200例0～2岁宫内发育迟缓儿的生长方式分析

目的 通过分析200例宫内发育迟缓(IUGR)儿童的生长方式,研究对 IUGF儿童的提前干预。方法 分析200例IUGF儿童的资料,在出生后0、6、12、18和24个月随访测量其身高发育指标。结果 剔除出生时有室息史、严重先天性疾病,遗传性疾病和失访者共 10 例。男 88 例,女 102 例,平均出生体重为(2270±390) g,其中103例(54.2%)出生体重≤2500 g。早产儿 46 例(24.2%)。本组 163 例(85.8%)IUGR儿童在 2岁前有生长追赶现象,女童生长追赶早于男童。结论 IUGR儿童有明显生长追赶现象。若在 2 岁前不能制订个体化的营养处方及时纠正营养偏离,部分 IUGR儿童最终的生长将落后于正常儿童。

硫酸特布他林雾化溶液及吸入用布地奈德混悬液联合吸入治疗小儿毛细支气管炎临床分析

目的研究硫酸特布他林(博利康尼)雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)联合雾化吸人治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2004年1月—2006年2月因毛细支气管炎入院的患儿131例,在家长知情同意后,将患儿分为观察组101例和对照组30例。对照组采用综合治疗,观察组在此综合治疗基础上加用硫酸特布他林雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗。比较两种治疗方法的疗效,患儿气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失和咳嗽消失的时间,不良事件的发生率,以及住院天数和住院费用的差异。结果观察组痊愈49例,显效35例,进步16例,无效1例,有效率(痊愈+显效)为83.2%;对照组痊愈8例,显效10例,进步11例,无效1例,有效率为60.0%;观察组的治疗有效率显著高于对照组(P= 0.012)。观察组的气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失及咳嗽消失时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。两组不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数和住院费用均显著少于对照组(P值分别<0.05、0.01)。结论硫酸特布他林雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液氧气驱动联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,方便安全,具有广阔的临床应用前景。

宫内发育迟缓儿脐血胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、胰岛素及瘦素的关系

目的探讨宫内发育迟缓(IUGR)儿出生后脐血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)、胰岛素(Ins)及瘦素(Lep)的变化。方法选择141例IUGR儿为IUGR组,以同期出生的足月、适于胎龄儿30例作为对照组,比较两组出生后脐血IGF-1、IGFBP3、Ins和Lep的浓度。结果IUGR组IGF-1、IGFBP3、Ins和Lep的浓度均明显低于对照组(P值分别＜0．01、0．05)。IUGR组IGF-1与IGFBP3(r= 0．6434)和Ins(r=0．4367)、Ins与Lep(r=0．3461)均呈正相关(P值均＜0．01),IGF-1与Lep、IGFBP3与Ins和Lep均不相关(P值均＞0．05)。结论IGF-1、IGFBP3、Ins及Lep低下是导致IUGR的原因, Ins-IGF-1-IGFBP3及Ins-Lep轴各自调控胎儿的生长发育。

宫内发育迟缓儿脐血甲状腺激素水平的变化

目的:通过测定宫内发育迟缓儿(IUGR)脐血FT3、FT4、TSH变化,探讨FT3、FT4、TSH对胎儿生长发育的影响。方法:免疫法测定IUGR 55例(其中早产儿25例,足月儿30例)及30例正常新生儿对照组生后脐血FT3、FT4、TSH的水平。结果:(1)IUGR组FT3、FT4明显低于对照组(P＜0．01,P＜0．05),TSH明显高于对照组(P＜0．01)。(2)IUGR早产组FT3、TSH与IUGR与足月组无显著差异(P＞0．05),IUGR早产组FT4低于足月组(P＜0．01)。(3)IUGR早产组FT3和FT4低于对照组(P＜0．01),TSH高于对照组(P＜0．01)。(4)IUGR足月组FT4与对照组无显著差异(P＞0．05),IUGR足月组FT3显著低于对照组,TSH显著高于对照组(P＜0．05)。结论:IUGR儿出生时存在甲状腺功能异常。

