对比分析腹腔镜与开放性小儿疝囊高位结扎术的临床效果

目的探讨腹腔镜与开放性小儿疝囊高位结扎术的应用效果。方法方便选取的患儿为该院2018年1月-2019年6月期间收治,共计100例,均为小儿腹股沟疝患儿,以患儿应用不同手术为标准对其进行分组,分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组患儿采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,对照组患儿采用开放性小儿疝囊高位结扎术治疗,比较两组患儿手术操作时间、切口大小、术中出血量、伤口愈合时间等术中指标以及发生感染、睾丸萎缩、阴囊血肿及积液残留等并发症发生率。结果观察组患儿手术时间、术中出血量比对照组少,切口大小比对照组小,切口愈合时间比对照组患儿短(t=1.926、1.993、1.997、1.989,P<0.05)。观察组患儿仅出现1例阴囊血肿,并发症发生率为2%,对照组患儿出现3例感染、5例阴囊血肿、1例睾丸萎缩和4例积液残留的情况,并发症发生率高达26%,明显高于观察组(χ^2=14.027,P<0.05)。结论针对小儿腹股沟疝患儿应用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗比应用开放性疝囊高位结扎术治疗的效果更好,患儿术中各项指标更好,术后出现的并发症几率越低,安全性与有效性更高,具有很高的应用价值。

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的评定先天性巨结肠患儿实施腹腔镜下巨结肠根治术的价值。方法该院接收,经临床确诊为先天性巨结肠患儿22例,入选时间为2017年9月—2018年10月。以回顾性分析形式记录腹腔镜下巨结肠根治术的临床治疗效果,记录治疗结果。结果 22例患儿中,20例行经腹腔镜指引手术,有2例予以腹部小切口手术处理。手术平均用时(182.45±108.40)min,术中平均出血量(45.70±45.45)mL。手术后平均住院用时(8.12±1.30)d。予以经直肠肌鞘结肠拖出术(Soave)患者术后扩肛90 d~半年。22例患儿均随访90 d^1年半,平均(16.25±5.20)月。2例术后出现巨结肠肠炎,病症反复,住院2次后痊愈。3例腹腔镜辅助患儿手术后早期大便次数增多,随访半年后有所改善,未出现大便失禁和便秘情况。结论将腹腔镜辅助下巨结肠根治术应用于先天性巨结肠病症治疗中,能够达到最优的治疗效果,能够有效促进患儿康复,对于改善患儿的生活质量具有重要意义,研究价值可行。

丹参注射液椎间盘内注射对大鼠退变腰椎间盘的TGF-β_1的表达影响

目的试验研究观察椎间盘内注射丹参注射液对大鼠退变腰椎间盘的影响。方法 24只Wistar大鼠随机分为实验组、模型组、空白组,每组8只。实验组和模型组分别用针刺法建立大鼠椎间盘退变动物模型,实验组注射丹参注射液,空白组不进行手术干预。不同时间点取得椎间盘标本。用免疫组化方法测定实验组、模型组与空白组之间椎间盘切片转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的变化。结果模型组与空白组比较,TGF-β1表达明显减少;实验组与模型组比较,TGF-β1表达明显增加,但实验组与空白组比较,TGF-β1表达较空白组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘内注射丹参注射液对于大鼠退变椎间盘中的TGF-β1达有促进作用。

Ⅰ期经肛门巨结肠根治术15例分析

目的分析在基层医院行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的可行性及优点。方法对15例先天性巨结肠行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术，术后随访。结果术后病理诊断全部为HD，经1-3年随访，排便通畅，术后并发症均治愈。结论Ⅰ期经肛门巨结肠根治术是一种安全有效的手术方法，在符合手术条件的情况下为首选手术方式。

11例自发性血气胸外科治疗体会

自发性血气胸是由非创伤性原因引起的胸膜腔积气和积血，自发性血气胸较少见，本病多见于青年人，临床上易漏诊。本文报告了笔者所在医院2000年7月-2005年12月间外科治疗自发性血气胸11例。所有患者都是由于肺大泡破裂或粘连带断裂所致。本组病例中6例行急诊剖胸手术，其余5例均经保守治疗无效后行手术治疗，术后随访效果满意。现报道如下。

