经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效

目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效及复发率。方法:纳入2015年10月至2017年10月收治的96例复杂肝胆管结石患者,按手术方式分为PTCSL组(n=49)与开腹组(n=47),术后两组患者均随访1~3年。对比分析两组术后结石取净率、优良率、围手术期指标、疼痛程度、免疫反应、肝功能恢复情况及结石复发率。结果:PTCSL组结石取净率、优良率优于开腹组(P<0.05);手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、住院时间少于开腹组(P<0.05),切口长度短于开腹组(P<0.05),术后疼痛程度及结石复发率低于开腹组(P<0.05),且PTCSL组患者免疫力高于开腹组,肝功能恢复较好(P<0.05)。结论:PTCSL可有效清除结石,术后康复快,复发率及并发症发生率低,是治疗复杂肝胆管结石的有效术式。

大肝癌治疗的临床研究现状

肝癌是世界范围内最常见的10种恶性肿瘤之一,我国大陆和台湾都是肝癌的高发地区,发病率和病死率有上升趋势,在多数地区各类肿瘤中位列前3位.近些年肝癌的治疗技术有很大进展,治疗效果显著提高,而大肝癌（肿瘤直径≥5cm）是肝癌治疗中的重点和难点,其治疗方面亦出现多样化.本文就大肝癌治疗方面的进展综述如下.

腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术发生严重并发症的常见原因进行分析。方法:回顾总结986例腹腔镜胆囊切除术中出现的10例严重并发症,其中因钛夹松脱致胆汁漏2例、膈下脓肿1例、胆总管损伤3例、胆总管残余结石2例、十二指肠损伤1例、气腹针穿刺致空肠穿孔1例。结果:10例严重并发症均查出原因,经治疗未出现严重后果。结论:导致腹腔镜胆囊切除并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重;脐孔周围严重的腹腔粘连;术者经验欠丰富,操作欠熟练。

胃肠道间质瘤27例临床分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊断治疗。方法:收集我院27例GIST的临床资料进行回顾性分析。结果:本组平均发病年龄48.6岁。发生部位分别为:胃13例(48.1%),空肠7例(25.9%),回肠5例(18.5%),十二指肠、结肠各1例(各3.7%)。本组病例术前均未能确诊。27例均行外科手术切除,病理证实良性21例(77.8%),恶性6例(22.2%)。肿瘤的大小与良恶性相关(P<0.05)。术后随访:良性GIST18例,平均随访时间24.6个月,16例无局部复发、转移;2例术后1年内复发再手术;恶性GIST6例,平均随访26.4个月,3例局部复发再手术,1例肝肺转移:2例死亡。5例恶性GIST术后辅以不规则化疗,但生存期未见明显变化。结论:GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低。肿瘤的大小是判断良恶性GIST的重要指标。目前间质瘤的治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者应积极再次手术,可延长生存期。

原发性大肝癌64例射频消融治疗的临床分析

目的总结原发性大肝癌射频消融后的治疗结局和经验。方法 2006年1月至2011年6月,我院共对64例失去手术机会的原发性大肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径5～8.4cm,平均直径(5.7±0.62)cm。并对其临床资料、随访资料进行总结分析。结果射频消融后肿瘤完全坏死率为70%,随访1～62个月,中位生存期为15个月,1、3、5年生存率分别为59.5%、32.3%、6.3%。结论对于不可切除的原发性大肝癌,射频消融是较有效的局部治疗方法。

原发性大肝癌116例手术治疗的临床分析

目的探讨原发性大肝癌手术治疗方法。方法 2002年1月至2011年1月,我院共对116例原发性大肝癌施以手术治疗,并对其临床资料、随访资料进行总结分析。结果肝切除后1、3、5年生存率分别为79%、61%、38%。结论原发性大肝癌应争取手术切除。

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段。方法:对我院10a来收治的经病理证实的11例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发病部位有乳头区7例,降段3例,其他部位1例。临床主要表现为上腹疼痛(9例),黄疸(3例)和消化道出血(7例)。病理学类型以腺癌多见(10例),胃肠道间质瘤(1例)。8例行肿瘤根治性切除术,3例行姑息性手术。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现,但缺乏特征性。病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段。CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法,但预后甚差。

断腕再植11例报告

目的：争取一期修复所有能修复的组织再植断腕，最大限度恢复肢体功能方法：细致清创、妥善处理骨与关节，采用套圈法作轴心及周边连续缝合修夏肌腰，包括浅肌腱认真修复神经，尽量多地吻合血管结果：11例断腕再植成功，肢体外形饱满，痛温触觉存在，肢体有力；对掌功能均有不同程度恢复结论：一期彻底清创，尽量多地修复断裂结构，最大限度恢复手、腕部功能，是断腕再植的意义所在。

腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

目的对腹腔镜胆囊切除术发生严重并发症的常见原因进行分析。方法回顾分析986例腹腔镜胆囊切除术中出现的10例严重并发症的诊治经过。结果因钛夹松脱致胆漏2例,膈下脓肿1例,胆总管损伤3例,胆总管残余结石2例,十二指肠损伤1例,气腹针穿刺致空肠穿孔1例。经治疗未出现严重后果。结论导致腹腔镜胆囊切除并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重,脐孔周围严重的腹腔粘连,胆囊解剖的变异,术者经验欠丰富、操作欠熟练。