高压氧在心肺复苏后脑损伤治疗中的临床价值

目的探讨高压氧在心肺复苏后脑损伤治疗中的作用。方法回顾性分析2012年6月—2015年12月60例心肺复苏后脑损伤患者的临床资料,其中以降低颅内压、脱水及抗感染等治疗为对照组(30例),在常规治疗基础上采用高压氧治疗者为观察组(30例)。统计两组的临床疗效,于治疗前、后分别采用格拉斯哥昏迷分级(GCS)评分评价其恢复情况,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评价其预后情况。采用多普勒彩色超声检测两组治疗前、后脑动脉血流速度变化。结果治疗后,两组患者GCS评分、GOS评分均较治疗前明显提高,而观察组GCS评分、GOS评分升高程度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后大脑前动脉、中动脉血流速度较治疗前明显下降,观察组各项血流速度下降程度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅以高压氧治疗心肺复苏后脑损伤可有利于改善临床症状及预后。

治疗性疫苗治疗慢性乙型肝炎的效果

目的 探讨治疗性疫苗治疗慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )的疗效。 方法 3 0例慢乙肝患者为研究组 ,采用治疗性疫苗 (基因重组乙肝疫菌 3 0 μg联合佐剂 1ml)治疗 ,皮下注射 ,每月 1次 ,疗程 6个月 ;2 8例慢乙肝患者作为对照组 ,给予常规的护肝等治疗而不使用抗病毒及免疫调节药物。 结果 研究组治疗后血清BHsAg、HBeAg、HBVDNA阴转率分别为 6.7%、3 7.5 %、42 .1 %,对照组分别为 0 %、9.5 %、1 1 .1 %,研究组治疗后血清HBeAg、HBVDNA阴转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。研究组治疗后血清HBsAg、HBeAgS/N值下降大于 3 0 %例数分别为 2 6.7%(8/3 0 )、41 .7%(1 0 /2 4) ,HBVDNA下降大于5 0 %例数为 68.4%(1 3 /1 9) ;治疗前后血清HBeAgS/N值分别为 2 9.85± 1 2 .41和 1 9.65± 1 4.2 6(P <0 .0 5 ) ;治疗前后血清HBsAgS/N值分别为 3 3 .0 9± 8.98和 2 9.74± 1 0 .69(P >0 .0 5 ) ;研究组治疗后肝功能复常率为 73 .3 %(2 2 /3 0 )。 结论 大剂量乙肝疫苗联合佐剂治疗能明显降低血清HBeAg、HBsAg(S/N)及HBVDNA值 ,达到减少HBV复制、清除HBV的目标 ,并能增加抗 HBs的产生。

血栓弹力图指导老年腰椎结核患者术中输血的临床研究

结核病至今仍是全球十大死因之一,对人类生命健康造成重大威胁[1-2]。骨关节结核是最常见的肺外结核,脊柱结核在骨关节结核中占比约为50%,且以腰椎结核最为常见,是造成瘫痪、劳动力丧失的常见病因之一[3-4]。脊柱结核前后路联合手术耗时长、创伤大、出血量大[5],且老年人对术中失血的耐受性较差,为维持患者的生命体征平稳,常常需要输注血制品。

讨论PACS系统的构建

随着现代医学的发展，医院的诊疗工作越来越多地依赖现代化的检查结果。据统计，医学影像的信息量占全部医疗信息量的90％以上，但HIS系统（医院信息系统）只能处理文字等信息，因而影像信息促使了另外一种医务电子化应用系统——PACS的应用。PACS，即图像存档和通信系统，是信息技术在医院影像科室的具体应用，是整个医院信息化的重要环节之一。

慢性肝炎治脾的体会

慢性肝炎治脾的体会徐远照（江西省南昌市洪都中医院３３０００６）汤红萍（江西省南昌市第九医院３３０００３）关键词慢性肝炎，辨证论治，脾《素问，宝命全形篇》云：“土得木而达。”中医认为，慢性肝炎是肝气失疏，即影响脾胃的运化功能，可见倦怠乏力、食欲不振、脘...

