腹腔镜电凝及超声刀止血方式对腹腔镜全子宫切除术患者性激素近期卵巢功能及免疫功能的影响

目的:分析腹腔镜下单、双极电凝及超声刀止血方式对行腹腔镜全子宫切除术患者性激素、近期卵巢功能及免疫功能的影响。方法:选取2020年10月至2023年12月本院收治行腹腔镜全子宫切除术患者105例,根据简单随机法分为单、双极电凝组(n=53)、超声刀组(n=52)。比较两组相关手术指标、性激素[黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)]、卵巢功能[最大直径(MOD)、窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)]、免疫功能及并发症。结果:两组术中失血量比较,具有统计学差异(P<0.05)。术前两组LH、FSH及E2水平差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组LH、FSH较术前升高,及E2水平均显著变化较术前降低,术后,单、双极电凝组LH、FSH、E2差值高于超声刀组(P<0.05)。术前两组MOD及PSV差异无统计学意义,对照组术前后AFC差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组MOD、PSV较术前降低,术后,单、双极电凝组MOD、AFC及PSV差值高于超声刀组(P<0.05)。术前两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)较术前降低,术后,单、双极电凝组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)差值高于超声刀组(P<0.05)。超声刀组月经周期异常发生率低于单、双极电凝组(P<0.05)。结论:腹腔镜下单、双极电凝及超声刀止血方式对行腹腔镜全子宫切除术患者性激素、近期卵巢功能及免疫功能均有一定影响,但超声刀止血方式不同类型、规模的手术,需结合患者具体情况选择合适的止血方式。

腹腔镜手术联合GnRH-a药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对复发及妊娠情况的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗后Ⅰ~Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS)患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的疗效及对复发、妊娠情况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月在芜湖市第一人民医院就诊的120例Ⅰ~Ⅲ期EMS患者的临床资料。根据治疗方式不同分为GnRH-a组(n=69)和对照组(n=51)。GnRH-a组患者腹腔镜术后接受GnRH-a治疗,对照组患者腹腔镜术后未接受GnRH-a治疗。比较两组治疗后3个月的性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、子宫内膜厚度、不良反应及术后1年的复发率、累积妊娠率及新生儿情况。结果GnRH-a组治疗后的FSH和LH分别为(4.69±4.97)、(8.14±3.12)IU/L,显著低于对照组[(8.95±4.02)、(13.52±3.29)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组子宫内膜厚度为(9.97±2.07)mm,明显高于对照组[(9.21±1.79)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率和术后1年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GnRH-a组治疗后的累计妊娠率为38.46%,明显高于对照组(21.82%),差异有统计学意义(P<0.05),两组的活产率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组分娩孕周、早产、分娩方式及出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜术后使用GnRH-a治疗Ⅰ~Ⅲ期EMS患者可显著提高妊娠率,改善子宫内膜厚度和性激素水平,对不良反应的发生及复发的风险影响较小。

经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值

目的 探讨经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值。方法 选取围绝经期异常子宫出血患者100例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予宫腔镜电切术治疗,观察组在对照组基础上联合醋酸甲羟孕酮治疗。随访6个月观察治疗前后子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、血红蛋白含量、性激素水平、凝血功能变化。结果 观察组临床总有效率94.00%(47/50)显著高于对照组78.00%(39/50),观察组复发率2.00%(1/50)显著低于对照组14.00%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度、PBAC评分、APTT、PT、TT水平随时间变化下降趋势,血红蛋白含量随时间变化上升趋势,且均因组别不同差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血具有较好的临床效果,能有效降低复发率和月经失血量,改善激素水平和子宫内膜厚度,增强凝血功能。