超声胃镜对上消化道平滑肌瘤的诊断(附15例报告)

目的 :评价超声电子胃镜对上消化道平滑肌瘤的诊断价值。方法 :对常规电子胃镜检查中发现的胃平滑肌瘤及隆起性病变患者进行超声电子胃镜检查。结果 :共检出上消化道平滑瘤 1 5例 ,其中食管平滑肌瘤 8例 ,胃平滑肌瘤 7例 ,有 3例行内镜下手术摘除 ,3例行外科手术治疗 ,手术后病理均支持平滑肌瘤诊断。结论

功能性消化不良患者的心理评价及治疗

目的:为了评价精神因素与功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的关系以及抗抑郁治疗对缓解功能性消化不良患者症状的疗效。方法:分别对FD患者40例及健康人40例进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、宗氏自我评定抑郁量表(SDS)评分,FD患者以抗抑郁药帕罗西丁治疗,疗程6周,治疗后再进行上述量表评分。结果:经HAMD和SDS评分比较发现,FD患者的精神评分与正常人之间存在着统计学差异(P(0.01),FD患者接受帕罗西丁治疗6周后,治疗前后评分对比发现有明显改善。结论:FD患者存在精神异常因素,抗抑郁药物治疗能显著改善患者的症状,对于常规治疗不理想的FD患者,应及时对其进行心理评价,以便早期发现并治疗这类患者。

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽水平与肝硬化患者预后的相关性研究

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化转变的必然阶段，它的形成是肝功能障碍的主要原因之一，血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(SPⅢP)是反映肝纤维化的良好指标。为了进一步了解SPⅢP水平与肝纤维化患者病情变化之间的关系，我们对136例肝硬化患者SPⅢP水平进行检测，并分析其与肝功能Child分级、凝血酶原时间以及上消化道出血等的相关性。现报告如下：

肝硬化child分级与血清Ⅲ型前胶原氨基端肽水平相关性研究

本文对136例肝硬化患者的 child 分级及其血清 PⅢP 水平进行检测分析,结果发现 child A、B、C 各级病人之间 SPⅢP 水平存在着显著性差异,且肝功能状态越差,其血清 PP 水平越高:而同一病人在不同时期肝功能 child 分级不同状态下,其 SPⅢP 水平随着 child 分级评分升高而升高。我们认为:血清 PⅢP 水平在一定程度上可以反映肝硬化患者的综合肝功能状态并对评估其预后有一定的临床意义.

早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨早期空肠内营养(E JN)联合生大黄治疗重症急性胰腺炎(SA P)的治疗价值。方法:将55例SA P患者分成3组,A组18例为联合组即肠外营养(PN)+E JN序贯+生大黄组,B组12例生大黄+全胃肠外营养(TPN)治疗组,C组25例为TPN组。观察患者治疗前和治疗1个月后的A PA C H EⅡ评分及治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、在重症监护室(IC U)的停留时间、并发症发生率及平均住院天数。并把患者中转手术或死亡归为内科治疗失败。结果:3组治疗失败率差异无显著性(P>0.05)。A组并发症发生率明显低于B、C组(P<0.05)。A组通便时间较B、C组早,差异有显著性(P<0.01)。A组腹痛缓解、在IC U的停留时间及平均住院天数短于B、C组,差异有显著性(P<0.01)。治疗1个月后A、B组A PA C H EⅡ评分较C组好(P<0.05)。结论:早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效优于单纯生大黄治疗,显著优于传统的全胃肠外营养治疗。