高频超声与X线在肋骨骨折诊断中的对比分析

目的探讨高频超声与X线在轻微肋骨骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析54例肋骨骨折的高频超声及X线检查特点,对比超声及X线检查方法的表现及检出率。结果 54例患者经高频超声初次检查均已发现有肋骨骨折及软组织损伤情况,检出率为100%;其中骨折断端错位在3mm以上者有22例,经X线初诊时检出19例,诊断符合率86%;骨折断端错位在3mm以内的轻微骨折患者有32例,经X线初次检出15例,检出率为47%(P<0.01),有统计学意义。高频超声能检出X线检查不能显示的轻微肋骨骨折。结论高频超声检查对轻微肋骨骨折较X线检查优胜,可作为轻微肋骨骨折的常规检查方法。

糖皮质激素在COPD稳定期患者治疗中的作用分析

目的探讨糖皮质激素在COPD稳定期患者治疗中的应用价值,为制定完善的治疗方案提供依据。方法回顾性分析2009年4月至2011年4月我院在常规药物治疗基础上综合应用糖皮质激素治疗的82例COPD稳定期患者的临床资料,并以同期未采用激素治疗的82例COPD稳定期患者患者为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗两组患者气血分析结果均有不同程度改善,观察组疗效优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在COPD稳定期患者的维持治疗中合理应用糖皮质激素可有效提高治疗效率,并且不增加不良反应的发生率,值得临床进一步研究推广。

青霉素G和左氧氟沙星治疗肺炎链球菌肺炎疗效比较

目的探讨青霉素G与左氧氟沙星治疗肺炎链球菌肺炎的疗效对比。方法选取2009年4月～2011年8月确诊为肺炎链球菌肺炎患者110例,随机分为青霉素组和左氧氟沙星组各55例,比较两组疗效。结果青霉素组有效率为90.9%,左氧氟沙星组为98.1%,左氧氟沙星组疗效明显优于青霉素组(P>0.05)。结论左氧氟沙星疗效明显优于青霉素,值得临床推广。

高压氧治疗在周围神经损伤中的应用进展

周围神经损伤是临床常见的疾病,无论是急性损伤还是慢性损伤往往都伴随有感觉减退,活动受限,肢体功能障碍,致残率较高,给患者带来巨大心理负担,给家庭社会带来经济负担,因此相关医护人员高度关注如何有效治疗该类疾病。高压氧治疗具有提高携氧量,诱导血管新生等作用,同时具有抗凋亡,抗炎症反应,抗脂质过氧化等生物学作用,在周围神经损伤治疗中展现出诱人情景。本文围绕高压氧疗法在急慢性周围神经损伤中的作用进行文献回顾总结,为开展该技术提供理论支持及指导。

不同时间吸吮母乳对缓解新生儿足跟采血疼痛的效果观察

目的探讨不同时间段吸吮母乳对新生儿足跟采血疼痛的缓解效果,寻找非药物治疗缓解新生儿足跟采血疼痛的有效方法。方法选择2012年1月～3月出生72h需要采取足跟血进行疾病筛查的300例足月新生儿为研究对象。随机分为A组(采血穿刺前30min吸吮母乳)和B组(穿刺全过程吸吮母乳),各150例。分别记录两组新生儿在足跟采血疼痛刺激前30s、穿刺后30s、lmin、3min的心率、呼吸、哭声持续时间,并于穿刺1min后根据新生儿面部编码系统、新生儿足跟采血疼痛评估量表进行疼痛评分。结果穿刺后30s两组新生儿心率均加快,且与穿刺前比较有显著性差异(P<0.05),穿刺后1min恢复至穿刺前水平;穿刺后30s、lmin两组新生儿呼吸频率均加快,且与穿刺前比较有显著性差异(P<0.05),穿刺后3min恢复至穿刺前水平;B组新生儿哭声持续时间少于A组,且疼痛评分低于A组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论新生儿对急性疼痛很敏感,穿刺时吸吮母乳对新生儿有相对较好的止痛作用,但穿刺采血全过程吸吮母乳效果更佳。在临床护理中,可应用非药物治疗干预措施。

