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认知储备对普外科全麻手术患者苏醒期谵妄的影响研究
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作者 汤灵宇 陈顺利 +1 位作者 陈琪 郑思琳 《现代医药卫生》 2023年第1期6-11,共6页
目的 探讨认知储备(CR)对苏醒期谵妄(ED)的影响,以期为ED的预防和预测提供参考。方法 选择2021年5-8月西南医科大学附属医院普外科择期全麻手术患者220例,术前收集患者CR参数,根据CR得分,按中位数水平(156.5分)分为高认知储备组(n=110)... 目的 探讨认知储备(CR)对苏醒期谵妄(ED)的影响,以期为ED的预防和预测提供参考。方法 选择2021年5-8月西南医科大学附属医院普外科择期全麻手术患者220例,术前收集患者CR参数,根据CR得分,按中位数水平(156.5分)分为高认知储备组(n=110)和低认知储备组(n=110);使用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)进行谵妄评估;采用倾向性得分匹配(PSM)控制两组混杂因素后比较两组ED发生情况,并使用二元logistic回归分析CR对ED的影响。结果 PSM后匹配192例样本数据,共40例(20.8%)发生ED,高认知储备组有7例(7.3%),低认知储备组有33例(34.4%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析表明ED风险随着CR(OR=0.951,P<0.05)的增高而减少;随着年龄(OR=1.063,P<0.05)和手术时间(OR=1.007,P<0.05)的增加而增加。结论 CR为ED的保护因素,高CR个体ED发生率低于低CR个体,CR为ED的预防和预测提供了新思路。 展开更多
关键词 认知储备 苏醒期谵妄 谵妄 认知能力
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新型冠状病毒手术室感染防控管理的最佳证据总结
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作者 汤灵宇 陈顺利 +2 位作者 黄厚强 蔡璐瑶 郑思琳 《中国现代手术学杂志》 2022年第4期241-247,共7页
目的总结新型冠状病毒手术室感染防控最佳证据。方法检索世界卫生组织(World Health Organization,WHO)、英国医学杂志最佳临床实践数据库(British Medical Journal Best Practice,BMJ BP)、临床顾问数据库(UpToDate)、JBI EBP数据库(Jo... 目的总结新型冠状病毒手术室感染防控最佳证据。方法检索世界卫生组织(World Health Organization,WHO)、英国医学杂志最佳临床实践数据库(British Medical Journal Best Practice,BMJ BP)、临床顾问数据库(UpToDate)、JBI EBP数据库(Joanna Briggs Institute EBP Database)、GIN、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、美国医学图书馆检索系统(PubMed)、科学网(Web of Science)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、医脉通、中国疾病预防控制中心、中华人民共和国国家卫生健康委员会网站上发布的新型冠状病毒肺炎感染防控相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、政府文件。依据JBI循证卫生保健中心评价工具和临床指南研究与评价系统Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)对各类研究进行质量评价,并按照JBI证据预分级和推荐级别系统评定证据。结果共纳入14篇文献,包括3篇指南、8篇专家共识、1篇临床决策、1篇证据总结和1份政府文件。从术前准备、麻醉护理、术中防护、术后用物处置、医疗废物处置、标本处置、患者转运及手术间终末消毒8个方面总结了36条证据。结论本研究总结的证据为手术室医务人员应对新型冠状病毒肺炎患者手术提供了循证依据,建议结合临床实际工作灵活选用。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 手术室 感染防控 证据总结
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老年患者皮下静脉输液拔针后按压时间的系统评价 被引量:2
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作者 蔡璐瑶 陈顺利 +3 位作者 汤灵宇 陈颖异 黄厚强 郑思琳 《护理实践与研究》 2022年第15期2263-2268,共6页
