糖尿病血管病变的综合诊断方法的研究进展

糖尿病血管病变是糖尿病主要的慢性并发症之一,是导致糖尿病患者致死致残的主要原因,它严重影响了糖尿病患者的预后和日常生活质量,给家庭和社会带来巨大的经济负担。但目前对于糖尿病血管病变的诊断手段比较匮乏,确诊的依据并不多,部分价值较大的手段具有创伤性,且价格相对昂贵,使得糖尿病血管病变的早期诊断较为困难。

参柴化浊汤与辛伐他汀联合治疗代谢综合征的疗效观察

目的:探讨参柴化浊汤与辛伐他汀联合治疗代谢综合征的疗效。方法:选取2015年2月—2016年2月广东省第二中医院收治的代谢综合征患者80例作为研究对象。以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组患者给予参柴化浊汤联合辛伐他汀治疗,对照组患者仅给予辛伐他汀治疗。2组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗组患者的总有效率为92.50%(37/40),显著高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者胰岛素敏感指数、高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,而总胆固醇、收缩压、体质量指数、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间未见严重不良反应。结论:参柴化浊汤与辛伐他汀联合治疗代谢综合征,疗效显著,可改善患者的血液流变学指标水平。

基于仲景血脉不利理论浅析糖尿病微血管病变

张仲景在《伤寒杂病论》中首创“瘀血”之名,其中有诸多关于血脉不利及其治法的论述。糖尿病微血管病变主要累及肾脏、视网膜、下肢末端等处的微血管,发为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足溃疡、糖尿病周围神经病变等。《伤寒杂病论》中所述血脉不利的诸多表现与现代医学糖尿病微血管病变的表现相符。笔者通过对《伤寒论》、《金匮要略》中关于血脉不利论述的仔细研读、思考,并参阅相关文献,同时对血脉不利与糖尿病微血管病变的病机、证候等方面进行比较分析,总结应用仲景血脉不利理论诊治糖尿病微血管病变的规律。

吕雄从血脉论治糖尿病血管疾病经验

总结吕雄教授治疗糖尿病血管病变的辨证论治及用药经验。吕雄教授结合血脉理论,根据2型糖尿病多成年发病、多数肥胖、现代人少动多坐、高热量饮食等特质,提出糖尿病血管病变分为郁、热、虚、损4个阶段。治疗当分期辨证论治,早期宜从益气解郁活血入手,多用经验方舒正饮(由人参、茯苓、泽泻、川芎、桃仁、决明子等组成)合四逆散加减治疗;中期宜清热生津,养血活血,多用六味地黄丸合生脉饮加减治疗;晚期宜益气化浊,通络和脉,常以经验方益气化浊方(主要由桃仁、黄芪、全蝎等组成)加减。此分期辨证治疗思路在临床多取得较好的效果,可为糖尿病血管病变的辨证论治及用药提供参考。

益气化浊法对糖脂代谢紊乱患者血管内皮功能的影响

目的:探讨具有健脾益气、化浊祛瘀功效的自拟中药舒络饮对2型糖尿病合并高脂血症患者的血脂及血管内皮因子一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、纤维溶解酶原激活物抑制剂(PAI-1)的影响。方法:将2015年12月~2016年12月至我院内分泌科门诊治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者72例随机分为舒络饮组和阿托伐他汀组各36例,在常规降糖药物治疗且血糖达标的基础上,分别给予服用中药汤剂舒络饮、阿托伐他汀钙片治疗12周后观察疗效。结果:两组患者血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与治疗前比较均显著降低(P<0.01),且舒络饮组TC水平显著低于阿托伐他汀组(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);舒络饮组甘油三酯(TG)与治疗前比较显著降低(P<0.05);舒络饮组血清NO、ET-1、PAI-1与治疗前比较显著降低(P<0.01、P<0.05)。结论:舒络饮能够辅助西药降低糖脂代谢紊乱患血TC、TG、LDL-C水平,减少NO、ET-1、PAI-1分泌,降低高糖高脂对血管内皮的早期损害。

吕雄对消渴目病从气血论治思路探讨

本文总结吕雄从气血论治消渴目病的经验内容,初病在气分,病变日久可延及血分,血郁初入血分,为瘀之渐.气滞期治宜理气疏肝,以理气药为主,为防病之初;气滞延久而致郁结,血行障碍,治宜理气行血,既病防变;血郁日久,瘀痰互阻,治宜活血化瘀,祛痰散结,已病防渐.

基于血脉理论探讨糖尿病下肢血管病变的特点

糖尿病下肢血管病变是糖尿病致死致残的重要原因,严重影响糖尿病病人的生存质量,中医对"消渴病"的认识:病机为因虚至瘀,血瘀又是诱发和加快糖尿病血管并发症发展的病理基础。我们提出血脉之变为糖尿病血管并发症的病因病机,本文阐述血脉之变的理论依据,结合前人的观点,探讨糖尿病血管病变的特点。

东垣补气升阳法在糖尿病肾病早期治疗的运用

补中益气汤为金元四大家李东垣名方之一,具有补气升阳、甘温除热的功效,后世张景岳评价该方为"李东垣独得之心法",《脾胃论》曰"以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。"现代临床多用于治疗消化系统、心血管疾病、妇产科疾病的脾胃气虚、气虚下陷、气虚发热证型,均取得显著疗效,但关于肾病的报道不多。笔者认为早期糖尿病肾病以脾气虚弱、清气下陷为主要病机,多数患者还兼夹瘀血等标证,与补中益气汤方证十分相似,故可以此方立意治疗该病,临床运用取得良好的临床疗效。

益气升清方对糖尿病肾病大鼠Notch信号通路的影响机制研究

目的:探讨Notch信号通路在糖尿病大鼠肾脏的表达,以及自拟中药益气升清方对其的干预作用,为该药治疗DN提供充分的理论依据。方法:50只SPF级大鼠,雌雄各半,随机取10只为对照组,其余大鼠给予高糖高脂饲料及35mg/kg链脲佐菌素(STZ)制备DM模型;成模大鼠随机分为模型组(蒸馏水灌胃)、厄贝沙坦组(27mg/kg·d)、中药低剂量组(3.465g/kg·d=1/2临床剂量)、中药高剂量组(6.93g/kg·d=临床等效剂量)给药,于8周末检测大鼠24h尿微量白蛋白,荧光定量PCR法检测Notch1、Jagged1的表达,以及免疫组化法检测Notch1、Jagged1和TGF-β1的表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠24h尿微量白蛋白及Jagged1、Notch1基因表达量显著升高(P<0.01);与模型组比较,中药高剂量组及厄贝沙坦组大鼠24h尿微量白蛋白及Jagged1、Notch1基因表达量降低具有显著性意义(P<0.01、P<0.05),中药低剂量组大鼠24 h尿微量白蛋白及Jagged1基因表达量降低具有显著性意义(P<0.01、P<0.05);免疫组化显示模型组大鼠肾组织Jagged1、Notch1和TGF-β1蛋白以肾小管表达为主,较对照组明显增多(P<0.01);与模型组比较,厄贝沙坦组、中药高剂量组大鼠Jagged1、Notch1和TGF-β1表达量均显著减少(P<0.01);与厄贝沙坦组比较,中药高剂量组表达无差异(P>0.05)。结论:益气升清方可以减少糖尿病大鼠24h尿微量白蛋白排泄,且能够抑制DN大鼠肾Notch通路中Notch1、Jagged1的高表达,减少TGF-β1的表达,该作用可能是其减少蛋白尿排泄的主要途径之一。