单纯颅骨损害的朗格汉斯组织细胞增生症1例报告并文献复习

目的:探讨单纯颅骨损害的朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的临床特征、影像学特征及病理组织特征。方法:经临床特征结合CT、磁共振等影像资料,应用病理及免疫组织化学染色对手术切除的1例单纯颅骨损害的LCH进行观察。结果:累及颅骨的LCH病变为圆形或卵圆形溶骨性病灶,具有边界清晰的非硬化性边缘,表现为穿凿状,内板和外板不平衡破坏导致斜边或双边,溶骨病变含有残余骨碎片,病变扩大数目增多可聚合成地图样外观,病理组织学为血管、炎细胞、组织细胞及多核巨细胞构成的幼芽肿样结构,S-100、CD1α阳性,CD68部分细胞阳性,Ckpan、CD45、EMA阴性,Ki-67肿瘤细胞阳性细胞数约为5%。结论:单纯颅骨损害的LCH具有明显的临床特征及典型的影像学特点,确诊仍需要病理检查,单一的病灶手术切除效果良好,一般不需化疗或放疗,定期随访即可。

肺部横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤来自横纹肌母细胞，是小儿软组织肉瘤中最常见的一种，占小儿肉瘤的20％。笔者近期收治1例肺部横纹肌肉瘤患者，现报道如下。

输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果比较

目的探讨输尿管硬镜(R-URS)与输尿管软镜(F-URS)钬激光碎石术在输尿管上段结石中的应用效果.方法选取我院2021年8月—2023年8月收治的68例输尿管上段结石患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组行R-URS治疗,观察组行F-URS治疗,比较两组的手术情况、应激反应、生活质量、结石清除率及并发症.结果观察组术中出血量为(6.28±1.13)mL,少于对照组的(8.34±1.17)mL,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组手术、下床活动及住院时间相比,组间差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组术后去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素、皮持醇水平分别为(238.63±21.35)ng/mL、(38.25±3.41)ng/L、(118.65±10.34)nmol/L,均低于对照组的(276.78±24.53)ng/mL、(45.63±4.15)ng/L、(131.41±12.57)nmol/L,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组术后生活质量各领域评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);两组结石清除率相比,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论F-URS钬激光碎石术在输尿管上段结石中的临床应用价值更高,可在清除结石的同时减轻机体应激反应,减少并发症,值得广泛应用.

胸外手术术后肺部感染患儿血清NT-ProBNP和 PCT与IL-6表达

目的探讨血清中N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平在小儿胸外手术术后肺部感染的临床意义。方法选取2014年1月-2018年1月日照市中心医院确诊的80例胸外手术后肺部感染的患儿为感染组,同期选择50例胸外手术后未出现肺部感染的患儿作为非感染组。根据肺炎严重指数(PSI)评分将80例胸外术后发生肺部感染的患儿分为低危(n=37)、中危(n=28)及高危组(n=15)。使用酶联免疫荧光法检测血清NT-Pro BNP水平,电化学荧光法检测血清PCT和IL-6水平。结果血清PCT非感染组在<0.5 ng/ml水平的患儿数高于感染组,而感染组在其他三个浓度水平高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);感染组血清NT-Pro BNP、PCT与IL-6水平高于非感染组(P<0.05);高危组血清NT-Pro BNP、PCT、IL-6水平高于中危组和低危组,中危组血清NT-Pro BNP、PCT、IL-6水平又高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清NT-Pro BNP、PCT与IL-6是判断肺部感染的独立要素。结论胸外术后出现肺部感染的患儿体内血清NT-Pro BNP、PCT与IL-6会出现异常升高,表明机体感染,其表达水平越高,提示病情越严重,对临床诊断肺部感染具有一定的参考价值。