基于数据挖掘探讨肖承悰治疗黄体功能不全性不孕的用药规律

目的利用数据挖掘技术分析肖承悰教授治疗黄体功能不全性不孕的用药规律,探讨其临证经验。方法收集2007年12月-2021年12月肖承悰教授门诊患者病历资料,筛选后录入FangNet平台,通过频次统计、协同性分级、药物-症状关联、药物聚类、性味归经等对用药规律进行分析。结果共纳入病案90则,涉及患者90例、处方270首。肖承悰教授治疗黄体功能不全性不孕高频药物包括桑寄生、续断、巴戟天、茯苓、女贞子等,药性多温、平,药味以甘为主,主归肾经、肝经。药物聚类分析显示,桑寄生、续断、巴戟天为主要药对。结论肖承悰教授认为,黄体功能不全性不孕的病机为肾阳亏虚,治以温肾助阳为主,兼以养肝健脾,调理冲任;用药强调药性平和,临床中擅用药对,展现了燕京萧氏妇科“和合灵动”的学术思想。

七子益肾理冲汤治疗肾气虚型卵巢储备功能减退的临床效果

目的 观察七子益肾理冲汤治疗肾气虚型卵巢储备功能减退的临床疗效及安全性。方法 收集2020年9月至2022年1月就诊于北京中医药大学东直门医院妇科门诊符合肾气虚卵巢储备功能减退的患者66例,在组间基线主要特征匹配原则下,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各33例,最终完成有效病例两组各30例。观察组患者给予七子益肾理冲汤口服;对照组患者给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮口服,两组患者均治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后血清抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)及中医证候评分。结果 两组患者治疗后和随访时AMH及中医证候评分均升高,而FSH均下降,但观察组患者AMH及中医证候评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而FSH组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者临床显效率以及中医证候显效率均优于对照组(P<0.05);而两组患者的临床总有效率以及中医证候有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,治疗组和对照组患者均未出现明显不良反应。安全性指标回报提示两组肝、肾功能未见明显异常。结论 七子益肾理冲汤可以改善肾气虚型卵巢储备功能减退患者激素水平、月经情况及中医证候,整体疗效较为满意。

芍药花芽分化及花期调控研究进展

芍药(Paeonia lactiflora Pall.)是芍药科芍药属多年生草本花卉,具有重要的观赏和药用价值,但芍药的花期短而集中,易枯萎导致花的质量降低。适宜的温度、光照、水分、营养和植物激素有助于促进芍药花芽分化和打破休眠。在促成和抑制栽培中,选用早、晚花品种,温度调控和外源物质也可控制芍药的花期。为有效延长芍药的供花时间,通过对近年来国内外相关文献的梳理归纳,阐述了芍药花芽分化发育和休眠的生理学机制、促成和抑制栽培等方面的研究进展,以期为芍药花期调控研究提供理论依据。

甘肃河西地区麦秆菊常规种生产技术

麦秆菊是天然的干花工艺品,具有园林造景、切花、装饰、药用及美容多种用途。总结了甘肃省河西地区麦秆菊育苗、定植、栽培管理、种子采收等关键技术,旨在为同类地区麦秆菊种子生产提供一定的参考。

翻转课堂、PBL教学法结合技能实训在中医妇科学住院医师规范化培训中的应用

传统以授课为基础的教学模式已不再能满足医学发展需要,故近些年来翻转课堂、以问题为基础的学习等新型教育模式相继出现并被重视应用于医学发展当中,通过实践让医学生获得更真实的学习。此文通过总结北京中医药大学东直门医院在中医妇科学住院医师规范化培训过程中采用翻转课堂、PBL教学法结合技能实训教学模式的经验与体会,初步分析其培训效果,不断加强改进,以便进一步应用与推广。

