膝关节交叉韧带黏液样变性的磁共振成像表现

目的探讨膝关节交叉韧带黏液样变性的磁共振成像(MRI)表现及其伴随征象。方法回顾性分析65个交叉韧带黏液样变性的膝关节MRI资料,由3位主治医师以上职称的影像医生分别进行独立读片达成一致共识,记录病变的部位、形态、范围、信号特点及其伴随征象的MRI征象。结果 61例患者中65个膝关节MRI显示前交叉韧带黏液变性57个(57/65,88%),前后交叉韧带均受累8个(8/65,12%),合并腱鞘囊肿13个(13/65,20%),合并骨内腱鞘囊肿10个(10/65,15%),其中Ⅳ期骨性关节病有46个(46/65,71%)。结论 MRI能准确判断交叉韧带黏液样变性及其合并征象,有助于关节镜术计划的制定。

鳃裂癌一例

患者女,53岁,以＂发现右颈部肿物10余年＂为主诉入院。患者1年前肿物稍有增大,约核桃大小,当时无特殊不适。体检：右颈部可触及一肿物,大小约2.5 cm×2.0 cm,质中,界清,活动度可,未及搏动感,无触痛,局部皮温正常,无瘘管及瘢痕。实验室检查无明显异常。MRI检查：右下颈部锁骨上窝处见一结节,大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,呈囊实性,在T1WI上呈低信号,在T2WI呈高信号,囊壁不规则增厚,边界清楚。

比较FLAIR、增强T1WI及增强FLAIR对柔脑膜病变的诊断价值

目的:比较FLAIR、增强T1WI及增强FLAIR三种序列对不同柔脑膜病变的诊断价值。方法:搜集82例均行FLAIR、增强T1WI和增强FLAIR检查的柔脑膜病变患者的MR图像和资料,分析柔脑膜病变在不同序列上的MRI表现,对比三种序列对病变检出的敏感性。结果:柔脑膜病变呈不同程度的异常脑回样或线样高信号,82例中对病变的检出率分别为:FLAIR 14.63%(12/82)、增强T1WI 19.51%(16/82)、增强FLAIR 87.80%(72/82),三种序列之间差异有统计学意义(c2=101.290,P<0.03)。结论:FLAIR、增强T1WI及增强FLAIR三种序列对不同柔脑膜病变均有不同程度的检出率,其中增强FLAIR对柔脑膜病变的检出率明显高于其他两者,对柔脑膜病变更具有诊断价值。

宫颈癌扩散加权成像表观扩散系数与磁共振动态增强定量参数的临床价值

目的探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和MR动态增强定量参数联合应用在宫颈癌诊断中的临床价值。材料与方法对100例宫颈癌患者和20例健康志愿者行常规MRI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和MR动态增强扫描。(1)测量ADC值:在DWI b=800 s/mm^2上获取ADC图,对病灶低信号内取3个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADC_(mean)。(2)将采集到的动态增强图像输入后处理工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数:K^(trans)、K_(ep)和V_e。独立样本比较t检验,比较采用直线回归分析,绘制ROC曲线分析K^(trans)、K_(ep)和ADC_(mean)联合应用对宫颈癌的诊断效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果宫颈癌组ADC_(mean)、K^(trans)、K_(ep)、Ve均值分别为:(0.8600±0.1608)×10-3 mm2/s、(2.6650±1.4750)/min、(4.0369±2.1073)/min、0.4875±0.2336;健康组ADC_(mean)、K^(trans)、K_(ep)、V_e均值分别为:(1.3495±0.1543)×10-3 m m2/s、(0.9086±0.4922)/min、(1.3689±0.5214)/min、0.4204±0.2771。直线回归分析:ADC_(mean)与K^(trans)、ADC_(mean)与Kep、K^(trans)与Kep间的P值均<0.05,有统计学意义;V_e各P值>0.05,无统计学意义。ROC曲线进一步分析ADC_(mean)和K^(trans)、Kep联合应用诊断宫颈癌效能,当阈值为-0.6时,ADC_(mean)、K^(trans)和Kep敏感度和特异度分别为:98%和100%,98%和75%,100%和90%。结论宫颈癌的ADC_(mean)和动态增强定量参数K^(trans)、K_(ep)能作为癌肿影像学诊断可靠标记物,联合应用可以提高正确诊断率。

