恩格列净联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及血脂水平的影响

目的探讨恩格列净联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛素抵抗及血脂水平的影响。方法收集2022年2—8月于皖北煤电集团总医院就诊的78例T2DM患者资料,采用随机数字分组法分为对照组和观察组,各39例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予恩格列净联合二甲双胍治疗。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)等指标变化以及空腹血糖达标时间。结果治疗后2组FPG、2 hPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、WHR、BMI均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相较对照组,观察组TC、TG及UA下降,空腹血糖达标时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病可降低血糖,且能够改善胰岛素抵抗、降低TG水平及WHR、BMI。与单用二甲双胍相比,可缩短空腹血糖达标时间,更好地降低TG。

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的影响因素。方法回顾性分析2021年11月—2023年4月在蚌埠医学院第三附属医院(皖北煤电集团总医院)内分泌科住院的T2DM患者464例的临床资料,分为CIMT增厚组(CIMT≥1.0 mm)237例及CIMT正常组(CIMT<1.0 mm)227例,比较两组临床特征及实验室指标的差异。Logistic回归分析T2DM患者CIMT增厚的影响因素。结果与CIMT正常组相比,CIMT增厚组年龄、病程、收缩压、同型半胱氨酸、促甲状腺激素升高,载脂蛋白a1、游离甲状腺素降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舒张压、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、小而密低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白b、尿酸、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转移酶、游离三碘甲腺原氨酸、空腹C肽、尿微量白蛋白/肌酐、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在高血压史、冠心病史、脑梗死史、使用降压药方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、吸烟史、饮酒史、应用胰岛素、口服降糖药、调脂药物方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、促甲状腺激素、同型半胱氨酸是CIMT增厚的独立危险因素(OR=1.103、1.105、1.448、1.057,P<0.05)。结论T2DM患者CIMT增厚受诸多因素影响,增龄加速颈动脉硬化,控制收缩压、促甲状腺激素、同型半胱氨酸对预防颈动脉硬化有重要帮助。

CP、Hcy及25(OH)D3在糖尿病周围神经病变中的变化及意义

目的分析血清C肽(CP)、同型半胱氨酸(Hcy)及25-羟维生素D3[25(OH)D3]在糖尿病周围神经病变(DPN)中的变化及意义。方法分析本院内分泌科收治的120例糖尿病患者的临床资料,其中合并DPN者40例(DPN组),未合并DPN者80例(无DPN组),比较两组CP、Hcy、25(OH)D3、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及神经传导功能情况,分析CP、Hcy、25(OH)D3与其他指标的相关性,并采用多元Logistic回归分析影响糖尿病患者并发DPN的危险因素。结果DPN组CP、25(OH)D3水平显著低于无DPN组,Hcy、FPG、TC及TG显著高于无DPN组,正中神经和胫后神经传导速度均慢于无DPN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:DPN患者的Hcy水平与FPG、TC、TG呈正相关(P<0.05),与神经传导速度均呈负相关(P<0.05);而CP、25(OH)D3水平与FPG、TC、TG呈负相关(P<0.05),与神经传导速度均呈正相关(P<0.05)。经logistic回归模型分析,病程、CP、25(OH)D3水平降低及Hcy升高是影响糖尿病患者并发DPN的危险因素(P<0.05)。结论DPN患者存在CP、Hcy及25(OH)D3水平的异常表达,维持机体的CP、Hcy及25(OH)D3水平,有助于延缓DPN的发生、发展。

平均血小板体积变化与2型糖尿病和糖尿病肾病的关系

目的：探讨血小板参数中平均血小板体积（MPV）的变化与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系.方法：选取2型糖尿病患者180例（2型糖尿病组）,并选择同期健康体检者142名（对照组）.检测并比较2组血小板计数（BPC）、MPV、血小板分布宽度（PDW）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）,并比较不同MPV的2型糖尿病患者上述指标以及24异h尿微量白蛋白（24h-MAU）、血清肌酐（Scr）.结果：2型糖尿病组年龄、FPG、TG、MPV、PDW均高于对照组,而BPC低于对照组（P＜0.05～P＜0.01）.2型糖尿病患者MPV＞11Pfl组的PDW、24 h-MAU 高于MPV≤11 fl组,而BPC低于MPV≤11 fl组（P＜0.05～P＜0.01）.结论：2型糖尿病患者MPV升高,并且MPV与糖尿病肾病的严重程度呈正相关.

Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素分析

目的探讨Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素。方法选取皖北煤电集团总医院内分泌科2011年1月至2013年12月就诊的Graves病患者154例。分别按照患者有无甲状腺肿及有无甲状腺眼征,分为甲状腺肿大组(A组)和无甲状腺肿大组(B组)以及有眼征组(C组)和无眼征组(D组)。应用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)。分别比较两组患者的年龄、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb。结果 154例患者中,甲状腺肿大者112例(72.7%),伴甲状腺眼征者62例(40.3%)。甲状腺肿大组的FT3、FT4、TPOAb和TRAb均高于无甲状腺肿大组(P<0.05),年龄小于无甲状腺肿大组(P<0.01)。有甲状腺眼征组的TPOAb、TGAb和TRAb均高于无甲状腺眼征组(P<0.05)。相关分析显示,甲状腺肿大与年龄、TPOAb、TRAb相关(相关系数分别为0.149、0.295、0.198,P<0.05)。甲状腺眼征与TGAb、TRAb相关(相关系数分别为0.280、0.228,P<0.05)。结论Graves病患者甲状腺肿与年龄、高滴度的TPOAb和TRAb相关,甲状腺眼征与高滴度的TGAb和TRAb相关。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与骨密度的关系

目的探讨2型糖尿病患者不同血清25-(OH)D水平与骨密度的关系。方法选择住院的2型糖尿病患者288例,根据25-(OH)D水平对其进行分组:25-(OH)D>30ng/mL为维生素D充足组;20ng/mL<25-(OH)D≤30ng/mL为维生素D不足组;10ng/mL<25-(OH)D≤20ng/mL为维生素D缺乏组;25-(OH)D≤10ng/mL为维生素D严重缺乏组。采用双能X线骨密度仪(DEXA)测量受试者腰椎L_(1-4)、股骨颈及全髋的骨密度。分析不同水平25-(OH)D与骨密度的关系。结果维生素D充足组、维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组的患者例数(所占比例)分别为10例(3.5%)、74例(25.7%)、177例(61.5%)、27例(9.3%)。不同性别组25-(OH)D水平无明显差异,但是女性患者的腰椎L_(1-4)、股骨颈、全髋的骨密度均较男性低。pearson相关分析显示25-(OH)D水平与腰椎L_(1-4)、股骨颈、全髋的骨密度均无相关性(分别为r=0.080 P=0.262;r=0.139 P=0.051;r=0.068 P=0.342)。结论 2型糖尿病患者25-(OH)D水平与腰椎L_(1-4)、股骨颈、全髋的骨密度均无明显相关性。

肾上腺脑白质营养不良致原发性慢性肾上腺皮质功能减退症1例

患者,男,43岁,因进行性双下肢无力12年于2015年5月22日收住我院神经内科。患者于12年前跑步时自觉有双下肢沉重感,休息后可好转,行走时无异常,双上肢活动正常,以后双下肢无力症状逐渐加重,行走困难,伴有肢体僵硬感,晨起时较明显,活动后稍好转,曾在外院诊断为“运动神经元病?”,予以改善循环、营养神经等治疗,症状无明显改善,肢体无力仍有加重。患者15年来皮肤颜色逐渐变黑加深。

甲巯咪唑先后引起ANCA相关性血管炎、胆汁淤积性肝炎1例

患者,女,31岁,2012年7月5日因怕热、多汗、食欲亢进、手抖,在当地医院诊断为'甲状腺功能亢进症',予他巴唑(MMI)10 mg 3次/d口服。2012年8月出现全身瘙痒,并伴有大量风团及暗紫色丘疹,同时发热,最高体温达38.3℃,伴有四肢关节酸痛,当地医院考虑'甲巯咪唑过敏'停用MMI,予口服抗过敏药物治疗效果欠佳。

2型糖尿病病人尿ACR与血清胱抑素C及β_(2)微球蛋白的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人尿白蛋白肌酐比值(ACR)与血清胱抑素C(Cys-C)及血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)的相关性。方法:将530例2型糖尿病病人依据ACR进行分组:正常白蛋白尿组(NA组,ACR<30 mg/g)361例,微量白蛋白尿组(MA组30 mg/g≤ACR<300 mg/g)118例和大量白蛋白尿组(LA组ACR≥300 mg/g)51例。比较各组体质量指数(BMI)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Cys-C、β_(2)-MG、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的差异,并对Cys-C、β_(2)-MG分别与尿ACR行相关性分析。结果:NA、MA、LA 3组中,性别、BMI、FPG差异无统计学意义(P>0.05),HbA1C水平MA组高于NA组(P<0.01);BUN和Scr水平LA组高于NA组和MA组(P<0.01);Cys-C和β_(2)-MG水平,NA组<MA组<LA组(P<0.05~P<0.01)。经Pearson相关分析,血清Cys-C、β_(2)-MG与均尿ACR呈正相关(r=0.402和r=0.624,P<0.01)。结论:随着肾功能损害程度加重,T2DM病人血清Cys-C、β_(2)-MG水平也随之逐渐上升,且与尿ACR具有很好的相关性,因此对糖尿病肾病的早期诊断、治疗和病情监测具有重要的意义。