可精确调节的引流袋挂置架配合链接护理警示标示在脑出血患者脑室引流管护理中的应用效果

目的:探讨可精确调节的引流袋挂置架配合链接护理警示标示在脑出血患者脑室引流管护理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年9月于淮安市第一人民医院治疗的122例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各61例。对照组接受常规引流管配合链接护理警示标示护理,研究组在对照组基础上添加可精确调节的引流袋挂置架护理。比较两组术后护理及恢复情况、护理前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、脑血管灌注指标[脑血管储备功能(CVR)和血流灌注指数(PI)]、引流管相关不良事件和脑室引流相关并发症。结果:研究组护士交班、体位摆放、引流管使用及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组CVR高于对照组,PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组引流管相关不良事件总发生率和脑室引流相关并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可精确调节的引流袋挂置架配合链接护理警示标示可有效促进脑出血患者术后康复,改善脑血管灌注状态,降低引流管相关不良事件风险和脑室引流相关并发症总发生率。

机器人辅助根治性前列腺切除术患者术后恶心呕吐的危险因素

目的探索机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率及其影响因素。方法回顾性收集接受RARP的男性患者622例,年龄18~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级。收集基础疾病史、禁食时间和ASA分级,术中手术和麻醉时间、液体出入量、麻醉用药、使用降压药和升压药次数,术后24 h内的去向、头晕头痛情况、质子泵抑制剂使用情况、镇痛药物使用情况和切口疼痛评分,术后住院时间。根据RARP患者术后24 h内是否存在PONV,将患者分为两组:PONV组和非PONV组。采用多因素Logistic回归分析探索RARP患者术后24 h内发生PONV的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和95%可信区间(CI)评估多因素Logistic回归分析的判别效力。结果RARP患者术后24 h内发生PONV 67例(10.8%)。与非PONV组比较,PONV组BMI、术中使用地塞米松和术后服用质子泵抑制剂比例明显降低(P<0.05),脑血管疾病史比例、术后头晕、服用氨酚曲马多片和切口疼痛比例明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI升高(OR=0.900,95%CI 0.818~0.990,P=0.030)和术中使用地塞米松(OR=0.945,95%CI 0.894~0.999,P=0.047)与RARP患者术后24 h内PONV的发生率明显负相关,脑血管疾病史(OR=3.788,95%CI 1.501~9.558,P=0.005)、术后24 h内头晕(OR=4.191,95%CI 2.111~8.320,P<0.001)和术后切口疼痛(OR=3.881,95%CI 1.175~12.821,P=0.026)与PONV的发生率明显正相关。脑血管疾病史是RARP患者术后24 h内发生PONV的独立危险因素,AUC为0.539(95%CI 0.462~0.616),截断值0.5,敏感性11.9%,特异性95.9%。BMI、糖尿病、脑血管疾病史、术中使用地塞米松、术后头晕、服用氨酚曲马多片、服用质子泵抑制剂、切口疼痛联合预测PONV的AUC为0.739(95%CI 0.674~0.804),截断值0.1,敏感性68.7%,特异性67.4%。结论脑血管疾病史是RARP患者术后24 h内发生PONV的独立危险因素,术后24 h内的头晕和切口疼痛与PONV明显相关,BMI越高和术中使用地塞米松可明显降低PONV的发生率。

健康教学活动对幼儿生活卫生习惯养成的有效性研究

一、幼儿生活卫生习惯的现状良好的卫生习惯对孩子来说十分重要,直接关系着孩子的健康,然而现在很多班级中孩子的不良生活卫生习惯越发突出。例如有的孩子喜欢吮吸手指,经常将手放在嘴里,吮得津津有味,被家长或老师发现予以制止后会停下来,但过后又会把手指放回嘴里吮吸。有的孩子早晚不刷牙,大小便后不喜欢洗手,还有的孩子随地吐痰,不按时睡觉等。诸多问题层出不穷,也成了家长和老师关注的重点。

论学前教育阶段家园共育的重要性

幼儿教育不仅指幼儿园教育,还包括幼儿的家庭教育,两者在幼儿的整个发展过程中都具有不可替代的重要作用。本文对幼儿园教育与幼儿的家庭教育之间的关系进行了初步探讨,并对家园合作的方式方法提出了一些建议。

地尔硫■对氯胺酮镇痛效应的影响

目的观察地尔硫[艹卓]对氯胺酮镇痛效应的影响。方法将64只昆明种小鼠随机分成4组(n = 16):生理盐水(normal saline,NS)组、氯胺酮(ketamine,K)组、地尔硫[艹卓](diltiazem,D)组和地尔硫[艹卓]+氯胺酮(diltiazem+ ketamine,D + K)组,均以腹腔注射给药。给药15 min后进行热板法疼痛实验和扭体法疼痛实验,测定各组小鼠热剌激缩足反射潜伏期(paw withdrawal thermal latency,PWTL)和15 min内扭体次数。结果与NS组相比,K组和D+K小鼠在给药后第15、25、35、45、55min的PWTL明显延长(P < 0. 05);扭体次数明显减少(P<0.05) 0与K组相比,D+K组小鼠在给药后第25.35,55 min的PWTL明显延长(P < 0.05);扭体次数明显减少(P< 0.05).结论地尔硫[艹卓]可显著增强氯胺酮的镇痛效应。

颅脑损伤患者出院时日常生活活动能力评估结果及影响因素分析

目的 探讨颅脑损伤患者出院时日常生活活动能力(ADL)水平及影响因素。方法 选择2021年1月至2023年12月在淮安市2家三级综合医院住院治疗的颅脑损伤患者作为研究对象。于患者出院时采用Barthel指数评分对患者早期ADL情况进行评价,根据评价结果将其分为ADL较好组和ADL较差组,比较2组颅脑损伤患者病例特征并利用多因素logistic回归模型分析早期ADL较差的影响因素。结果 共纳入421例颅脑损伤患者,包括男性241例,女性180例;年龄18~81岁,平均年龄(47.97±17.05)岁;经ADL评估,>60分者154例,占比36.58%;占≤60分者267例,占比63.42%。经多因素logistic回归分析,结果显示,年龄(OR=2.265)、损伤程度(中型损伤OR=2.686,重型损伤OR=3.478),合并脑疝(OR=1.868)、抑郁(OR=2.168)、认知功能障碍(OR=2.273)、康复介入时机<30 d(OR=0.432)、住院期间护工照顾(OR=2.699)、WBC(OR=1.636)、NLR(OR=1.710)、D-dimer(OR=1.988)是颅脑损伤患者ADL的影响因素。结论 颅脑损伤患者出院时ADL恢复较差,其ADL水平受年龄、损伤程度、合并脑疝、抑郁、认知功能障碍、康复介入时机<30 d、住院期间护工照顾及WBC、NIR及D-dimer水平等因素影响。