乌司他丁联合大黄对急性胰腺炎患者血清淀粉酶、IL-6及TNF-α水平的影响

目的研究乌司他丁联合大黄对急性胰腺炎患者血清淀粉酶、IL-6及TNF-α水平的影响。方法将129例急性胰腺炎患者随机均分为联合组、乌司他丁组及对照组。3组均采用急性胰腺炎常规治疗方案,乌司他丁组加用乌司他丁治疗,联合组加用乌司他丁及大黄治疗。对比3组治疗总有效率、症状改善时间及治疗前后血清淀粉酶、TNF-α与IL-6。结果 3组总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。联合组及乌司他丁组腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间及住院时间均低于对照组(P均<0.05)。联合组血尿淀粉酶恢复时间低于乌司他丁组(P<0.05);治疗后联合组TNF-α、IL-6及血清淀粉酶水平均低于其余2组(P均<0.05);乌司他丁组TNF-α、IL-6及血清淀粉酶水平均低于对照组(P均<0.05)。结论乌司他丁联合大黄可有效控制急性胰腺炎患者炎症瀑布级联反应,减轻胰腺损伤及病情进展。

超声内镜弹性成像在消化系黏膜下肿瘤诊断中的价值

目的:初步探讨消化系黏膜下肿瘤的超声内镜实时组织弹性成像特征及其在良恶性鉴别中的价值.方法:2009-01/2011-10对34例消化系黏膜下肿瘤的患者进行超声内镜实时弹性成像,按照弹性成像5分法对组织弹性成像进行评分,后经手术或内镜下切除获取消化系黏膜下肿瘤病理诊断.结果:34例患者最终诊断为平滑肌瘤6例,脂肪瘤、脂肪肉瘤和神经鞘瘤各1例,胃肠道间质瘤25例,其中间质瘤病理低度危险性12例,中度危险性7例,高度危险性6例.弹性成像模式:良性黏膜下肿瘤的弹性模式多表现为Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ型;所有的中高度危险性间质瘤表现为Ⅳ型;弹性成像分级在良、恶性病变之间差异有统计学意义(P<0.001).诊断恶性病灶的敏感度为92.86%,特异度为95.00%,准确率为94.12%.间质瘤和平滑肌瘤的弹性成像没有明显差别.结论:消化系黏膜下肿瘤良恶性组织弹性成像呈不同的图像特征,超声内镜实时组织弹性成像有助于消化系黏膜下肿瘤良恶性病变的鉴别.

不同分化程度胃癌细胞核三维结构的体视学定量研究

目的探讨采用体视学方法定量不同分化程度胃癌细胞核的三维形态结构特点及变化规律。方法利用HMIAS-2000医学图文分析测量系统,对20例慢性胃炎及高、中、低分化胃腺癌各15例的组织病理学切片中的腺上皮细胞细胞核进行多参数的形态测定。结果在22个参数中,面积[高分化癌为(55.50±7.12)μm2,中分化癌为(49.70±6.37)μm2,低分化癌为(50.77±9.67)μm2,慢性胃炎为(30.79±5.54)μm2]、周长[高分化癌为(29.26±2.00)μm2,中分化癌为(27.67±1.79)μm2,低分化癌为(28.07±2.63)μm2,慢性胃炎为(6.17±0.58)μm2]等参数在良性病变与不同分化程度胃癌组间存在统计学差异(P≤0.05),而不同分化程度的胃癌组间只有面积周长、等效直径、面积体积、周长体积等少数参数存在统计学意义。结论胃癌三维结构的形态定量分析,可用于慢性胃炎与不同分化程度的胃癌鉴别诊断,同时获得的少量参数可判断胃癌的分化程度。

胃癌细胞核形态分析的多参数定量研究

目的:探讨多参数的形态定量分析对胃癌及胃良性病变的鉴别价值。方法:利用HMIAS-2000医学图文分析测量系统,对20例慢性胃炎及45例胃癌的组织病理学切片中的腺上皮细胞细胞核进行多参数的形态测定。结果:在22个形态定量参数中,12项胃良性病变与胃癌有显著统计学差异(P<0.01),3项有统计学差异(P<0.05),7项无统计学差异(P>0.05)。结论:多参数的形态计量揭示了胃癌与胃良性病变的细胞核形态学计量特征,对辅助鉴别诊断具有一定的意义。

