汤水福采用益气升提法治疗肾性蛋白尿经验

汤水福教授认为,慢性肾脏病肾性蛋白尿的出现乃因脾肾亏虚而致机体升清降浊功能失常,浊毒内蕴。早期以脾肾气虚为主,中后期因脾肾亏虚日久,浊毒蕴结,正虚与邪实互为因果。基于肾性蛋白尿的气机升降失调的关键病机,汤水福教授以健脾补肾法为基础,结合湿浊瘀毒弥漫三焦的邪实特点,针对性地使用祛湿、泻浊、化瘀之法,同时重视采用益气升提法以调节脾肾气机。早期在健脾益肾基础上加用升麻、柴胡等助清阳之气上升的药物,使精微得固,蛋白尿得解;中后期,病程日久,诸邪内扰,清浊逆乱,则以降浊为基础,佐以益气升提药如黄芪、白术、茯苓、山药、升麻、柴胡等,使气机升降协调,清升浊降,保护肾功能,延缓慢性肾脏病进展。

汤水福基于通腑泻浊辨治慢性肾衰竭经验

汤水福教授认为慢性肾衰竭的基本病机为脾肾虚衰,湿浊邪毒壅塞三焦;病性属本虚标实,本虚导致了痰、热、瘀的产生,邪实内阻又进一步加重本虚,虚实夹杂,病情迁延。治疗上以通腑泻浊为法,处方以温胆汤(由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等组成)为基础方。在通腑泻浊的祛邪基础上,同时宜补益脾肾以扶正。针对慢性肾衰竭虚实夹杂的复杂病机,还需注重活血通络,软坚散结,注重中医调护,及时改善慢性肾衰竭所致失眠、心力衰竭等并发症。

汤水福辨治岭南狼疮性肾炎经验

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一。汤水福教授认为狼疮性肾炎的患者病程较长,病机复杂;病性属本虚标实,本虚为肾阴虚,标实则有热毒、血瘀、浊毒、湿热。急性期多见热毒血瘀,缓解期多见脾肾阳虚;肾络瘀阻与外感湿热为病症特点。治疗时,急性期重在清热解毒,同时兼顾利水消肿;缓解期宜重视补肾健脾,兼顾清热利湿。因岭南地区特殊的地理与气候特征,清热利湿需贯穿岭南地区患者治疗过程的始终,同时注重活血通络。

汤水福调护肾脏病患者妊娠的用药经验

总结汤水福教授对慢性肾脏病患者妊娠期调护的临床用药经验。慢性肾脏病患者在妊娠期间有特殊的生理病理改变。汤水福教授认为,脾肾亏虚、气血虚弱、湿瘀内停是慢性肾脏病妊娠患者的重要病机。临床治疗需以健脾补肾、益气养血贯穿始终,同时需结合患者病情适当予以利水祛湿、活血化瘀之品。慢性肾脏病患者的孕前以稳定病情、避免复发为原则,中药调治可采用健脾补肾运脾的药物以使患者气血通畅,冲任调和,协助患者顺利进入妊娠阶段;妊娠期间需定期监测,坚持治疗,避免肾脏病加重以保障母婴安全,用药兼顾治病及安胎,重视健脾补肾;临床治疗用药上应补虚化瘀,恢复气血。总之,对有生育需求的慢性肾脏病患者提供中医药治疗,可降低妊娠对肾脏损害的风险。