大剂量化疗治疗结合自体外周干细胞移植5例实体瘤患者的护理

对5例实体瘤病人实行大剂量化疗结合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)。移植中做好预处理及干细胞回输的护理,移植后加强并发症的观察及护理,使患者很快重建造血与免疫功能。

多酶清洗液超声清洗联合低温等离子灭菌法对医疗器械清洗合格率、灭菌效果的影响

目的:探讨多酶清洗液超声清洗联合低温等离子灭菌法对消毒供应中心医疗器械清洗合格率、灭菌效果的影响。方法:选取我院消毒供应中心的500件医疗器械,依照信封法随机分为观察组和对照组,每组250件。对照组采用戊二醛雾化熏蒸法对医疗器械进行处理,观察组采用多酶清洗液清洗联合低温等离子灭菌法对医疗器械进行处理。比较两组医疗器械清洗合格率、灭菌合格率、工作人员满意度。结果:观察组医疗器械目测法合格率为98.40%,ATP检测法合格率为97.20%,灭菌合格率为100.00%,工作人员满意度为100.00%,均高于对照组(目测法合格率为84.40%,ATP检测法合格率为80.80%,灭菌合格率为95.60%,工作人员满意度为93.20%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多酶清洗液超声清洗联合低温等离子灭菌法对消毒供应中心医疗器械进行处理,可有效提高清洗合格率、灭菌效果。

自制固定夹板在尿毒症合并精神障碍患者血液透析中的应用

动静脉内瘘是终末期尿毒症患者进行血液透析治疗最常见、最有效、最简便的血管通路，能为患者血液透析提供足够的血流量，保证透析顺利完成，而终末期尿毒症行规律血液透析患者由于各种原因引起的肾性脑病往往可出现不同程度的躁动，谵妄、幻觉等精神症状，导致在透析过程中，依从性差，容易造成针头脱出、血液外渗，甚至可因大量出血引起失血性休克危及生命，传统多采用绷带进行固定约束.

精神分裂症患者应用药物治疗后的不良反应及其对生活质量的影响

目的：探讨精神分裂症患者应用药物治疗后的不良反应厦其对生活质量的影响。方法：收集本院2010年3月到2011年10月年收集的40例精神病给药不良反应报告，同时根据不良反应的程度探讨治疗前后患者的生存质量。结果：40例患者中轻度不良反应25例，重度不良反应15例。治疗前，不良反应越重的患者各种生活质量越差．经过治疗后，生活质量都有明显改善。但是两组患者的生活质量组间无统计学显著差异（P〉0．05）。结论：精神分裂症患者治疗后发生不良反应是精神分裂症患者最常见的情感障碍，精神分裂症治疗不良反应对患者恢复声后质量有消极影响，合理的治疗能提高患者对治疗的依从性，有效缓解精神症状，提高生活质量。

云南白药和凝血酶交替保留灌肠在溃疡性结肠炎并出血中的应用及护理

目的探讨云南白药和凝血酶交替灌肠辅助治疗的止血效果。方法47例溃疡性结肠炎并出血的患者随机分为观察组及对照组。观察组采用云南白药与凝血酶分别加入50ml生理盐水，用密闭式输液装置连接一次性吸痰管，交替保留灌肠；对照组采用甲硝唑100ml加地塞米松10mg保留灌肠。结果观察组灌肠效果显著优于对照组（P=0.046）。结论2种药物交替灌肠对溃疡性结肠炎并出血的辅助治疗能起到很好的效果．

