溴敌隆致中毒1例

1病例介绍患者,男,32岁,因发现肉眼血尿4 d,腹痛1 d于2017年6月9日住院。住院体检:体温36.8℃,脉搏79次·min^(-1),呼吸18次·min^(-1),血压134/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),随机末梢血糖5.4 mmol·L^(-1),神清,发育正常,自主体位,体检合作。腹平软,中上腹有轻压痛,无压痛及反跳痛;未触及包块;肝脾未触及,双肾区轻微叩痛。相关检查:凝血酶原时间(prothrombin time,PT)>100 s。

维持性血液透析患者不同中医证型与微炎症状态及营养状况的相关性分析

目的:通过分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不同中医证型与微炎症状态及营养状况的相关性,为MHD患者的中医诊疗提供参考。方法:选取2019年1—3月在无锡市第九人民医院血液净化中心治疗的MHD患者106例,使用统计学软件,分析不同中医证型与血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血β_(2)-微球蛋白(bloodβ_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)的相关性及其差异。结果:106例MHD患者血液透析前本虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证为主,血液透析60个月后本虚证以肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证为主;血液透析前标实证以湿浊证、湿热证为主,血液透析60~120个月以热毒证为主,血液透析120个月后以瘀血证、风动证为主。阴阳两虚证患者CRP水平、MIS评分最高,其次为气阴两虚证、脾肾阳虚证,且均高于脾肾气虚证、肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P<0.01)。风动证患者MIS评分最高,其次为瘀血证、湿浊证、热毒证、湿热证,且均高于无标证,差异有统计学意义(P<0.01)。标实证患者CRP水平组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:MHD患者中医证型与透析龄、CRP、MIS评分呈一定相关性,CRP可能是MHD患者中医证型的物质基础之一。

RIFLEAKIN和KDIGO诊断标准在百草枯中毒急性肾损伤中的应用

目的探讨RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤(AKI)诊断标准对百草枯(PQ)中毒患者AKI的诊断效率及其对预后的预测能力。方法以2010年11月至2014年11月在上海市第十人民医院肾脏科就诊的PQ中毒患者为研究对象,采用前瞻性队列研究,根据AKI三种诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,并根据不同诊断标准将AKI组进一步分期,比较三种诊断标准对预后的预测能力。结果 PQ中毒患者中,AKIN标准诊断AKI的发生率(29.7%,30/101),明显低于RIFLE(48.5%,49/101)和KDIGO(52.5%,53/101)(P<0.05)标准。三种诊断标准中,AKI组患者的生存率均较非AKI组明显降低(P<0.001)。不同诊断标准中,随着AKI分期水平的增加生存率逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。AKIN对患者预后的预测能力明显低于RIFLE和KDIGO(AUC:AKIN=0.674,RIFLE=0.816,KDIGO=0.831,P<0.05),而RIFLE和KDIGO之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIFLE和KDIGO诊断标准均适用于PQ中毒患者AKI的诊断及预后的预测,而AKIN标准的诊断效率及对预后的预测能力均较差。AKI可作为PQ中毒患者预后的评估指标。

老年人脂质水平与高尿酸血症的关系

目的探讨老年人脂质水平与高尿酸血症(HUA)的关系。方法收集230例住院患者(年龄≥60岁)资料。其中,HUA组44例(男性SUA>416 mol/L,女性SUA>357 mol/L),非HUA组186例。比较两组患者的高血压和糖尿病患病率、FBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C、脂蛋白α和估算肾小球滤过率(eGFR)的差异,分析HUA的影响因素及不同脂质水平与HUA的相关性。结果与非HUA组比较,HUA组患者的高血压患病率、HbA1c及TG比较高(P<0.05),HDL-C水平和eGFR较低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,eGFR和TG均为HUA的影响因素(P<0.05)。TG≥2.3 mmol/L患者(34例)的HUA患病率为41.2%,高于TG<1.7 mmol/L患者(151例)的11.9%(P<0.05)。结论老年人TG与HUA的发生密切相关,将TG控制在1.7 mmol/L以下可能有利于减少HUA的发生。