中老年维持性血液透析患者发生认知功能障碍的影响因素分析

目的分析中老年慢性肾衰竭患者在行维持性血液透析期间发生认知功能障碍的风险因素。方法选取2019年7月至2020年10月于江门市中心医院行维持性血液透析治疗的109例中老年肾衰竭患者作为研究对象。以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,根据是否出现认知功能障碍分为对照组(74例,认知功能正常)和观察组(35例,认知功能障碍)。收集患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、原发疾病、透析龄和身体质量指数等基线资料,并测定其血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平。比较2组的基线资料和实验室指标,对中老年肾衰竭患者在行维持性血液透析期间发生认知功能障碍的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果观察组的定向力、抽象能力、视空间/执行能力、语言、注意力、记忆、命名评分和总评分均低于对照组(P均<0.05)。单因素分析显示,2组的年龄、文化程度、透析龄、Hb和Hcy水平比较均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析龄、Hb和Hcy均是中老年肾衰竭患者在行维持性血液透析期间发生认知功能障碍的独立危险因素,文化程度是发生认知功能障碍的独立保护因素(P均<0.05)。结论年龄、透析龄、Hb和Hcy是中老年肾衰竭患者在行维持性血液透析期间发生认知功能障碍的风险因素,文化程度是发生认知功能障碍的保护因素,临床应早期评估并予以针对性的护理干预。

狼疮性肾炎的治疗临床研究进展

狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,是引起系统性红斑狼疮患者死亡的重要影响因素,亦会影响患者的生存质量。早期发现、诊断狼疮性肾炎,并予以积极的干预,可避免病情向终末期肾脏疾病进展,对于改善患者的预后具有重要意义。随着临床对狼疮性肾炎的深入研究,新的治疗方法和药物不断出现。本文从病理学发病机制及治疗方法综述狼疮性肾炎的治疗进展。

复杂的纤维肌性发育不良一例报告

该文报道一例少见的、表现为夹层主动脉瘤和布加综合征的重症纤维肌性发育不良(FMD)患者的诊治经过,探讨年轻患者合并高血压、水肿、间断突发腹水及肾损害,短期内出现重度胸腹主动脉夹层动脉瘤的诊断思路。该例提示,对于年轻患者,如发生舒张压升高为主的恶性高血压病同时合并肾脏损害,并在短期内出现与肾脏病严重程度不符的腹水,应注意筛查FMD。

554例IgA肾病患者临床特征分析

目的探讨IgA肾病的特征及不同肾功能分期的临床特点。方法选取经临床和肾脏病理明确诊断为IgA肾病的患者,收集所有病例的一般情况及临床资料,分析不同年龄层IgA肾病患者临床表现分布、不同慢性肾脏病(CKD)分期患者的临床特点,以及进展性肾功能不全IgA肾病患者的血清肌酐水平与临床各指标的相关性。结果共纳入554例IgA肾病患者,临床表现以蛋白尿或合并血尿最常见,其次是进展性慢性肾功能不全。单纯血尿主要集中在14-40岁,中青年IgA肾病患者最常见的临床表现是蛋白尿或合并血尿,50岁以上IgA肾病患者以进展性慢性肾功能不全最为常见。CKD4期前的分期越高,尿蛋白定量越高(P均<0.05),随着CKD分期升高,IgA肾病患者的血尿酸、CRP水平升高,血红蛋白、白蛋白降低(P均<0.05),且血清肌酐与血红蛋白及白蛋白呈负相关(P均<0.05),与年龄、尿蛋白定量、甘油三酯、血尿酸、CRP呈正相关(P均<0.05)。结论IgA肾病患者的尿蛋白、CRP、甘油三酯和血尿酸水平越高,可能提示其肾功能越差。