手卫生管理对预防结直肠癌术后腹腔感染的效果观察

目的探讨手卫生管理对预防结直肠癌术后腹腔感染的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月襄阳市中心医院收治的结直肠癌患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,均择期行腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组患者同时进行手卫生管理,对照组患者常规手卫生消毒。比较两组手术时间、术后至化疗时间、住院时间、腹腔感染率、随访2年生存率、无进展生存期、复发率及生存质量量表(SF-36)评分。结果观察组术后至化疗时间、住院时间显著短于对照组(P <0. 05);观察组术后腹腔感染率为7. 27%,明显低于对照组的21. 82%(P <0. 05)。观察组术后2年随访生存率明显高于对照组,但术后1年复发率较对照组明显低,且无进展生存期较对照组明显长(P <0. 05)。此外观察组术后1、2年SF-36评分明显高于对照组,差异显著(P <0. 05)。结论手卫生管理系统通过有效预防结直肠癌患者术后腹腔感染,缩短术后至化疗时间及住院时间,从而明显降低患者复发率、延长无进展生存期并改善预后。

自我效能、社会支持与应对方式对维持性血液透析患者心理弹性的影响路径分析

目的:分析自我效能、社会支持与应对方式对维持性血液透析患者心理弹性的影响路径。方法:选取2015年6月-2016年6月300例我院门诊的血液透析患者为研究对象。运用心理弹性量表、自我效能量表、社会支持量表以及医学应对问卷对所选患者进行调查分析。结果:维持血透患者心理弹性总得分(58.21±13.12)分,维持血液透析患者心理弹性与自我效能、主观支持、面对应对以及回避应对呈正相关(r=0.852,0.675,0.298,0.651,0.487,0.667,0.201;P<0.001),与屈服应对呈负相关(r=-0.635,P<0.001);血液透析患者心理弹性与自我效能、主观支持、面对应对以及屈服应对依次进入多元回归方程;血液透析患者自我效能、主观支持与心理弹性水平存在直接与间接影响,面对应对以及屈服应对与心理弹性水平存在直接影响。结论:维持血液透析患者的心理弹性普遍较成人差,且受多种复杂因素影响,自我效能、主观支持、正面应对以及屈服应对是影响患者心理弹性水平的主要因素。

老年多发性骨髓瘤患者血小板与淋巴细胞比值、miRNA-181a变化及临床意义

目的分析老年多发性骨髓瘤(MM)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)、miRNA-181a变化及临床意义。方法纳入2015年6月至2019年6月收治的129例老年MM患者为MM组,并以同期门诊60例老年健康体检者为对照组,比较两组入组时外周血PLR值、血清miRNA-181a表达水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定MM患者PLR、miRNA-181a最佳截断值,并以此分为高PLR组、低PLR组和miRNA-181a高表达组、低表达组;分析PLR、miRNA-181a与患者临床病理特征关系,包括性别、年龄、血小板计数、淋巴细胞计数、血清钙、血清白蛋白、血红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酐、β2-微球蛋白等。随访截至2020年12月31日,分析PLR值及血清miRNA-181a表达对患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)的影响。结果MM组PLR值及血清miRNA-181a表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。PLR、血清miRNA-181a诊断MM的ROC曲线下面积分别为0.650、0.784(P<0.05),最佳截断值分别为140.12、1.52。高PLR组血小板计数明显高于低PLR组(P<0.05)。miRNA-181a高表达组国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期占比、D-S分期Ⅲ期占比、血肌酐、β2-微球蛋白均明显高于低表达组(P<0.05),淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白均明显低于低表达组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,高PLR组与低PLR组中位OS、中位PFS差异均无统计学意义(P>0.05);而miRNA-181a高表达组中位OS为21(2~52)个月,明显低于低表达组的29(5~65)个月(P<0.05),但两组中位PFS差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年MM患者可伴外周血PLR、血清miRNA-181a表达升高,且与患者临床病理特征有一定关系,其中血清miRNA-181a高表达可能意味着较短的生存时间。

连续性血液净化串联血液灌流对蜂螫伤中毒的免疫调节及预后的影响

蜂螫伤中毒是内科急诊，多发于夏秋之际，病情危重，患者常发生多器官功能衰竭，病死率极高。随着血液净化研究的日趋成熟，血液净化治疗成为有效的治疗手段，但方式的选择尚无定论，且机制不明。