新生儿败血症30例临床分析

对30例新生儿败血症患儿的血培养加药敏试验结果以及临床转归作综合分析，结果显示，病菌对泰能敏感25例，敏感率83．3％；对丁胺卡那霉素敏感21例，敏感率70％；对西力欣、复达欣、菌必治、先锋必、头孢噻肟5种药物敏感18例，敏感率60％，对万古霉素敏感9例，敏感率30％。提示对疑诊新生儿败血症的患儿，抗生素组合宜首选丁胺卡那霉素加第二或第三代头孢菌素或丁胺卡那霉素加泰能。

新生儿DIC 18例的呼吸支持治疗

１８例新生儿ＤＩＣ 患儿，因合并呼吸衰竭，在治疗ＤＩＣ的同时应用呼吸机作呼吸支持治疗。在用呼吸器７～９小时血气即恢复正常，１８例 经治疗后１１存在活，存活患儿平均用机时间为６２．４小时。提出：ＤＩＣ呼吸衰竭可在较短时间内形成，给予有效的呼吸支持治疗是治疗ＤＩＣ的重要措施之一。

臣功再欣与小儿速效感冒片治疗小儿急性上呼吸道感染的比较

目的：比较臣功再欣与小儿速效感冒片治疗小儿急性上呼吸道感染（ＵＲＩ）的疗效。方法：小儿急性ＵＲＩ１２０例，随机分为２组，臣功再欣组６０例（男性３３例，女性２７例；年龄４±ｓ３ａ）给予臣功再欣（＜３ａ１／３包，３～６ａ１／２包，＞６ａ１包，ｐｏ，ｔｉｄ，连用３～５ｄ）；小儿速效感冒片（简称感冒片）组６０例（男性３２例，女性２８例；年龄５±４ａ）给予感冒片治疗（＜１ａ２／３片，１～２ａ１片，＞２～４ａ１１３片，＞４～６ａ１１２片，＞６～９ａ２片，＞９ａ２１２片，ｐｏ，ｔｉｄ，连用３～５ｄ）。结果：臣功再欣组总有效率（９０％）高于感冒片组（７２％），Ｐ＜０．０１。结论：臣功再欣治疗小儿急性ＵＲＩ疗效优于感冒片。

妊娠期梅毒治疗与胎婴儿状况的关系

目的:探讨妊娠期梅毒治疗对胎婴儿的影响,明确妊娠期梅毒抗梅毒治疗的重要性和有效性。方法:将67例妊娠期梅毒孕妇纳为研究对象,分为3组:正规治疗组、非正规治疗组、未治疗组。通过对妊娠期梅毒孕妇治疗与否导致不同妊娠结局的观察与比较,综合分析其妊娠结局及新生儿的转归情况。结果:(1)正规治疗组早产、死胎、死产的发生率明显低于未治疗组(P<0.001)。(2)正规治疗组与非正规治疗组新生儿窒息及分娩先天梅毒儿的发生率明显低于未治疗组(P<0.001,P<0.05)。(3)正规治疗组新生儿窒息及分娩先天梅毒儿的发生率低于非正规治疗组(P<0.01)。结论:通过对产前筛查出妊娠期梅毒后及早、足量、正规的抗梅毒治疗能有效地降低流产、早产、死产和分娩先天梅毒儿的发生率。对妊娠早期(<28周)发现的梅毒患者不必终止妊娠,通过正规、足量的抗梅毒治疗可以避免不良妊娠结局的发生。妊娠晚期发现的梅毒患者经过治疗也能降低先天性梅毒、新生儿窒息的发生率。

