基于Tanimoto系数的JPEG碎片数据识别方法

当前市面上存在多种功能强大的电子取证工具,但这些取证工具缺乏对特定碎片数据类型的识别。提出满足当前实际需求的一种碎片数据类型识别方法。该方法以数据的字节频率分布为基础,首次将Tanimoto系数应用于JPEG碎片数据类型识别,利用文件类型特有的结构特征以及相邻碎片数据的关联性作为优化参数,提高识别率。实验结果表明,该方法能较好地识别出JPEG碎片数据类型。

艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果

目的探讨艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果。方法选择2020年3月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院98例接受一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术患者,按照随机数字表法将其分为研究组(49例)、对照组(49例)。研究组麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中持续泵入0.1 mg/(kg·h)艾司氯胺酮至术毕;对照组以相同的方式静脉注射生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后即刻(T_(1))、手术结束时(T_(2))、术后1 h(T_(3))、术后3 h(T_(4))的心率(HR)水平;比较两组T_(3)、T_(4)及术后6 h(T_(5))时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组瑞芬太尼、丙泊酚用药量;比较两组苏醒期呛咳程度;观察两组苏醒期并发症发生情况。结果两组组内不同时间点HR两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内不同时间点VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)~T_(5)时,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组瑞芬太尼、丙泊酚用药量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呛咳程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮应用于一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中麻醉效果确切,维持血流动力学稳定,且安全可靠。

瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在老年子宫肌瘤切除术中应用效果研究

目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中应用对老年病人应激反应、生命指征、手术时间、疼痛评分和Ramsay评分的影响。方法选取我院2014年3月至2017年5月期间因子宫肌瘤需行手术治疗老年病人152例,随机分为2组,每组76例,设置为观察组和对照组,2组病人均常规监测生命体征,于麻醉前30 min予以羟乙基淀粉和复方乳酸林格液,并于完成穿刺后予以罗哌卡因,确定无呼吸抑制存在后调节感觉平面到第8胸椎水平。在此基础上,对照组予以瑞芬太尼麻醉,观察组则予以瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉,比较2组麻醉前(T0)、麻醉后1 h(T1)和术毕后30 min(T2)应激反应、心率(HR)、平均动脉压(MAP),并对比2组手术时间以及术后1 h、4 h、8 h和12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分。结果观察组T1和T2的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,HR和MAP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 h、4 h、8 h和12h的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在老年子宫肌瘤切除术中应用临床麻醉效果较好,可有效抑制应激反应,稳定生命指征,具有缓解疼痛,增加镇静的效果。

羟考酮无背景剂量术后镇痛在腹腔镜胃肠癌手术中的效果观察

目的:比较在腹腔镜胃肠癌手术中羟考酮术后不同镇痛方案的效果。方法:择期全麻行腹腔镜胃肠癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组(n=30):羟考酮持续背景剂量组(C组)和羟考酮无背景剂量组(T组)。两组镇痛泵配置均为100 ml生理盐水中含羟考酮50 mg和阿扎司琼20 mg,C组背景剂量2 ml/h,患者自控镇痛剂量0.5 ml,锁定时间5 min;T组无背景剂量,患者自控镇痛剂量4 ml,锁定时间5 min。采用VAS评分评估两组术后3、6、12、24和48 h疼痛程度,记录术后48 h镇痛药用量以及不良反应发生情况。结果:术后各时点静息及咳嗽VAS评分两组无差异,T组48 h镇痛药总用量及术后恶心呕吐发生率低于C组(P<0.05)。结论:在腹腔镜胃肠癌手术后静脉自控镇痛中,羟考酮可以起到很好的镇痛效果,实施无背景剂量,在保证镇痛效果的同时,还可以减少羟考酮剂量,降低恶心呕吐的发生。

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清炎性因子、神经递质指标及免疫功能的影响

目的:探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清炎性因子、神经递质指标及免疫功能的影响。方法:113例行腹腔镜胆囊切除术患者依据随机数据表法分为对照组(n=57)和观察组(n=56),对照组患者给予枸橼酸舒芬太尼注射液镇痛,观察组给予盐酸羟考酮注射液镇痛,比较术前及术后1d两组血清炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],神经递质指标[5-羟色胺(5-HT),P物质]及免疫功能[CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+]变化。结果:术前,两组间TNF-α、IL-6、5-HT、P物质、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内术前水平相比,术后1d两组TNF-α、IL-6、5-HT、P物质、CD8^+水平均明显升高,且观察组明显低于对照组,差异比较有显著性(P<0.05);两组术后1dCD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著低于组内术前水平,且观察组水平明显高于对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者盐酸羟考酮注射液超前镇痛可有效减少血清炎性因子及神经递质指标的释放,改善机体免疫功能,具有重要临床价值。