术中结肠灌洗对肠道细菌的影响及临床应用价值

目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻中对肠道细菌的影响及在临床上的应用价值。方法:60例左半结肠癌并急性肠梗阻(治疗组)患者行术中结肠灌洗、肿瘤Ⅰ期切除吻合,对其中18例进行结肠灌洗前、后,肿瘤近端肠内容物及肠黏膜作细菌计数及培养,12例左半结肠癌为对照组。结果:治疗组患者近端肠内容物和肠黏膜的细菌数明显高于对照组(P=0.021,P=0.014);经术中结肠灌洗后,近端肠内容物细菌数和近端肠黏膜细菌数治疗组比对照组明显减少(P=0.004,P=0.013)。结论:术中结肠灌洗和肿瘤Ⅰ期切除吻合在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全的、可行的。

特急性巨大硬外血肿的术式改良和抢救体会

特急性巨大硬外血肿的术式改良和抢救体会赖润龙，吴国彦，王天兵，汤衍斌我科自１９９２年以来，对２１例特急性巨大硬外血肿采用快速开颅、清除血肿的改良术式，取得良好效果，报告如下。１临床资料本组２１例。男性１７例，女性４例。年龄２岁至６２岁，平均２８．５岁...

胃肠道问质瘤27例临床分析

目的：探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊断治疗。方法：收集我院27例GIST的临床资料进行回顾性分析。结果：本组平均发病年龄48．6岁。发生部位分别为：胃13例(48．1％)，空肠7例(25．9％)，回肠5例(18．5％)，十二指肠、结肠各1例(各3．7％)。本组病例术前均未能确诊。27例均行外科手术切除，病理证实良性21例(77．8％)，恶性6例(22．2％)。肿瘤的大小与良恶性相关(P<0．05)。术后随访：良性GIST18例，平均随访时间24．6个月，16例无局部复发、转移；2例术后1年内复发再手术；恶性GIST6例，平均随访26．4个月，3例局部复发再手术，1例肝肺转移：2例死亡。5例恶性GIST术后辅以不规则化疗，但生存期未见明显变化。结论：①CIST消化道症状无特异性，术前确诊率低；②肿瘤的大小是判断良恶性GIST的重要指标；③目前间质瘤的治疗仍以手术切除为主，对复发或远处转移者应积极再次手术，可延长生存期。

腹腔镜切除术对早期胆囊癌患者疗效及并发症的影响

目的探讨腹腔镜切除术对早期胆囊癌患者疗效及并发症的影响。方法选取2012年9月至2015年9月期间本院确诊治疗的早期胆囊癌患者100例,依据随机数表法随机分为腹腔镜组和根治组,每组50例,根治组患者给予常规根治性切除术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜切除术治疗,随访1年,分析所有患者手术、术后排气、胃肠功能恢复时间、术中出血量和并发症及复发情况。结果腹腔镜组患者手术、术后排气、胃肠功能恢复时间、术中出血量明显低于根治组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者并发症发生率明显低于根治组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者1年复发率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜切除术治疗早期胆囊癌的疗效确切,可有效减少术中对患者的创伤,有利于患者术后恢复和减少并发症的发生,且无增加复发的风险,值得临床作进一步推广。

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

目的： 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法： 对我院10年来收治的经病理证实的11例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果： 发病部位：乳头区7例,降段3例,其他部位1例.临床主要表现为上腹疼痛（9 例）,黄疸（3例）和消化道出血（7例）.病理学类型以腺癌多见（10例）,胃肠道间质瘤（1例）.8例行肿瘤根治性切除术,3例行姑息性手术.结论：原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现.但缺乏特征性.病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段.CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法,但预后甚差.

乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术18例报告

目的探讨早期乳腺癌行保乳术及前哨淋巴结活检术的应用效耀。方法回顾性总结早期乳腺癌行保乳术＋前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌18例的临床资料，所有患者采用肿瘤局部扩大切除，术后辅以化疗（除1例小管癌外）、放疗和内分泌治疗。结果本组18例，保乳均获成功，成功率100％。保乳术后乳房外形满意，其中17例共活检到前哨淋巴结，平均每例为1．8枚，检出率94．4％，阳性符合率100％。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，且美容效果良好，可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。前哨淋巴结活检可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态。

非外伤性急性腹腔内出血174例抢救分析

目的 探讨非外伤性急性腹腔内出血的抢救.方法 分析174例非外伤性急性腹腔内出血的病因、误诊情况、抢救方法 .结果 抢救成功148例,死亡26例,抢救成功率85.1%;误诊63例中,死亡20例,抢救成功43例,抢救成功率68.3%.结论 非外伤性急性腹腔内出血起病急,发病凶险,临床较易误诊误治;异位妊娠破裂为最常见的病因;及早明确非外伤性急性腹腔内出血的存在,尽快手术,是提高抢救成功率的关键.