延续性护理模式在大隐静脉曲张微创手术患者中的应用

目的:探讨延续性护理模式在腔内微创技术治疗大隐静脉曲张(GSVV)中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年5月1日收治的90例行腔内激光闭合术(EVLA)联合静脉泡沫硬化注射(FS)治疗GSVV患者为研究对象,将2022年1月1日~12月31日收治的45例患者为对照组,实行常规护理方法;2023年1月1日~5月1日治疗的45例患者为观察组,采用延续性护理措施,比较两组术后疗效、并发症发生率及自我效能感[采用自我效能感量表(SRAFP)]。结果:干预后,观察组术后疗效、SRAFP评分优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:将延续性护理模式应用于微创技术治疗GSVV患者中,可以明显改善患者手术疗效、降低并发症发生率、提高术后自我效能水平,改善患者预后。

南通市海门区2015—2022年肺结核病流行病学特征及转归分析

目的分析近年海门区肺结核病流行病学特征和转归情况,为制定和完善肺结核防控策略提供依据。方法收集2015—2022年海门区肺结核患者相关数据,对流行病学特征和治疗转归进行描述分析。结果2015—2022年海门区共登记肺结核患者2655例,年均发病率为33.46/10万,从46.88/10万下降到21.33/10万,呈下降趋势(χ趋势2=126.59,P<0.05);病原学阳性率为48.58%,由2015年的25.49%上升到2022年的71.19%,呈逐年上升趋势(χ趋势2=212.56,P<0.05)。各月均有报告,无明显季节性特征。男性发病率(51.03/10万)高于女性(16.53/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=705.81,P<0.01);≥55岁年龄组患者占52.77%;≥75岁年龄组发病率最高(62.50/10万);<15岁年龄组的登记报告患者数(10例,占0.38%)和发病率(1.28/10万)均最低;职业主要为农民,占77.10%。各区镇/街道年均报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=78.29,P<0.01)。肺结核初治患者成功治疗率(95.96%)高于复治患者(91.38%)(χ^(2)=8.19,P<0.05),新发初治患者转为耐多药治疗占比(0.93%)低于复治患者(6.88%)(Fisher确切概率法,P<0.01)。结论海门区近年结核病防治规划取得了一定效果,肺结核疫情总体呈下降趋势,今后应加强对老年人、学生、男性以及农民等重点人群的结核病防治知识的普及,提高结核病防控效果。

健康素养对铜陵地区老年慢性病共存患者治疗负担的干预研究

目的分析健康素养对铜陵地区老年慢性病共存患者治疗负担的干预价值。方法选取铜陵市人民医院收治的铜陵地区老年慢性病共存患者300例,调查收集其一般资料,比较不同资料患者慢性病共存治疗负担问卷(MTBQ)评分,以多重线性回归分析法分析治疗负担影响因素,依据影响因素制定健康素养干预对策。另外,选取98例老年慢性病共存患者,随机分为2组,对照组予以常规干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用健康素养干预。评估并比较2组干预前后健康素养评分、MTBQ评分。结果主要照顾者为配偶/子女、家庭人均收入≤5000元/月、医保类型为新农合作医疗、慢性病数量>3种、健康素养水平低、社会支持水平低的患者MTBQ评分显著高于主要照顾者为自己、家庭人均收入>5000元/月、医保类型为职工/居民医疗保险、慢性病数量2种/3种、健康素养水平一般/较高/高、社会支持水平中/高患者(P<0.05);多重线性回归分析发现,家庭人均收入(β=1.265,P<0.001)、医保类型(β=1.074,P<0.001)、慢性病数量(β=0.946,P<0.001)、健康素养水平(β=1.683,P<0.001)、社会支持水平(β=1.992,P<0.001)为治疗负担影响因素;干预后观察组健康素养评分显著高于对照组(P<0.05),MTBQ评分显著低于对照组(P<0.05)。结论铜陵地区老年慢性病共存患者治疗负担影响因素主要包括家庭人均收入、医保类型、慢性病数量、健康素养及社会支持水平等;针对性的健康素养干预可有效减轻患者治疗负担,具有一定临床应用价值。