先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线诊断

目的探讨先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,评价X线检查在先天性十二指肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析了6例经手术证实的先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,总结其影像特征。6例均拍立卧位腹部平片,行上消化道碘水造影和结肠钡灌肠造影。结果6例均行立位腹部平片检查在上腹部均可见“双泡征”或“三泡征”,口服泛影葡胺上消化道造影示胃扩张、胃内残留物多、狭窄段以上十二指肠高度扩张伴有逆蠕动,管型狭窄段碘水呈细线状缓慢通过,膜型狭窄可见“风袋征”和“筛孔征”,隔膜呈半月形脱垂,造影剂到达其余小肠和结肠的量少且时间明显延长。结论十二指肠狭窄是先天性十二指肠梗阻中较常见的原因,且多合并小肠旋转不良及其他先天畸形,X线平片和造影检查能提供明确的诊断。

胞二磷胆碱治疗早产极低体重儿喂养困难的疗效

目的 观察用胞二磷胆碱治疗早产极低体重儿喂养困难的疗效。方法 把经常规保养治疗2周后仍自行呼吸困难的25例早产极低体重儿随机分为两组，治疗组11例继续保养治疗并加用胞二磷胆碱治疗，对照组14例继续保养治疗。观察治疗2周后两组吃奶量和体重增加的情况并进行比较。结果 治疗2周后治疗组吃奶量和体重增加量明显高于对照组(P<0.05)。结论 用胞二磷胆碱治疗能增加早产儿的自行吸奶量，使喂养困难得到明显改善，体重增加较快。

反比通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨反比通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法 27例需机械通气(CMV)的重症NRDS患儿，在正常吸呼时比(正比1：1．0—1．5)下，当所需吸入氧浓度(FiO2)>10．8，平均气道压(MAP)≥16cmH2O，吸气峰压(PiP)≥28cmH2O，治疗1h后动脉血氧饱和度(SaO2)仍<0．85者，按随机方法分为两组。一组为实验组15例改用反比通气治疗，吸呼时比为1：0．4-0．8。另一组为对照组12例继续用正比通气治疗。结果 实验组用反比通气治疗后1h内SaO2均上升至≥0．85。与对照组比较P<0．05，有显著性差异。治疗至2h后实验组的SaO2上升与对照组比较P<0．01，有非常显著性差异。实验组的MAP和FiO2下降与对照组比较P<0．05，改善也有显著性差异，实验组的PiP下降与对照组比较P<0．01，有非常显著性差异。结论 重症NRDS用反比通气治疗可迅速提高血氧浓度，改善缺氧，并于短期内使MAP、PiP和FiO2下降，没有增加气道损伤的危险性。

纳洛酮对重度窒息新生儿脑细胞功能的保护作用

目的：探讨纳洛酮对重度窒息新生儿脑细胞功能的保护作用及意义。方法：将120例重度窒息复苏后的新生儿随机分为2组，常规治疗组60例，即在对症支持治疗的基础上使用脑活素和胞二磷胆碱；治疗组60例在常规治疗的基础上尽早使用纳洛酮治疗，观察和比较两组惊厥或频繁惊厥的发生率，缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度，神经行为评分。结果：纳洛酮治疗组惊厥或频繁惊厥的发生率明显低于对照组(75．0％ VS 45．0％，·^2值11．25，P<0．01)生后7～8天和12～14天的神经行为评分<35分者所占百分比前者亦明显低于后者(53．70％ VS 81．40％，·^2值8．18，P<0．01；33．33％ VS 69．77％，·^2值12．71，P<0．01)。治疗组和对照组比较重度HIE发生率也有显著意义(40．00％ VS 61．67％，·^2值5．63，P<0．05)。结论：对重度窒息新生儿在对症支持治疗基础上尽早使用纳洛酮，能增加脑血流灌注量，减轻脑水肿，显著减轻缺氧缺血脑损伤程度。

早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响

目的：评价中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症期前综合干预治疗的效果。方法：按接受干预治疗的情况分为两组，治疗组除接受新生儿期规范治疗组除接受新生儿期规范治疗外新生儿期后继续接受综合干预治疗。对照组在新生儿期规范治疗后，仅接受常规保健措施，不接受新生儿期后干预治疗。精神运动发育情况应用首都儿研所编制的《0-6岁儿童神经心理量表》随访测试。结果：两组患儿DQ评分结果均数间差异有显著性。其中治疗组在大运动、精细运动、语言、社交行为部分评人显著高于对照组(P<0．01)。两组患儿各区评分比较差异均显著性。结论：早期综合干预治疗是一种防治HIE后遗症的行之有效的方法。

阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎疗效评价

目的：探讨阿奇霉索序贯疗法及连续两种方法治疗小儿肺炎支原体肺炎(MP)临床疗效及不良反应。方法：将126例MP患儿随机分为两组。63例采用阿奇霉素序贯疗法：阿奇霉素针静脉滴注10mg／kg，每天1次，连用3天，改口服10mg／kg，每天1次，连用3天，停4天，10天一个疗程：对照组63例采用连续静脉滴注阿奇霉素10mg／kg，每天1次，连用10天。疗程结束后根据疗效评定标准比较两组疗效及不良反应。结果：贯组及对照组有效率均为100％。序贯组不良反应发生率为15．9％，对照组为19％(p>0．05)。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎与对照组相比具有相同的临床疗效，两组的不良反应差异无显著性，序贯疗法治疗小儿MP安全、方便、经济、有效，值得临床推广。

高校创新创业教育模式的效果比较及教学设计启示

目前对于高校创新创业教育的效果尚缺乏深入的量化研究。以广东省高校创新创业教育为研究对象,运用结构方程模型,实证研究创新创业教育“供给”“需求”“能力”三种模式对大学生创业意愿与创造力的影响。研究发现,三种不同模式的创新创业教育对大学生创业意愿的产生和大学生创造力的培养具有不同程度的影响,需求模式尤其对大学生创造力有显著提升。研究结论为教育管理者更好地预见创新创业教育的效果、完善创新创业教育模式、优化创业课程体系提供了理论依据。

BiPAP呼吸机救治急性肺水肿的临床研究

近年来，BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭患者已获得很大成功，但是对肺水肿所致的呼吸困难效果差异较大，本文报告我院自1999．2～2003．8月使用BiPAP呼吸机抢救25例急性肺水肿患者的疗效，现报告如下。

纳洛酮对重度窒息新生儿脑细胞功能的保护作用

目的 探讨纳洛酮对重度窒息新生儿脑细胞功能的保护作用及意义。方法 将 12 0例重度窒息复苏后的新生儿随机分为两组 ,常规治疗组 6 0例 ;治疗组 6 0例在常规治疗的基础上使用纳洛酮治疗 ,观察和比较两组惊厥或频繁惊厥的发生率 ;缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床分度 ;神经行为评分和血浆内皮素水平。结果 纳洛酮治疗组惊厥或频繁惊厥的发生率明显低于对照组 (75 0 %vs4 5 0 % ,χ2 值 11 2 5 ,P <0 0 1)。生后 7～ 8d和 12～ 14d的神经行为评分 <35分者所占百分比前者亦明显低于后者 (5 3 70 %vs 81 4 0 % ,χ2 =8 18,P <0 0 1;33 33%vs6 9 77% ,χ2 =12 71,P <0 0 1)。治疗组和对照组比较重度HIE发生率也有显著意义 (4 0 0 0 %vs 6 1 6 7% ,χ2 =5 6 3,P <0 0 5 ) ,血浆内皮素治疗一周后含量下降 ,亦有显著性差异 [(5 3 37%± 8 2 6 % )vs(81 2 7%± 10 19% ) ,t =14 4 6 ,P <0 0 1]。结论 对重度窒息新生儿在对症支持治疗基础上尽早使用纳洛酮 ,能增加脑血流灌注量 ,减轻脑水肿 。

坚持以人为本 在优质服务和员工管理上给力

"以人为本"即人本管理或人性化管理,坚持"以人为本"包括"以职工为本"的管理理念和"以健康需求者为中心"的服务理念,核心竞争力是医院获取持续竞争优势的基础和源泉,通过"以人为本"的理念,对外做好健康需求者的工作,对内做好员工的工作,打造医院的核心竞争力,提升医院的整体实力。