直肠癌表观扩散系数与MR动态增强定量参数的临床价值

目的探讨直肠癌扩散加权成(DWI)表观扩散系数(ADC)值和MR动态增强定量参数的临床价值。材料与方法 47例直肠癌患者和16名健康志愿者行DWI(b值分别为0 s/mm2、800 s/mm2)和MR动态增强扫描。(1)ADC值测量:在b值800 s/mm2上获ADC图,对病灶低信号区进行三个点位测量,取三个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADCmean。(2)采集动态增强数据输入工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数:Ktrans、Kep和Ve。独立样本比较t检验,相关性Pearson分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果直肠癌组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为:0.8835×10-3 mm2/s、2.6680 min-1、4.7089 min-1;健康组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为:1.34×10-3 mm2/s、1.548 min-1、2.39 min-1。直肠癌组与健康组间ADCmean、Ktrans、Kep的差异有统计学意义(P值均<0.01)。直肠癌组ADCmean与Ktrans、Kep的Pearson相关性P值>0.05,无统计学意义。结论 DWI的ADCmean和动态增强定量参数Ktrans、Kep能有效、定量区分直肠正常组织与癌肿组织,可作为直肠癌影像学生物标记物。

三维对比增强MRA窦汇区形态及颈内静脉引流形式分析

目的探讨窦汇区影像解剖形态和颈内静脉(internal jugular vein,IJV)引流形式。材料与方法头颈部动脉三维对比增强磁共振血管成像(3 dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)后加扫静脉期的1204例患者,男749例,女455例,年龄14~84岁,平均(65.11±11.99)岁。采用静脉期最大强度投影(maximum intensity projection,MIP)重建图像观察横窦(transverse sinus,TS)和IJV引流优势型及窦汇区形态类型。结果 1204例受检者中,TS引流右侧优势型占51.91%,左侧优势型占14.95%,等势型占33.14%。窦汇区解剖类型分为4型:简单型占14.20%,双分支型占31.48%,偏侧型占51.66%,枕窦型占2.66%。其中偏侧型根据上矢状窦(superior sagittal sinus,SSS)和直窦(straight sinus,SS)的不同偏侧方向又分为3个亚型。1162例受检者IJV引流右侧优势型占53.70%,左侧优势型占17.38%,等势型占28.92%。结论窦汇区影像解剖形态较为复杂,窦汇各分型的IJV引流形式和TS引流形式基本一致。

自然分娩后胎盘植入的MRI表现

目的探讨自然分娩后胎盘植入的MRI表现。方法回顾性分析10例经临床综合诊断证实的自然分娩后胎盘植入患者的MRI表现,年龄28-40岁,平均34.4岁。均行常规MRI及动态增强扫描。结果子宫不同程度增大,胎盘呈分叶状5例,结节状4例,椭圆形1例。以子宫肌层为参照,T2WI-FS胎盘呈混杂信号7例,高信号为主3例。T1WI胎盘呈含略高信号的混杂信号9例,增强前T1WI-FS(THRIVE序列)高信号更明显。动态增强后9例胎盘早期明显不均匀强化。植入部肌层厚度明显变薄7例,轻度变薄3例。结论常规MRI及动态增强能很好地显示产后胎盘植入,是重要的辅助诊断工具。

MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值

目的探析MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值。方法选我院收治的94例多发性脑梗死老年患者,将其分为两组,各47例。对照组采用CT诊断,观察组采用MRI诊断,对比两组患者的病变检出率、病残率以及病死率。结果观察组患者的病变检出率、病残率及病死率均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 MRI检测是老年多发性脑梗死病中的首要诊断方法,可提高病变检出率,同时降低患者的病残率及病死率,可有效阻止患者病情得进一步恶化。

MRS对脑星形细胞瘤周围组织的应用价值

目的应用3.0 T多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)探讨不同级别脑星形细胞瘤周围组织代谢物的表现,评价MRS定量比值在星形细胞瘤周围组织的应用价值。方法 82例经病理组织学证实脑星形细胞瘤1H-MRS影像学资料,分为低级别组(WHO I^II)32例和高级别组(WHO III^IV级)50例,分别测量瘤体实质区、周围组织区及对侧正常区代谢物的半定量和相对定量比值,以界值取P<0.05。结果 1H-MRS显示高级别星形细胞瘤与低级别星形细胞瘤周围组织的Cho/Cr和Cho/NAA相对定量比值差异有统计学意义(P值均<0.01),NAA/Cr值差异无统计意义(P>0.05)。结论脑星形细胞瘤周围组织代谢物MRS定量比值变化反映了不同级别肿瘤生物行为,对确定脑星形细胞瘤的分级及显示侵袭的范围有重要临床实用价值。

动态磁化率对比增强MR灌注成像对脑星形细胞瘤分级诊断的价值

目的探讨动态磁化率对比增强(DSC)MR灌注成像在脑星形细胞瘤分级诊断的价值。方法 75例经手术病理证实的脑星形细胞瘤患者手术前行常规MRI和DSC MR灌注成像扫描,其中低级别星形细胞瘤23例(WHOⅡ级)、间变性星形细胞瘤20例(WHOⅢ级),胶质母细胞瘤32例(WHOⅣ级)。检测瘤实质区和瘤周围区最大相对脑血容量(r CBV_(max))。比较和分析不同级别星形细胞瘤瘤实质区和瘤周围区之间r CBV_(max)的差异。结果瘤实质区Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤内r CBV_(max)分别为1.7656±0.0843、4.5501±0.1914、7.6659±0.4666,差异有统计学意义(P<0.001);瘤周围区Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤内r CBV_(max)分别为1.1069±0.0312、3.3650±0.1982、5.4385±0.2584,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤瘤实质区r CBV_(max)评估肿瘤级别效能要优于瘤周围区间的r CBV_(max)(P<0.01)。结论 DSC MR灌注r CBV_(max)能较准确地评估脑星形细胞瘤的病理分级,具有重要临床实用价值。

