CD38和MUM-1在自身免疫性肝炎中的表达及临床意义

目的观察自身免疫性肝炎(AIH)患者肝穿刺组织中白细胞分化抗原38(CD38)和多发性骨髓瘤癌基因1(MUM-1)的表达,探讨其在AIH发生发展中的作用。方法以2017年1月-2018年12月无锡市第五人民医院病理科46例AIH患者肝穿组织作为实验组,以30例胆囊癌根治标本的正常肝组织为对照组,采用免疫组化法检测CD38和MUM-1的表达,并结合患者的临床和病理特征进行分析。非正态性计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料2组间比较采用χ^2检验;相关性分析采用Spearman秩相关分析法。结果 46例AIH患者的CD38和MUM-1的阳性表达均高于对照组(Z值分别为-7.181、-7.484,P值均<0.001)。在AIH患者中炎症活动分级≥3级和纤维化4期CD38和MUM-1的阳性表达均显著增加,与炎症活动分级<3级和纤维化<4期相比,差异均有统计学意义(χ^2值分别为10.085、15.769、14.988、26.966,P值均<0.05)。CD38和MUM-1的表达与慢性炎症活动分级及纤维化分期呈显著正相关(r值分别为0.552、0.876、0.603、0.934,P值均<0.001),且CD38与MUM-1亦呈显著正相关(r=0.932,P<0.001)。结论 CD38和MUM-1参与AIH的炎症活动和纤维化形成过程,二者具有协同作用,影响肝硬化进程,有望成为未来诊断以及治疗的潜在靶标。

肝穿刺诊断肝脏髓外造血1例报告

髓外造血是在造血器官不能维持机体所需足够数量的红细胞时,机体发生代偿机制,骨髓腔以外部位造血组织增生的现象。可发生于任何年龄,多见于肝、脾和淋巴结等部位[1]。Guizetti在1912年的一次尸检中首次发现了髓外造血。Ask-Upmark在1945年首次尝试通过皮肤活检来诊断髓外造血[2]。有关骨髓纤维化并发肝脏髓外造血组织增生的病例报道,查阅国内文献,活体肝穿刺证实肝脏髓外造血的报道仅有1篇。现报道1例由肝组织活检诊断骨髓纤维化合并肝内髓外造血组织增生的病例,并结合相关文献对其组织学改变进行分析,以期提高对该病的认识,减少误诊。