异丙酚静脉靶控输注用于无痛人流的临床表现

目的:观察静脉靶控输注在人流术中的临床效果。方法:选择早孕人流妇女72例,按患者要求分为观察组和对照组;观察组消毒同时行异丙酚静脉血浆靶控输注,对照组行异丙酚静脉推注。结果:观察组使用靶控输注,镇痛效果与宫口松弛情况明显比对照组好,两组之间有差异(P<0.05)。结论:异丙酚静脉靶控输注用于无痛人流作用时间短、镇痛强、麻醉效果满意、安全,是较理想无痛人流术麻醉方法。

把孩子当孩子看

瑞恩的故事给了我们很多感想和启示，一定程度上也对我们的教育理念产生了冲击。

PiCCO技术对老年骨折患者全身麻醉手术中血流动力学评估的作用

目的分析脉搏指示连续心排量监测(pulse-indicated continuous cardiac output,Pi CCO)技术在老年骨折患者全身麻醉手术中进行血流动力学监测的价值。方法选取接受手术治疗的老年骨折患者60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。所有患者均在全麻下接受半髋关节置换术或全髋关节置换术,对照组患者术中采用常规血流动力学监护仪监测,观察组使用Pi CCO监测,对比2组患者麻醉诱导前(T0)、切皮前(T1)、打开关节囊时(T2)、关闭关节囊时(T3)血流动力学变化情况。结果2组患者手术均成功,无死亡病例。在T1—T3时点,组间心率(HR)比较差异有统计学意义(P<0.05);T2—T3时点,组间中心静脉压(CVP)、每搏变异度(SVV)比较差异有统计学意义(P<0.05);T3时点,组间平均动脉压(MAP)比较差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时点比较,观察组T1时点心指数(CI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(ELWI)、胸腔内血容量指数(ITBI)均降低,在T2时点升高,并在T3时点基本恢复正常,除ITBI外,其他指标水平组内各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中补液量及尿量均少于对照组,首次排气时间、排便时间、正常饮食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨折患者全身麻醉术中使用Pi CCO技术监测,能够准确监测并反映患者血流动力学状态,指导术中合理进行液体管理,提高麻醉质量,对增强手术效果、加速患者术后胃肠道功能的恢复有积极意义。

BIS指导静吸复合麻醉对老年髋关节置换术早拔管的临床价值

目的探讨监测脑电双频指数(BIS)指导静吸复合麻醉(ICA)对老年髋关节置换术(HRS)术后早期拔管的临床价值。方法选取需要进行HRS的老年患者,依据ICA是否联合BIS监测分为观察组(ICA联合BIS)和对照组(ICA不联合BIS)。对比两组手术时间、术后拔管时间、术后呼吸系统并发症发生率及术后48 h炎症介质水平的变化,采用简易精神状态检查表(MMSE)检测两组手术前后认知水平变化。结果观察组手术时间、术后拔管时间、术后呼吸系统并发症发生率显著均低于对照组(P<0. 05);观察组C-反应蛋白(CPR)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α均显著低于对照组(P<0. 01);观察组术后MMSE评分显著高于对照组(P<0. 001)。结论联合BIS监测ICA对老年HRS术后早期拔管具有一定临床价值。

课堂突发事件处理须注重道德性

课堂教学是需要智慧和技术的工作，对课堂突发事件的处理尤其如此。作为一名与学生直接接触的一线教师，在不断积累教学经验的同时，我越来越意识到，对于在教师意料之外的课堂突发事件，必须要有全面的考量和妥善的处理。很多课堂突发事件是关乎道德的问题，而道德教育，只有其方式本身是道德的，才能达到预期的教育目的。

不同浓度罗哌卡因腰麻在剖宫产术中半数有效剂量的对比研究

目的研究不同浓度罗哌卡因腰麻在剖宫产术中半数有效剂量的对比。方法选取2016年1月到2016年6月我院收治的行剖宫产术产妇30例作为对照组，30倒作为研究组。时照组给予采用0．5％耐乐品2ml进行腰麻，研究组采用0．6％耐乐品1．65ml进行腰麻，对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉持续时间、肌松效果、术中血压、心率、术后恶心呕吐发生率进行分析和对比。结果给予不同浓度的麻醉药物之后，研究纽麻醉起效时间比对照组快，但二者无显著差异（P〉O．05），无统计学意义。研究组麻醉维持时间比对照组短，二者存在显著差异（P〈0．05），有统计学意义。研究组的术中血压、心率、肌松效果评分等指标优于对照组（P〈0．05）研究组恶心、呕吐不良反应率显著低于对照组，二者存在显著差异（P〈0．05）。讨论时于行剖宫产术妇女来说，采用0．6％耐乐品1．65m1进行腰麻，麻醉起效时闸快，麻醉效果良好，同时还可以减少不良反应的发生率，值得推广。

超声引导用于肱骨骨折患者锁骨上臂丛神经阻滞中的临床效果

目的研究在肱骨骨折患者锁骨上臂丛神经阻滞中应用超声引导的效果。方法选分80例肱骨骨折患者为2组，40例以超声引导下展开锁骨上臂丛神经阻滞为观察组，40例于手法定位展开上述麻醉为对照组，对比2组麻醉效果。结果观察组各神经阻滞起效与阻滞完善时间明显比对照组短，各神经阻滞完善率均明显比对照组高，不良反应较对照组少，（P〈0.05）。结论在肱骨骨折患者锁骨上臂丛神经阻滞中应用超声引导可实现良好的麻醉效果。

文化差异下的评价差异——回应:评分

对于美国老师在这一情境中的做法，在座的中国老师一致持质疑与否定的态度。从中我们可以看出中美两国在教育理念和价值观方面的不同之处。

学生评价教师：必要但不主要——回应：“如何应对学生对教师的评议”

学生参与教师评价是对我国传统师尊生卑关系的挑战，也是学生处于学校教育中心地位的另一种表现。然而，学生对教师的评价是否能成为教师工作业绩的主要考核标准呢？或者说，学生的评价是否能成为教师考核的终极结果呢？在我看来，学生评价有着不可避免的缺陷，它只能作为教师考核的一部分作为参考，而不能全盘评价一个教师的素质和能力。

基于Mind Mapping的英语记忆与思维优化

英国人东尼·博赞（TonyBuzan）结合人类以逻辑、分析等为特征的左脑思维和以整合、创造等为特征的右脑思维创设了MindMapping（思维导图）这一思维工具。本文笔者将思维导图运用于英语课堂教学实践中，并结合建构主义理论和解构主义理论，将思维导图在英语词汇、语法学习和阅读、写作教学中如何助益记忆与思维的优化进行了论证和阐述。

困惑

今天上预备班的课，有小组讨论的环节。坐在最后一排的一名男孩在别人讨论的时候举起手来，我以为他对于我布置的讨论问题有什么疑问，结果等我走到他身边，他竟然指着坐在他前面一个有些胖的男孩子说：“老师。他身上很臭。”随即，那个小胖子的同桌也附和着说：“是的，他很臭，大概好几天没洗澡了。”我一下子懵了，站在那里不知所措。那个小胖子脸上明显地有些尴尬，又有些委屈和沮丧。我看了看那个举手的男孩子，一句话也没说，就走开了。