急性肺栓塞双能量能谱CT碘基物质图联合肺灌注缺损指数的运用价值

目的 探讨急性肺栓塞(APE)双能量能谱CT碘基物质图联合肺灌注缺损指数(PPDI)的运用价值。方法 选取我院APE患者64例作为APE组;另选同期慢性肺栓塞(CPE)患者60例作为CPE组,均行双能量能谱CT肺血管成像技术检查,对0.625 mm层厚的原始数据运用ISP工作站(与1.2.2图像处理相对应)软件后处理,获得碘密度图及PPDI。测量碘含量取平均值;PPDI=∑(n1×d1/40)×100%。比较APE组与CPE组碘基物质图定量特征和PPDI变化;比较APE不同危险分层碘基物质图定量特征和PPDI变化;采用ROC曲线分析PPDI联合碘基物质图定量对APE预测价值。结果 APE组肺异常灌注区碘含量和肺动脉栓塞区碘含量低于CPE组,差异有统计学意义(P<0.05)。APE组PPDI高于CPE组,差异有统计学意义(P<0.05)。中高危患者肺异常灌注区碘含量和肺动脉栓塞区碘含量低于低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中高危患者PPDI高于低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,PPDI联合碘基物质图定量对APE预测灵敏度和特异度高于PPDI与碘基物质图定量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双能量能谱CT碘基物质图联合PPDI预测急性肺栓塞灵敏度和特异度良好,具有很好的诊断价值。

儿童腺样体肥大影像学诊断价值探讨

目的探讨X线影像学对儿童腺样体肥大的诊断价值。方法22例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽侧位片，计算腺样体指数A／N值及增殖体前方的气道宽度（以下简称PAS）。结果A／N≤0．60的4例，0．60〈A／N≤0．71的15例，A／N≥0．71的3例。PAS≥12mm的3例．6—12mm为16例，小于或等于5mm为3例。CT表现为鼻咽顶后壁软组织肿块，密度均匀，边缘清晰。X线影像学检查能很好的评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况。结论X线鼻咽侧位片及CT检查是诊断腺样体肥大的重要检查方法。

磁共振成像表观弥散系数与乳腺浸润性导管癌组织学分级及预后因子的相关性

目的分析表观弥散系数(ADC)与乳腺浸润性导管癌(IDC)分级及其预后因子的相关性。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年9月经病理证实为IDC的216例患者(共224个病灶),患者术前均行常规磁共振成像(MRI)、动态增强(DCE)-MRI及弥散加权成像(DWI)扫描(b=50和800s/mm^2),在ADC图上,在病灶最大层面的最低信号处选取感兴趣区(ROI)测量ADC值。分析其与IDC分级和预后因子[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及Ki-67]表达间的相关性。结果 216例IDC中,Ⅰ级42例,Ⅱ级98例,Ⅲ级76例,IDCⅠ级ADC值为(1.044±0.124)×10^(-3) mm^2/s;IDCⅡ级ADC值为(0.880±0.123)×10^(-3) mm^2/s;IDCⅢ级ADC值为(0.740±0.151)×10^(-3) mm^2/s;3组间两两比较,差异均有统计学意义(P <0.01);ADC值与IDC组织学分级呈负相关关系(r=-0.790,P <0.01)。216例IDC中,ER阳性和阴性组的ADC值分别为(1.060±0.089)和(1.130±0.015)×10^(-3) mm^2/s(P <0.01),PR阳性和阴性组的ADC值分别为(1.055±0.101)和(1.121±0.106)×10^(-3) mm^2/s(P <0.01),HER-2阳性和阴性组的ADC值分别为(1.093±0.103)和(1.023±0.083)×10^(-3) mm^2/s(P <0.01),Ki-67高表达和低表达组的ADC值分别为(1.063±0.101)和(1.153±0.090)×10^(-3) mm^2/s (P<0.01)。ADC值与ER、PR及Ki-67的表达呈负相关(r分别为-0.308,-0.298,-0.428,均P <0.01),而与HER-2表达呈正相关(r=0.198,P <0.01)。结论 ADC值能反映乳腺肿瘤细胞的生物学特征,它与IDC的组织学分级呈负相关,且与影响预后的分子指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)表达存在一定相关性,提示ADC值在一定程度上可用于指导IDC组织学分级,进行术前评估和预测预后情况。