基于MEWS及多指标参数的列线图对老年危重症患者死亡风险的预测

目的:利用校正改良早期预警评分法(MEWS)及多指标参数开发并验证一种列线图,用于急诊科老年危重患者死亡风险的预测。方法:回顾性收集在上海市第六人民医院金山分院急诊抢救室收治的326例60岁或以上非创伤性患者的资料,主要结局是患者3 d内的死亡风险,将所有患者按(7∶3)比例随机分为训练组及验证组。通过单因素逻辑回归(LR)分析在训练组筛选风险因子,并通过多因素LR分析建立死亡风险预测模型,分别在训练组及验证组使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估每个模型的性能,绘制决策曲线用于评估列线图的临床实用性,绘制列线图对联合模型进行预测概率的可视化展示,结合校准曲线来评估列线图的校准度。结果:基于年龄、低蛋白血症、MEWS评分和高乳酸血症建立的列线图显示出良好的校准和出色的辨别力(在训练和验证队列中的AUC分别为0.917和0.878),校准图和临床决策曲线显示出良好的临床校准度和临床实用性。结论:本研究构建的急诊老年危重患者死亡风险预测模型可以提高急诊留观室老年危重症患者潜在死亡风险的预警能力。