侧入路,55例)和改良组(采用改良Hardinge入路,59例)。观察2组围术期指标、并发症情况以及髋关节功能Harris评分。结果改良组的术后引流量、术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。2组术后3个月、6个月、12个月Harris评分均较术前升高(P<0.05),术后3个月、6个月、12个月Harris评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用改良Hardinge入路与后外侧入路行THA均可改善患者髋关节功能,疗效较好,但改良Hardinge入路较后外侧入路创伤更小、手术时间更短、术中出血量更少、并发症更少、术后恢复更快,安全可靠。

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的:评价锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折11例。结果:全部病例获随访,平均愈合时间9周(4～12周)。按照Neer评分法疗效,优良率90.9%。结论:锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折固定牢靠,疗效优良。

单髁置换术与全膝关节置换术治疗外侧间室膝骨关节炎早期疗效对比

目的:对比保留后交叉韧带全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)与固定平台外侧单髁置换术(Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty,LUKA)治疗外侧单间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择2019年1月至2021年7月收治的60例膝骨关节炎患者,分为观察组和对照组,观察组接受外侧单髁置换术,对照组接受全膝关节置换术。对比两组手术时间、失血量、切口长度、术后下地时间,手术前及术后1周、1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、美国西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、牛津膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS)、膝关节活动度(Range of Motion,ROM)。结果:两组患者术后1周VAS评分、HSS评分、OKS评分、WOMAC评分、活动度较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。外侧单髁置换术组手术时间、失血量、切口长度、术后下地时间、术后早期VAS评分、HSS评分、OKS评分、WOMAC评分、活动度优于全膝关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外侧单髁置换术与全膝关节置换术均能有效缓解外侧间室膝骨关节炎患者症状,矫正外翻畸形,改善膝关节功能。相比全膝关节置换术,外侧单髁置换术具有手术创伤小、术中失血量少、手术时间短、术后快速康复、本体感觉好等术后早期优势。

经皮椎体后凸成形术后残余腰背痛的危险因素分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)后残余腰背痛的发生率以及危险因素。方法:选取2014年6月至2016年1月因骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院行PKP治疗的患者455例。术后VAS评分≥4分定义为术后残余腰背痛,作为残余腰背痛组。术后无残余腰背痛患者中随机抽取同等例数作为对照组。比较两组年龄、性别、术前骨密度(BMD)值、骨折数量及类型、骨水泥分布及用量、胸腰筋膜损伤情况、伤椎前缘高度及后凸角等变量并对其进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:43例患者出现术后残余腰背痛症状,发生率为9.5%。残余腰背痛组和对照组在术前BMD值、骨折数量、骨折类型、骨水泥分布、胸腰筋膜损伤情况、术后伤椎高度以及术后伤椎后凸角度方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:术前BMD值(OR=2.57,P=0.015)、骨折数量(OR=3.28,P<0.001)、Ⅰ型骨折OR=4.05,P=0.018)、O型骨水泥分布(OR=2.13,P=0.005)、胸腰筋膜损伤(OR=5.21,P=0.041)以及术后伤椎后凸角度(OR=3.59,P=0.027)是PKP术后残余腰背痛呈独立相危险因素。结论:PKP术后残余腰背痛的发生率为9.5%,且术前BMD值低、骨折数量多、Ⅰ型骨折、O型骨水泥分布、出现胸腰筋膜损伤以及术后伤椎后凸角大是PKP术后出现残余腰背痛的独立危险因素。