心脏磁共振特征追踪技术对射血分数保留型心肌炎的价值探讨

目的 通过运用磁共振特征追踪技术(CMR-FT)对心肌炎及健康志愿者进行心肌应变定量分析,对比分析二者之间的差异,探讨其与心功能之间的相关性,进一步探究该技术在心肌炎的应用价值。方法选取2019年8月至2020年12月在本院行心脏磁共振并诊断为心肌炎的患者14例,同时段9名为健康对照组,在CVI42后处理软件得到心功能参数及心肌应变参数,通过SPSS 20.0软件进行数据分析,比较2组间各指标差异,选取有意义参数绘制受试者特征曲线(ROC),确定截断值;对左室射血分数(LVEF)与心肌应变参数进行Pearson相关分析。结果 14例心肌炎患者共224个心脏节段,9名对照组共144个心脏节段。2组资料经处理后得到经体表面积(BSA)标化后心功能参数,其中在左室每搏排出量(LVSV)、LVEF上心肌炎组均低于对照组,且二者差别有统计学意义(P<0.05)。心肌炎组的节段峰值径向应变(PRS)、节段峰值环向应变(PCS)、节段峰值纵向应变(PLS)均低于健康对照组(P值分别为0.204、0.010、0.112)。绘制应变参数及心功能参数对心肌炎或健康志愿者的ROC曲线,发现PCS能有效诊断心肌炎,其曲线下面积(AUC)最大,达0.838(P=0.011),灵敏度为90.9%,特异度66.7%。心功能参数中LVSV及LVEF能有效诊断健康志愿者,LVEF的AUC为0.754(P=0.044),灵敏度为77.8%,特异度为64.3%;LVSV的AUC为0.774(P=0.030),灵敏度为88.9%,特异度为71.4%。对LVEF与心肌应变参数进行Pearson相关性分析,LVEF与GCS呈强负相关(r=-0.85,P<0.001),LVEF与整体环向应变(GRS)无相关(r=0.37,P=0.081),LVEF与整体纵向应变(GLS)呈中等相关(r=-0.66,P=0.001)。心肌炎组中射血分数(EF)减低型在PRS、PCS及PLS均较EF保留型减低,其中PCS及PLS的差异有统计学意义(P<0.001),PRS差异无统计学意义(P>0.05)。对比EF保留组及对照组,EF保留组的PRS、PCS及PLS均较对照组减低,且PCS差异具统计学意义(P=0.029),PRS、PLS差异不具统计学意义(P=0.220、0.798)。结论 心肌应变能通过CMR-FT实现,心肌炎患者的径向应变(RS)、环向应变(CS)、纵向应变(LS)均减低,以CS减低更具特征性,CMR-FT技术有非常广阔的应用前景。

盆腔肿瘤不同体位放疗对放射性直肠炎的相关临床分析

目的讨论盆腔肿瘤不同体位放疗致放射性直肠炎的临床分析。方法2018年1月—2020年6月便利选取120例接受放射治疗的盆腔肿瘤患者作为该次研究对象,以回顾性分析法了解70例仰卧位放射治疗与50例俯卧位放射治疗对放射性直肠炎发生率的影响。结果70例接受仰卧位放射治疗的盆腔肿瘤患者中共有44例(62.9%)出现放射性直肠炎。50例接受俯卧位放射治疗的盆腔肿瘤患者中共有17例(34.0%)出现放射性直肠炎。盆腔肿瘤经放疗后放射性直肠炎的发生与照射体位的差异有统计学意义(χ^(2)=11.027,P=0.004),且不同照射体位放射治疗引起的放射性直肠炎分度差异有统计学意义(χ^(2)=38.610,P<0.001)。放射性直肠炎发生与不同原发肿瘤、肿瘤的N分期及M分期的差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、年龄、BSA、照射剂量、肿瘤的分化程度及T分期差异无统计学意义(P>0.05)。以放射性直肠炎发生与否为因变量,将相关参数纳入二元Logistic回归模型后发现照射体位(P=0.008)、原发肿瘤类型(P<0.001)、N1相对于N0分期(P=0.037)是影响放射性直肠炎发生的因素。结论盆腔肿瘤患者接受放射治疗后易引起放射性直肠炎,俯卧位更有利于减少和减轻放射性直肠炎。

结合头颅DTI成像技术探讨针灸干预脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:利用头颅DTI成像技术探讨针灸治疗卒中后吞咽障碍的有效性及特异性。方法:根据诊断标准选取34例吞咽障碍患者,所有患者均给予神经内科常规治疗及针灸治疗,每次针灸留针30min;每天治疗1次,每周5次,3周为1个疗程,连续治疗2个疗程,治疗3周、6周后进行吞咽功能评估及头颅DTI检测。结果:治疗3周、6周后,吞咽功能障碍评分、吞咽造影及FA值有显著性差异(P<0.05)。针刺治疗对脑半球吞咽困难的改善尤为明显(P<0.05)。其次,治疗内囊、基底节和间脑。脑干和小脑半球前后变化不大。结论:结合头颅DTI成像技术和VFSS评估,针刺可改善吞咽困难。针刺对单侧大脑半球梗塞所致吞咽困难具有特异性。FA值可作为评价吞咽困难恢复的客观指标。