更欣汤治疗心肾不交型围绝经期失眠症的临床疗效研究

目的:观察更欣汤治疗心肾不交型围绝经期失眠症的临床疗效。方法:选取2019年6月至2021年1月就诊于北京中医药大学东直门医院妇科门诊的心肾不交型围绝经期失眠患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例。其中观察组给予更欣汤中药颗粒剂治疗,对照组给予西药佐匹克隆治疗,2组疗程均为4周。收集患者一般资料及临床基本情况,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化为主要疗效指标,以改良Kupperman量表、中医证候量表评分变化以及睡眠监测项目中的睡眠潜伏期和睡眠时间变化为次要疗效指标,以血常规、尿常规、生化检验结果中的指标变化及有无不良反应的发生作为安全性指标,分别于治疗前后进行临床治疗效果及安全性指标的评价,采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果:更欣汤与第3代环吡咯酮类催眠药佐匹克隆都能有效改善妇女围绝经期失眠症状,延长患者睡眠时间,提高睡眠效率,2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时更欣汤还能安全有效地改善患者其他围绝经期综合征相关症状,疗效显著优于佐匹克隆,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:更欣汤能有效改善妇女围绝经期失眠症状,延长睡眠时间,提高睡眠效率,同时还能缓解妇女潮热出汗、心悸多梦、五心烦热、眩晕耳鸣、腰膝酸软、咽干少津等其他围绝经期综合征相关症状,效果显著。

从“心阴虚热”病机变化探讨国医大师肖承悰治疗更年期失眠症经验

更年期失眠症是更年期综合征常见症状之一,以入睡困难、夜间频繁觉醒、晨间早醒、醒后无法再入睡为临床表现[1]。随着年龄增加,下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调控衰退,卵巢功能下降,雌激素分泌减少[2],有雌激素受体分布的相关脑区的功能也受到影响,昼夜节律发生变化[3],并且雌激素影响神经递质对睡眠-觉醒功能调节,导致睡眠模式改变[4]。此外,血管舒缩症状和慢性腰痛等躯体疼痛[5]亦会加重更年期失眠症,使睡眠进一步恶化,故更年期是睡眠的一个转折点[6]。肖承悰教授为第四届国医大师,燕京流派主要传承人,其精研医理,勤于临床。对于更年期失眠症,肖老认为阴虚为本,虚热为标,提出了“肝肾阴虚,心肾不交”基本病机,针对失眠症的用药加减反映了病机从肝肾阴虚到心阴虚热的动态变化,对更年期失眠症积累了丰富的治疗经验。

术中温度干预对断指再植术后功能恢复、炎症因子及并发症的影响

目的:探究术中温度干预对断指再植术后功能恢复、炎症因子及并发症的影响。方法:选取2021年9月-2023年8月笔者科室收治的72例断指预再植患者为研究对象,按双盲、随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组予以常规手术治疗及相关处理;观察组在对照组基础上予以术中温度干预。统计比较两组术中断指区域温度达标率、血液相关指标、再植指功能恢复情况、患者舒适度及并发症发生情况。结果:观察组术中断指区域温度达标率高于对照组(P<0.05)。术后3 h,观察组血液丙二醛(MDA)高于对照组(P<0.05),但术后24、48 h,观察组血液MDA低于对照组(P<0.05);术后3、24、48 h,观察组血液超氧化物歧化酶(SOD)均高于对照组(P<0.05)。术后3 h,观察组舒适度评分高于对照组。术后第5天,观察组IL-1、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),患者对手术效果的满意度评分高于对照组(P<0.05)。术后2个月,观察组患者再植手指功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论:术中温度干预可降低术后患者血液中炎症因子水平和并发症发生率,并能有效促进术后断指再植的功能恢复,值得在临床推广应用。

国医大师肖承悰运用七子益肾理冲汤改善多囊卵巢综合征卵泡发育经验

总结国医大师肖承悰教授以七子益肾理冲汤改善多囊卵巢综合征(PCOS)卵泡发育的经验。肾虚、冲脉衰少是PCOS卵泡发育障碍的根本病机。肾虚则精血匮乏,源断其流,冲脉衰少,血海不足,无以涵养卵泡,致卵泡发育障碍。提倡以益肾理冲为治疗原则,关注真机期的识别,重视心理疏导。常用自拟七子益肾理冲汤加减。