氢吗啡酮复合右美托咪定硬膜外注射对老年全髋关节置换术术后镇痛的效果

目的观察氢吗啡酮复合右美托咪定硬膜外注射对老年全髋关节置换术术后镇痛的效果。方法将78例全髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组,每组39例。对照组术毕硬膜外注射氢吗啡酮0.3 mg,研究组依次注射右美托咪定0.5μg/kg及氢吗啡酮0.3 mg。2组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。比较2组术后1 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),记录舒芬太尼消耗量及不良反应的发生情况。结果研究组静息和运动状态下T3、T4时点的VAS评分及Ramsay评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组T4时点Ramsay评分低于T1,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组T2~T4时点HR及T1~T3时点MAP低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组T2~T4时点HR低于T1时点,对照组T2~T4时点MAP低于T1时点,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组舒芬太尼消耗量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论氢吗啡酮复合右美托咪定硬膜外注射对老年全髋关节置换术后镇痛效果显著,可稳定血流动力学指标,利于术后恢复。

丙泊酚联合顺式苯磺酸阿曲库铵对腹腔镜胆囊切除术患者肌松效果和血流动力学的影响

目的 :观察丙泊酚联合顺式苯磺酸阿曲库铵对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的肌松效果和血流动力学的影响。方法 :将收治的90例LC患者按照抽签法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),两组均行麻醉诱导,对照组给予丙泊酚联合维库溴铵麻醉,观察组给予丙泊酚联合顺式苯磺酸阿曲库铵麻醉,其他辅助麻醉药物均相同。观察两组LC患者肌松效果和气管插管条件,并检测麻醉后(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)和拔管后(T4)血流动力学变化。结果 :观察组肌松药起效时间和肌肉松弛恢复时间显著低于对照组;临床作用时间和气管插管良好率显著高于对照组,比较差异有统计学意义。T0时,两组LC患者血流动力学指标大小均无明显差异;T1、T2、T3和T4时,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)大小显著低于同期对照组,与T0时比较无明显差异;而对照组SBP、DBP和HP大小明显高于本组T0时,比较差异有统计学意义。结论 :顺式苯磺酸阿曲库铵联合丙泊酚麻醉,术中肌肉松弛效果好,气管插管评估等级高,且能稳定患者血流动力学,是临床有效的LC麻醉方案之一。

羟考酮与芬太尼用于胃癌手术全身麻醉的临床比较

目的观察羟考酮用于胃癌手术全身麻醉诱导、维持与苏醒过程中的血流动力学变化及对应激反应的抑制作用。方法选择2018年3月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九O四医院择期在全身麻醉下行胃癌根治手术患者60例,按随机数字表法分为两组(n=30):羟考酮组(0组)和芬太尼组(F组)。静脉注射羟考酮0.3 mg/kg(0组)或芬太尼3μg/kg(F组)、丙泊酚2 mg/kg与顺式阿曲库铵0.25 mg/kg行全身麻醉诱导。术中采用羟考酮(0组)或芬太尼(F组)七氟醚与顺式阿曲库铵行全身麻醉维持。记录麻醉诱导前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、插管后1 min(T_(1))、插管后5 min(T_(3))、切皮时(T_(4))、手术进行1 h(T_(5))、手术结束时(T6)、拔管后1 min(T_(7))、拔管后5 min(T_(8))的平均动脉压(MAP)和HR。测定T_(0)、T_(2)、T_(4)、T_(5)、T_(7)各时点血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度。同时记录拔管时间和拔管后即刻、人麻醉后复苏室(PACU)后30minVAS评分。观察诱导时呛咳发生率、拔管时躁动发生率及PACU期间恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果2组T。~Tg各时点的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(0)、T_(2)、T_(4)、T_(5)、T_(7)时点Glu、Cor、E及NE浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。0组的拔管时间及人PACU后30 min VAS评分明显小于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。与F组比较,0组的诱导时呛咳发生率拔管时躁动发生率及PACU期间呼吸抑制发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组恶心、呕吐发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮可安全有效地用于胃癌手术全身麻醉诱导与维持,抑制术中应激反应,提高苏醒期质量。