气相色谱法快速测量黄酒和调味料酒中酒精度含量

用气相色谱内标法对黄酒和调味料酒中酒精度含量进行测定的方法,试验采用FID检测器,内标法,自动进样,在建立的气相色谱条件下进行了方法验证,结果表明:酒精度检出限为0.004%vol,(进样量为0.5μL,S/N=3),标准曲线的线性范围分别为:0.01%~0.1%vol(R2=0.99976),样品加标回收率分为:94.7%~99.5%,相对标准偏差RSD(n=10)酒精度1.86%。该方法回收率高、重现性好,是一种准确稳定操作快速简单的检测方法。

MRI表观扩散系数和动态增强定量参数评价宫颈鳞癌同步放化疗效果的研究

目的探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC值)和MR动态增强定量参数在宫颈鳞癌同步放化疗前后的相关数据变化,并评估对宫颈鳞癌放化疗疗效的临床价值。方法对75例(其中完全有效组50例,部分有效组25例)接受同步放化疗的宫颈鳞癌患者于治疗前后行常规MRI、DWI和MR动态增强扫描。测量治疗前后肿瘤区的ADC值、K^(trans)、K_(ep)和V_e,并比较ADC值、K^(trans)、K_(ep)和V_e治疗前后各数据差异。采用配对t检验。结果完全有效组治疗前后分别为:ADC_(mean)t=-18.451,P<0.001,差别有统计学意义;K^(trans)t=11.983,P<0.001,差别有统计学意义;K_(ep)t=13.999,P<0.001,差别有统计学意义;V_et=3.606,P=0.001,差别无统计学意义。部分有效组治疗前后分别为:ADC_(mean)t=-8.114,P<0.001,差别有统计学意义;K^(transt)t=8.767,P<0.001,差别有统计学意义;K_(ep)t=8.419,P<0.001,差别有统计学意义;V_et=1.408,P=0.173,差别无统计学意义。治疗后ADC_(mean)检测结果:完全有效均值要高于部分有效,t=11.966,P<0.001,差别有统计学意义;治疗后K^(trans)检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-1.684,P=0.096,差别无统计学意义;治疗后K_(ep)检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-1.933,P=0.057,差别无统计学意义;治疗后V_e检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-0.060,P=0.952,差别无统计学意义。结论 MRI形态学联合扩散加权成像和动态增强扫描能全面精准评价宫颈鳞癌同步放化疗的疗效,ADC值、K^(trans)、K_(ep)等数据在评价疗效中具有重要临床价值。

多模态MRI鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿的临床价值

目的:探讨多模态MRI在鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿中的临床价值。方法:回顾性分析23例肝内肿块型胆管癌及23例不典型肝脓肿的MRI征象,比较两者间形态评价参数、表观扩散系数(ADC)值、增强后时间-信号强度曲线(TIC)、强化环完整性及肝胆期信号差异。结果:43%的胆管癌患者出现包膜皱缩,而23例不典型肝脓肿患者均无包膜皱缩,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝内胆管癌与不典型肝脓肿的边缘ADCmean值分别为(0.78±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.34±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s,中央ADCmean值分别为(1.63±0.64)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.82±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在TIC曲线中肝内胆管癌组边缘区TIC曲线以Ⅱ型为主(18例,78%),肝脓肿组边缘区TIC曲线以Ⅰ型为主(22例,95%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。肝内胆管癌及不典型肝脓肿中央区TIC曲线均以Ⅰ型为主,差异无统计学意义。83%的肝内胆管癌强化环不完整,87%的不典型肝脓肿强化环以完整为主,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。肝胆期肝内胆管癌组以内高外低为主(16例,69%),不典型肝脓肿组以不均匀高信号(23例,100%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态MRI有助于鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿。