姜黄素对肝星状细胞株CTGF表达的影响

目的:研究姜黄素(curcumin)体外对肝星状细胞(hepaticstellatecell,HSC)的作用,以研究curcumin抗肝纤维化作用的可能机制。方法:MTT法测定curcumin对肝细胞株HSC-T6的抑制率,用RT-PCR检测curcumin对肝细胞株结缔组织生长因子(connectivetissuegrowthfactor,CTGF)mRNA表达的影响,用Westernblot法检测对其蛋白质表达的影响。结果:Curcumin对肝细胞株HSC-T6的增殖有抑制作用,且呈时效和量效关系,以10μmol/L的效果最佳;通过RT-PCR和Westernblot法的检测发现curcumin能抑制CTGF的mRNA和蛋白质的表达。结论:Curcumin能在体外抑制HSC的生长,而且可以抑制细胞的CTGF的表达,可能这就是curcumin抗肝纤维化的一个作用机制。

电子内镜窄带成像与自体荧光成像系统的选型研究

目的:为医院配备电子内镜窄带成像与自体荧光成像系统选型提供依据,并为广大内镜工作者诊断提供参考价值。方法:探讨了电子内镜窄带成像技术与自体荧光成像技术原理、系统配置、技术参数、临床应用及选型论证。结果:NBI与AFI技术的主要区别是:NBI和AFI系统都在冷光源上配置了窄带干涉滤光片,但是AFI系统则需采用专用的荧光内镜;共同点是:都是通过不同波长及带宽的RGB三色光激发消化道病变,获取对病变组织特异性和敏感性的图像信息。结论:NBI与AFI作为当前最先进的电子内镜成像系统各有优势,医院在选择购置这2套电子内镜系统时,可以根据医院的计划投入成本,科学地选择一款性价比较高的电子内镜系统。

电子内镜窄带成像技术与智能分光比色技术的对比研究

目的对比研究电子内镜系统窄带成像技术(NBI)与智能分光比色技术(FICE)各自的优缺点,为广大内镜工作者提供参考价值,也为医院配备"电子染色"内镜系统选型提供依据。方法通过对比OLYMPUS EVIS LUCERA SPECTRUM与FUJINON EPX-4400电子内镜系统结构组成原理,NBI与FICE的成像特点、临床应用,比较分析各自的优缺点。结果NBI与FICE技术主要区别在于:NBI系统是在冷光源上多配置了一个窄带干涉滤光片,FICE系统是图像处理中心增加了光谱估计处理电路和相应程序。结论NBI与FICE作为当前"电子染色"内镜的代表,其技术都是最先进的,各有各优势,各大医院可以结合自身的专业特色和实际来对这两种技术进行选择。

血清Ⅲ型前胶原肽对肝硬化上消化道出血预示作用的研究

我们采用放射免疫法（ＲＩＡ）对１３５例肝硬化患者血清ＰⅢＰ水平进行测定，结果显示，血清ＰⅢＰ水平与门静脉宽度及凝血酶原时间成明显正相关；食道静脉曲张及其所致上消化道出血患者血清ＰⅢＰ水平明显高于非曲张组，并且Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＢＣ级患者血清ＰⅢＰ水平明显高于Ａ级患者。

微小RNA在肝纤维化中作用的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的非编码单链RNA分子,是调控蛋白质生物合成的一类重要的非编码RNA。关于miRNA在肝纤维化中的作用一直是近年来的研究热点。已有研究发现,miRNA在肝纤维化的发生发展中存在异常表达,并在调控肝纤维化相关的信号通路和肝星状细胞(HSC)的增殖、分化和凋亡中起重要作用。此文就近年来有关miRNA在肝纤维化中作用的研究进展作一综述。

内镜下联合治疗116例血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血临床分析

目的观察套扎法(endoscopic variceal ligation,EVL)与硬化法(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)联合治疗血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的疗效。方法首先采取EVL,每例套扎1～6环,在套扎点再进行EVS巩固治疗,每次硬化4～6点,每例都在1周后复查同时给予再次EVS,但剂量适当减少,2周后根据情况再行EVS+EVL,该联合治疗法至曲张静脉消失或变细。结果56例单纯急诊EVL共70例次治疗,53例即时止血,急诊止血率95%,中转手术2例,死亡1例。60例EVL+EVS联合治疗患者共行81例次套扎、134例次注射,急诊止血率93%,中转急诊手术3例,死亡1例。结论EVL和EVS+EVL对EVB均是安全有效、副作用少的治疗方法,合并酒精性肝病或者病毒性肝炎的血吸虫相关肝硬化患者出血止血效果差。