不同剂量右美托咪定对学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应激反应及术后苏醒期躁动的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)应激反应及术后苏醒期躁动的影响。方法 选取2017年8月~2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第904医院行手术治疗的学龄前OSAHS患儿128例,以随机数字表法分为A组(0.2μg/kg右美托咪定10 mL)、B组(0.4μg/kg右美托咪定10 mL)、C组(0.6μg/kg右美托咪定10 mL)、D组(0.9%氯化钠溶液10 mL),每组各32例。对比4组患儿手术时间、苏醒时间及拔管时间;对比4组患儿不同时刻应激反应相关指标;对比4组患儿苏醒即刻及术后2 h的Ramsay评分及苏醒期躁动发生率。结果 C组苏醒时间长于A组、B组及D组(P<0.05)。4组患儿术前30 min、手术15 min血清血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、肾上腺素(adrenaline, AD)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组术后1 h血清AngⅡ、AD水平均低于A组、D组(P<0.05)。B组、C组苏醒即刻、术后2 h Ramsay评分均高于A组、D组(P<0.05)。A组、B组、C组苏醒期躁动发生率分别为15.63%、3.13%、3.13%,与D组34.38%比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组苏醒期躁动发生率低于A组、D组(P<0.05)。结论 右美托咪定可有效降低学龄前儿童OSAHS术后苏醒期躁动发生率,学龄前儿童OSAHS手术中更适合应用0.4μg/kg剂量的右美托咪定。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响

探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)对于乳腺癌根治术患者术后镇痛的效果。方法 选择2019年5月到2020年5月无锡市康复医院(梁溪区中医医院)麻醉科的60例择期行乳腺癌根治术患者,采用随机数字表法均分为对照组和竖脊肌组。对照组(n30)行全身麻醉,竖脊肌组(n30)于全麻诱导前予超声引导下ESPB。比较两组的麻醉药用量(顺式阿曲库铵)、术后不同时间段疼痛程度(VAS得分值)、镇痛泵按压次数与补救镇痛次数、不良反应(头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒)。结果 竖脊肌组顺式阿曲库铵的用量少于对照组,差异有显著统计学意义(P < 0.05)。对照组术后2、10、24 h VAS评分高于竖脊肌组,差异有统计学意义(P < 0.05)。竖脊肌组镇痛泵按压次数与补救镇痛次数少于对照组,差异有显著统计学意义(P < 0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞可安全有效减轻乳腺癌根治术后疼痛,且能减少顺式阿曲库铵的用量及镇痛泵按压、补救镇痛的次数,能在一定程度上提高麻醉质量,可应用。

神经阻滞复合静脉自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

探究神经阻滞复合静脉自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的实施效果。方法 病例出自无锡市康复医院(梁溪区中医医院)麻醉科全膝关节置换术病患88例,按照不同的镇痛方式进行分组,复合麻醉组予以神经阻滞复合静脉自控镇痛(44例),自控镇痛组予以常规单纯静脉自控镇痛(44例),对比效果,评价指标为镇痛满意率、疼痛得分值、镇痛情况、应激反应(Cor、ANP、E、NE)、炎性因子水平(IL-6、IL-10、TNF-α)。结果 复合麻醉组镇痛满意率为93.2%(41/44),自控镇痛组为70.5%(31/44),有差异(P<0.05)。复合麻醉组镇痛后疼痛得分值为(5.45±0.32)分;自控镇痛组为(6.25±0.68)分,镇痛后疼痛得分值比较,存在差异(P<<0.05)。复合麻醉组病患镇痛泵有效按压次数为(1.05±0.36)次,补救镇痛次数为(0.49±0.23)次;自控镇痛组病患镇痛泵有效按压次数为(2.13±0.50)次,补救镇痛次数为(1.07±0.41)次,有差异(P<0.05)。复合麻醉组术后1d的Cor、ANP、E、NE以及IL-6、IL-10、TNF-α同自控镇痛组比较,有差异(P<0.05)。结论 对全膝关节置换术病患实施神经阻滞复合静脉自控镇痛,可提高镇痛效果,降低疼痛等级,减轻机体的应激反应及炎症反应,可推行。