单独抗血小板治疗与联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的临床效果观察

目的探究单独抗血小板治疗与联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的临床效果。方法将2016年6月—2018年1月期间在中山市大涌医院内科收治的60例心源性脑梗塞患者作为研究对象,将其按照入院时间先后分为两组,2016年6月—2017年3月期间入院的30例患者作为对照组,给予抗血小板治疗; 2017年4月—2018年1月期间入院的30例患者作为观察组,给予抗血小板与抗凝联合治疗。结果治疗前,两组患者NIHSS评分以及BI指数差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,两组患者NIHSS评分以及BI指数明显优于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);且观察组NIHSS评分明显低于对照组,BI指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组总有效率为90. 00%,对照组总有效率为60. 00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对心源性脑梗塞患者使用抗血小板联合抗凝治疗效果优于单独使用抗血小板治疗,NIHSS评分以及BI指数均能得到明显改善,治疗效果更加理想,值得推广使用。

南水北调东线一期工程血吸虫病监测预警研究 Ⅰ钉螺扩散监测点布局研究

目的确定南水北调东线一期工程钉螺监测范围和监测点布局。方法通过资料收集和现场调查分析南水北调东线一期工程监测范围内水源河道、输水河道工程布置和钉螺分布情况;以秩和比综合评估法对各监测河段和监测点进行钉螺扩散风险评估;用GPS和Google地图描述南水北调东线一期工程钉螺监测布局。结果南水北调东线一期工程钉螺监测范围包括水源河道6个河段、输水河道4个河段及16个监测点,监测面积为640.66hm2。秩和比综合评估法表明,水源河道中芒稻河秩和比最高(2.17)、输水河道中以里运河最高(1.92);水源河道监测点秩和比以江都西闸外最高(2.07)、输水河道监测点以江都水利枢纽消力池最高(2.33)。研究发现,里运河钉螺分布最北点位于北纬33°02′40.32″、东经119°24′12.03″。GPS定位和Google地图显示南水北调东线钉螺监测呈点-线结合的布局。结论南水北调东线一期工程芒稻河、夹江、新通扬运河、三阳河等水源河道及里运河高邮段,以及江都西闸口、江都水利枢纽消力池滩地和泰州引江河口等监测点钉螺孳生和扩散风险较大,南水北调东线一期工程点-线结合的钉螺监测布局被初步确定。

南水北调东线一期工程血吸虫病监测预警研究 Ⅲ监测预警指标和风险评估研究

目的建立南水北调东线工程血吸虫病监测预警指标体系,为东线工程血吸虫病传播风险评估和制订应急预案提供科学依据。方法采用专家咨询法和流行病学多维综合评价等方法对东线工程血吸虫病监测预警指标进行评估,以确定预警指标。结果评估研究了53个监测预警指标,其中一级指标3个,二级指标10个,三级指标40个。结果表明钉螺是南水北调东线工程血吸虫病监测预警的主要指标,其中又以钉螺孳生位置最为重要。据此建立了东线工程4个血吸虫病监测预警等级,分别为Ⅰ级:钉螺扩散进入输水河道渠首(一级泵站上);Ⅱ级:里运河钉螺扩散越过N 32°54;′Ⅲ级:里运河钉螺扩散越过N 33°03′或越过金湖站;Ⅳ级:钉螺扩散越过N 33°15′或越过洪泽站。同时确定了4个人畜感染指标为重要的指示性指标。根据各项指标间关系,确定了东线工程血吸虫病传播风险评估方法。结论初步确定了钉螺为主、人畜感染为辅的监测预警指标体系和东线工程血吸虫病传播风险评估方法。