局部晚期鼻咽癌奈达铂诱导化疗联合同步放化疗与同步放化疗的临床疗效比较

目的:对比分析局部晚期鼻咽癌奈达铂诱导化疗联合同步放化疗与同步放化疗的临床效果。方法:选取我院2013年10月-2015年10月收治的鼻咽癌患者40例,按照双盲法将其分成两组,各20例。研究组患者应用奈达铂诱导化疗联合同步放化疗治疗,对照组患者行同步放化疗治疗。结果:治疗结束后,研究组患者完全缓解率明显优于对照组(P<0.05);而急性毒副反应Ⅲ~Ⅳ级只有白细胞减少一项明显高于对照组(P<0.05),其他急性毒副反应指标并无明显差异(P>0.05)。结论:将奈达铂诱导化疗联合同步放化疗应用于局部晚期鼻咽癌的临床治疗,能够有效控制患者病情发展,提高临床效果,在临床治疗中具有重要地位。

穿刺与切除病理诊断乳腺乳头状肿瘤的比较

目的探讨穿刺病理诊断与切除病理诊断在乳腺乳头状肿瘤诊断中的应用效果。方法从2018年3月—2019年7月期间本院接收的经穿刺病理诊断确诊为乳腺乳头状肿瘤并行手术切除治疗的患者中抽取98例实施研究,98例患者均经穿刺病理诊断,并确诊为乳腺乳头状肿瘤患者,然后所有患者均行手术治疗,术后将切除的病理组织进行病理学检查。结果对于乳头状瘤的诊断,穿刺病理诊断存在病变诊断低估的情况。结论穿刺病理诊断与切除病理诊断均可有效诊断乳头状瘤,但穿刺病理诊断对导管内乳头状瘤等疾病仍存在低估状况,因此临床在对乳腺乳头状肿瘤的诊断时,可采取多种诊断方式进行联合诊断,以此来提高其临床诊断准确率。

肿块型乳腺癌的MRI表现与不同病理分级及基因分型的相关性分析

目的:通过肿块型乳腺癌的MRI的表现,分析其在不同病理分级及基因分型上的差异,探讨乳腺MRI的诊断价值。方法:回顾性分析2014年10月至2016年10月经病理证实为乳腺癌的72例患者资料,分析MRI中表现为肿块型乳腺癌的影像学表现,同时与手术病理结果比较。计量资料采用单因素方差分析,对影像特征指标的计数资料采用χ~2检验,对MRI各参数与病理分级及基因分型的相关性采用交叉列联表方法分析二者的相关性。结果:72例肿块型乳腺癌中Ⅰ级4例,Ⅱ级39例,Ⅲ级29例;Her2(+)型5例,Luminal A型14例,Luminal B(Her2-)型29例,Luminal B(Her2+)型16例,Triple Negative型8例。乳腺癌不同组织分级与TIC呈轻度相关(C=0.272,P<0.05),不同基因分型的乳腺癌与病灶的边缘及内部强化特征轻度相关(C=0.372、0.311,P<0.05),乳腺癌不同组织分级及基因分型在肿块大小的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿块型乳腺癌的在乳腺MRI中对病灶的边缘及内部强化特点的观察十分重要,且随组织病理级别的增高更易表现出平台及流出型曲线,三阴型乳腺癌的病灶体积相对较大。

气相色谱法快速测定大米中杀虫环残留量

建立用气相色谱法对大米中杀虫环含量进行测定的方法,试验采用ECD电子捕获检测器,外标法,自动进样,在建立的气相色谱条件下进行了方法验证,结果表明:杀虫环检出限为2μg/kg(进样量为1μL,S/N=3),标准曲线的线性范围分别为:0.1~1ug/mL杀虫环(R2=0.99998),样品加标回收率分为:杀虫环83.6%~94.8%%,相对标准偏差RSD(n=10)杀虫环3.53%。该方法回收率高、重现性好,是一种准确稳定操作快速简单的检测方法。