《傅青主女科》女科卷中山茱萸应用探析

山茱萸是《傅青主女科》中的高频用药之一,通过对女科卷中其应用病证、配伍、剂量、炮制的搜集整理、分析、总结,发现傅青主用山茱萸剂量平允,均用蒸制,合核与去核沿袭古法。通过精当的配伍,使山茱萸的功效不囿于“补益肝肾,收涩固脱”,而兼有生血、柔肝、制火、固冲、敛肺的作用,扩大了山茱萸的应用范围,对当今临床具有借鉴意义。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术25例报告

目的 :探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法 :采用后腹腔镜完成 2 5例肾上腺肿瘤切除术。结果 :2 5例全部成功 ,术后病检证实 :肾上腺皮质腺瘤 15例 (包括原发性醛固酮增多症 8例 ,皮质醇腺瘤 5例 ,无功能性肾上腺皮质腺瘤 2例 ) ,嗜铬细胞瘤 6例 ,肾上腺髓样脂肪瘤 2例 ,肾上腺囊肿并感染 2例 ,术中及术后均未输血 ,无明显并发症。手术时间 6 0～ 2 5 0min ,平均 110min。术后住院时间 4～ 7d ,平均 5 .5d。结论 :后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小 ,安全有效 ,术后恢复快和住院时间短等优点 ,具有良好的临床应用前景。

肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤临床疗效分析

目的:观察肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤临床疗效。方法:将60例确诊为子宫肌瘤的患者随机分为2组,治疗组30例和对照组30例。治疗组给予肌瘤内消丸治疗,对照组给予米非司酮,疗程均为3个月。3个月后对比疗效。结果:治疗组患者总有效率86.67%,对照组患者治疗总有效率63.33%,两者比较有统计学意义,P<0.05。结论:肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤临床效果显著,值得临床推广。

肖承悰教授治疗子宫肌瘤经验析要

子宫肌瘤是女性生殖器官中最多见的良性肿瘤，多发于30～50岁的生育期妇女，临床发病率约25％。肖承教授认为，子宫肌瘤主要由于患者产后或经期外感六淫，内伤七情，或多产、房劳等导致阴血亏虚，气随血耗导致气虚；而气虚则运血无力，血流缓慢，瘀血停蓄胞宫，日久则成症瘕；而瘀血又可阻碍气机、损伤正气，气机不利遂生痰湿，痰瘀互结使气虚更甚，终致气虚血瘀。子宫肌瘤患者用药分为经期和非经期治疗，非经期着重于消，寓补于消之中，消于补之上；经期着重于补，寓消于补之中，补于消之上。

基于彩色多普勒速度能量图评价肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤的临床疗效

目的:运用彩色多普勒速度能量图技术,探讨益气祛瘀、活血散结类中药配伍之肌瘤内消丸,对子宫肌瘤的作用机制及临床疗效。方法:运用彩色多普勒速度能量图将子宫肌瘤患者瘤体血流分为0级、I级、Ⅱ级和III级。将62例患者随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组采用名老中医肖承悰教授之经验方肌瘤内消丸治疗;对照组口服中成药桂枝茯苓胶囊治疗,两组均连续服用3个月,治疗前、后24 h内均进行彩色多普勒速度能量图检查并存储图像,观察子宫肌瘤患者瘤体血流频谱变化及评价肌瘤内消丸疗效。结果:治疗组在肌瘤血流减少程度,肌瘤大小与子宫体积减小程度,疗效方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤,具有良好的消融疗效,值得临床推广。

“产出导向法”应用于对外汉语教学的实证效果研究——基于POA化处理的中级汉语口语教学

本文以产出导向法(POA)为研究视角,将一篇中级口语课文POA化处理后,进行了POA课堂实践并得出系列数据。对数据及学生访谈结果分析后得出结论:POA教学法重视课堂参与度及产出效果,"初始产出""二次产出"与"延时产出",三阶段产出内容首尾贯通,更加适用于技能型、实践型课型,其优势在于对特定语言项目进行强化训练,激活惰性语言知识。师生互评阶段细致全面,但课堂时效性不强,因而本研究创设新的、高效的"典型样本"互评法进行有益补充。