目的系统评价老年患者经皮下静脉输液拔针后的按压时间。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、JBISR、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,查找关于老年患者经皮下静脉穿刺输液后拔针按压时间的随机对照实验(RCT),检索时... 目的系统评价老年患者经皮下静脉输液拔针后的按压时间。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、JBISR、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,查找关于老年患者经皮下静脉穿刺输液后拔针按压时间的随机对照实验(RCT),检索时限为建库至2021年3月。由2名研究员分别采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评估和资料收集,采用RevMan5.4进行数据分析。结果共纳入7篇随机对照试验,皆为中文文献,共6366例患者,输液34644例次。以皮下出血直径<2 cm定义为皮下出血,皮下出血直径≥2 cm为皮下淤血,仅有针眼痕迹定义为无皮下出血,将纳入研究的[(皮下出血+皮下淤血)/总例数×100%]作为主要结局指标。根据不同按压时间分为按压>5 min组和对照组(按压时间<5 min)。Meta分析显示,按压>5 min组和对照组比较,合并RR值为0.14,95%置信区间为(0.08,0.25),差异有统计学意义(P<0.05);当按压时间≥5 min时皮下出血的情况发生率下降,亚组分析发现出血评价指标是本研究中的异质性来源。结论按压时间对老年患者皮下出血率、淤血面积等都有影响,按压时间>5 min时,皮下出血发生率明显降低,最利于穿刺点的止血和恢复。考虑到纳入文献较少且均为中文文献,质量等级不高,研究结果还需要进一步的深入分析和讨论。 展开更多
关键词 老年患者 皮下静脉 静脉输液 按压时间 系统评价
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新型冠状病毒核酸标本采集的最佳证据总结 被引量:2
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作者 陈顺利 汤灵宇 +2 位作者 蔡璐瑶 陈颖异 郑思琳 《中国临床新医学》 2022年第9期867-872,共6页
目的系统检索、评价和总结新型冠状病毒核酸标本采集最佳证据的文献。方法检索OVID-JBI、UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、Embase、世界卫生组织(WHO)官网、国际指南协作网(GIN)、美国疾病控制与预防中心官网(CDC)、英... 目的系统检索、评价和总结新型冠状病毒核酸标本采集最佳证据的文献。方法检索OVID-JBI、UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、Embase、世界卫生组织(WHO)官网、国际指南协作网(GIN)、美国疾病控制与预防中心官网(CDC)、英格兰公共卫生官网(PHE)、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中华人民共和国国家卫生健康委员会等网站上关于新型冠状病毒核酸标本采集的证据,包括指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统综述、系统评价等文献。由2名经过循证护理培训的研究者独立对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入21篇文献,包括指南9篇,最佳实践1篇,专家共识8篇,证据总结1篇,系统综述1篇和系统评价1篇。从标本采集要求、采集方法、保存、转运、职业防护和结果报告6个方面汇总了33条证据。结论本研究总结核酸标本采集的最佳证据文献,为临床医护人员落实核酸标本采集的规范性操作提供循证依据,提高核酸标本采集和管理的准确性,及时、有效地协助新型冠状病毒肺炎疫情的防控。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 核酸标本 循证护理 证据总结
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不同体位对腹腔镜胆囊切除术病人麻醉恢复期呼吸及舒适度的影响
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作者 汤灵宇 陈顺利 +4 位作者 蔡璐瑶 陈颖异 宋建英 胡黎欣 郑思琳 《护理研究》 2024年第15期2675-2682,共8页
目的:研究不同体位对腹腔镜胆囊切除术(LC)病人麻醉恢复期呼吸及舒适度的影响。方法:采用便利抽样法选取2022年1月-10月在西南医科大学附属医院行腹腔镜胆囊切除术的236例病人,随机分为A组(去枕平卧位)、B组(15°半卧位)、C组(30... 目的:研究不同体位对腹腔镜胆囊切除术(LC)病人麻醉恢复期呼吸及舒适度的影响。方法:采用便利抽样法选取2022年1月-10月在西南医科大学附属医院行腹腔镜胆囊切除术的236例病人,随机分为A组(去枕平卧位)、B组(15°半卧位)、C组(30°半卧位)、D组(渐进性半卧位),各59例。比较4组拔除喉罩2 h内的血氧饱和度、呼吸频率、呼气峰流速(PEF)、用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)、呼吸道并发症和舒适度。结果:B组、C组和D组在拔除喉罩1 h和2 h的PEF、FVC、FEV_(1)、MIP、MEP均高于A组(P<0.05);B组、C组和D组在拔除喉罩2 h的FEV_(1)/FVC高于A组(P<0.05);C组在拔除喉罩2 h的MEP高于B组(P<0.05);D组在拔除喉罩2 h的MIP和MEP值高于B组(P<0.05);B组、C组和D组的Kolcaba舒适状况量表评分高于A组(P<0.05);D组Kolcaba舒适状况量表评分高于A组、B组、C组(P<0.05);4组血氧饱和度、呼吸频率、呼吸道并发症发生率、心率、血压、平均动脉压、体温、疼痛程度、清醒程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术病人拔除喉罩后取15°半卧、30°半卧、渐进性半卧均利于病人肺通气和呼吸力学效应,且舒适度更好。其中30°半卧和渐进性半卧更利于呼吸肌做功,渐进性半卧舒适度最佳。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 麻醉恢复期 体位 呼吸 舒适度 护理
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