新生儿多脏器功能障碍呼吸支持的疗效观察

目的 探讨呼吸支持治疗对新生儿多脏器功能障碍 (MODS)的效果。方法 随机将 4 0例新生儿MODS患儿分为对照组和观察组 ,各 2 0例。对照组采用原发病治疗加一般支持治疗 ;观察组在此基础上加机械通气治疗。结果 观察组存活 17例 ,平均机械通气时间为 91.6h ;对照组存活 11例 ,两组比较有显著差异。结论 机械通气能迅速提高机体携氧能力 ,减慢MODS的发展速度 ,机械通气可作为治疗MODS的措施之一。

静脉注射α-干扰素治疗病毒性脑炎32例报告

病毒性脑炎是儿科常见中枢神经系统感染性疾病,我科自1990年起应用基因重组α-干扰素(IFNα)经静脉途径给药进行治疗,疗效明显,现报告如下。 临床资料 90年以来我科收治病毒性脑炎患儿60例,诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》标准。其中男37例,

健康指导员及健康责任员对社区慢性病健康管理研究

目的探讨一种适合社区慢性病持续、有效健康管理模式。方法实施健康指导员及健康责任员对社区慢性病健康管理一年,将慢性病规范化管理率及高血压、糖尿病控制率前后一年进行对比分析、评价其效果。结果经一年实施健康指导员及健康责任员对社区慢性病健康管理后,慢性病规范管理率、高血压及糖尿病控制率显著上升(p<0.01)。有统计学意义。结论以健康指导员及健康责任员对社区慢性病进行健康管理,慢性病规范管理率、高血压及糖尿病控制率显著上升。证明健康指导员及健康责任员对社区慢性病进行健康管理的模式是可行、持续及有效。

健康责任员对社区高血压患者实行健康管理的效果评价

目的探讨一种适合农村高血压患者的社区健康管理模式。方法将全社区确诊并纳入管理的441名高血压患者按照自然村,让12名社区医务人员每人负责1条自然村高血压患者的健康管理,实施健康责任员包干到村制。将2010年6月与2011年6月实施健康管理一年前后患者对高血压知晓率、治疗率、控制率进行调查,并将结果录入计算机进行分折。结果经健康责任员对社区高血压患者进行管理后,高血压患者的知晓率、治疗率、有效控制率显著上升。结论在社区中开展包干到村制的高血压健康管理,有利于提高居民的高血压防治意识、改变不良生活习惯、合理用药,提高高血压患者的治疗率、规律服药率和有效控制率,降低危险因素,达到提高高血压病在社区卫生站防治水平,寻求适合农村的高血压社区健康管理模式。

重视素质和技能培训 抓好临床检验教学

医学检验在临床疾病诊断和治疗过程中作用越来越重要。要培养优秀检验后续人才,必须重视学生素质和技能培训,抓好学生临床实习。

高频振荡通气治疗极低出生体重儿呼吸衰竭

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗极低出生体重儿呼吸衰竭的疗效。方法对应用HFOV治疗极低出生体重儿呼吸衰竭21例的临床疗效进行总结分析。结果HFOV能明显地改善患儿的通换气功能,在HFOV治疗1/2小时、6小时、12小时、24小时、48小时后各项观测指标(包括FiO2、a/APaO2、PaCO2、OI)均有明显改善,治疗6小时PaCO2基本降至正常,OI和FiO2逐步降低,21例患儿中完全治愈17例,2例由于多器官功能衰竭、严重感染抢救无效死亡,2例因其他原因在48小时内放弃,无1例气漏发生,无1例慢性肺病(CLD)及晶体后纤维后增生(ROP)的发生。结论HFOV对极低出生体重儿急性呼吸衰竭的治疗有良好的疗效。