十二指肠乳头旁憩室综合征119例临床分析

目的：了解十二指肠乳头旁憩室发病情况。方法：６２４８例行上消化道造影及２２０例行经内镜逆行胰胆管造影。结果：十二指肠乳头旁憩室造影检出率为１．９％（１１９／６２４８），其中有症状者占７４．８％（８９／１１９），最常见的伴发症为胰、胆疾患（５６．３％，６７／１１９），其次为十二指肠溃疡及炎症（１０．１％，１２／１１９）。结论：十二指肠乳头旁憩室与某些疾病的发生有关。

挥发性有机物对孕妇胚胎发育潜能的影响及控制

目的:探讨挥发性有机物(VOCs)对胚胎发育的影响,从层流工艺角度出发找出控制VOCs的一些办法,保证胚胎发育潜能的提高。方法:对室外空气、实验室百级中心区及千级走廊3处VOCs进行检测;使用未经处理的初、中效过滤器更换原有过滤器,分别得到不同的实验结果。结果:室内VOCs高于室外;VOCs含量的变化会对胚胎发育潜能产生影响,刚更换过滤器时影响较大,在层流净化系统中经过一段时间后逐渐变好,最后超过更换前。结论:胚胎实验室中存在VOCs;VOCs对胚胎发育潜能有较大影响;VOCs是可以有效控制的。

血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性研究

目的:探讨血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及人Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)联合丙氨酸转氨酶(ALT),天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(SB)在慢性乙型肝炎诊断中的价值及其相关性。方法:联合检测健康体检者50例及慢性乙型肝炎感染者162例血清中肝纤维化4项血清学指标HA、LN、CⅣ、PⅢNP及肝功能指标ALT、AST、ALB、SB的含量。计量资料总体均数差异的比较采用kruskal-wallis H检验,各组间两两比较采用Nemenyi法检验。结果:与健康组相比,血清肝纤维化指标HA、CⅣ和PⅢNP,血清肝功能指标中ALT和AST在慢性肝炎变化的各个时期均有统计学差异(P<0.05);血清CⅣ在中、重度肝炎及肝纤维化组中与肝功能指标有相关性(P<0.05),血清PⅢNP在重度肝炎组与SB有相关性(P<0.05)。结论:血清肝纤维化指标HA、CⅣ和PⅢNP在轻度肝炎时即有显著升高,并且与慢性肝炎的病变程度呈正相关,CⅣ和PⅢNP与肝功能指标存在相关性,联合血清肝功能指标将更有利于准确评价慢性乙型肝炎患者病变程度。

瘦素对实验性肝纤维化大鼠血清学指标的影响

目的研究瘦素对实验性大鼠肝脏纤维化进程是否有促进作用。方法雄性Wistar大鼠126只,随机分成8组。正常对照组不做处理;瘦素加四氯化碳Ⅰ-Ⅴ组采用40%四氯化碳蓖麻油溶液皮下注射,同时分别给予1.25、2.5、5、10、20ng/（kg.d）瘦素腹腔注射;四氯化碳造模组采用40%四氯化碳蓖麻油溶液皮下注射;瘦素组采用瘦素腹腔注射,生理盐水皮下注射。分别于第3、5周末检测血清肝功能指标、肝纤维化指标（透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基末端肽）的变化。结果瘦素加四氯化碳Ⅰ-Ⅴ组血清肝功能、肝纤维化血清学指标均异常变化（P〈0.05）;瘦素加四氯化碳Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组与四氯化碳造模组比较,各指标均有显著性差异（P〈0.05）;部分瘦素加四氯化碳组之间也有显著性差异（P〈0.05）。瘦素组与正常对照组比较无显著差异。结论瘦素对大鼠肝纤维化的进程有促进作用,但不是一个独立的致肝纤维化因子。