血清VNN1及CCN2检测对2~4期慢性肾脏病并发急性肾损伤的预测价值

目的分析2~4期慢性肾脏病(CKD)患者血清血管非炎性因子(VNN1)、细胞交流网络因子2(CCN2)水平及对并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2020年3月—2022年3月重庆医科大学附属第一医院梁平医院肾内科诊治2~4期CKD患者102例为CKD组,根据是否并发AKI,分为AKI亚组28例和非AKI亚组74例,以同期体检的健康者60例为健康对照组。Pearson相关分析血清VNN1、CCN2与肾疾病指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响2~4期CKD患者并发AKI的因素;受试者工作特征曲线分析血清VNN1、CCN2及二者联合对2~4期CKD患者并发AKI的预测价值。结果CKD组患者血清VNN1、CCN2水平高于健康对照组(t=34.043,16.383,P均<0.001)。AKI亚组血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿蛋白定量及血清VNN1、CCN2水平均高于非AKI亚组(t/P=4.842/<0.001,3.578/0.001,5.268/<0.001,3.876/<0.001,20.046/<0.001,10.791/<0.001)。2~4期CKD患者血清VNN1、CCN2与血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿蛋白定量呈显著正相关(VNN1:r/P=0.627/<0.001,0.624/<0.001,0.521/<0.001,0.705/<0.001;CCN2:r/P=0.646/<0.001,0.610/<0.001,0.536/<0.001,0.689/<0.001)。血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白定量、血清VNN1、CCN2升高是影响2~4期CKD患者并发AKI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.268~2.022),1.652(1.263~2.161),1.594(1.252~2.028),1.579(1.196~2.086),1.568(1.131~2.176),1.673(1.124~2.385)]。血清VNN1、CCN2及二者联合预测2~4期CKD患者并发AKI的AUC为0.814、0.822、0.890,二者联合的AUC大于单一指标检测(Z=4.675、4.513,P均<0.001)。结论2~4期CKD患者血清VNN1、CCN2升高,两者是影响2~4期CKD患者并发AKI的独立危险因素,且二者联合对2~4期CKD并发AKI具有较高的预测价值。

动静脉内瘘血流量对维持性血液透析患者心功能的影响

目的探讨动静脉内瘘血流量（AVFB）对维持性血液透析患者心功能的影响。方法选择利用动静脉内瘘行血液透析的慢性肾衰竭患者90例，依据AVFB值大小分为低流量组（AVFB〈400ml／min，28例）、中流量组（AVFB在400～600m/min，33例）和高流量组（AVFB〉600m/min，29例）。动静脉内瘘吻合术后患者进行1年维持性血液透析，观察期间患者高危事件及内瘘失功能发生情况。采用彩色多普勒超声显像仪，分别在透析前（动静脉内瘘吻合术后1个月）、透析1年后测定心排出量（CO）、心脏指数（cI）和射血分数（EF）。结果三组患者高危事件发生率有统计学差异（P〈0．05），高流量组患者高危事件发生率显著高于低流量组和中流量组（P〈0．05）。三组患者内瘘失功能发生率有统计学差异（P〈0．05），低流量组患者内瘘失功能发生率显著高于中流量组和高流量组（P〈0．05）。透析后，三组CO、CI和EF的差异有统计学意义（P〈O．05）；高流量组各指标值较低流量组、中流量组显著升高，（P〈0．05），与透析前比较，中流量组、高流量组CO、CI和EF水平均较透析前升高。结论维持性血液透析患者建立动静脉内瘘时，应注意限制血流量，既要避免因血流量过低引起的内瘘功能丧失，又要防止因血流量过大所致的心力衰竭。

激素联合不同免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的疗效及安全性

目的:探讨激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性。方法:选取符合原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者160例,采用完全随机化分组分为治疗一组、治疗二组、治疗三组及对照组,每组40例,均给予基础治疗,在此基础上治疗一组给予糖皮质激素治疗,治疗二组给予糖皮质激素联合来氟米特治疗,治疗三组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。治疗4、12周后检测各组患者的尿蛋白含量、血浆白蛋白及血肌酐的变化,并记录各组并发症的发生情况。结果:3个治疗组总有效率分别为82.5%、90.0%和75.5%,较对照组有效率(22.5%)显著提升(P<0.05);3个治疗组在尿蛋白明显下降的同时血浆白蛋白均得到提升,治疗12周后治疗二组患者提升效果最为明显。治疗4周后各治疗组患者血肌酐水平均出现降低;治疗12周后,各治疗组血肌酐水平进一步下降,其中治疗一组效果较治疗二、三组效果显著。治疗组无严重并发症发生。结论:采用激素治疗原发性IgA肾病可获得较好的治疗效果,并发症较少,患者预后良好;采取激素与免疫抑制剂联合的治疗方案患者无严重并发症出现,疗效较好,可以作为预选方案在临床使用。

连续性血液净化治疗难治性肺心病

目的评估连续性血液净化治疗难治性肺心病的可行性。方法 2010年1月至2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者46例,根据患者及其家属自愿原则,选择连续性血液净化治疗者21例为治疗组,拒绝连续性血液净化治疗者25例为对照组。对照组患者继续使用药物治疗,治疗组患者在原治疗方案基础上加用CVVH治疗,根据患者病情使用24～72h。对治疗组及对照组7d后死亡率进行比较,及对治疗组在治疗前、治疗后1d、3d、7d各项观察指标进行比较。结果选择连续性血液净化的患者死亡率远低于对照组。治疗组患者体征及各项观察指标在接受连续性血液净化治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显。治疗后7d与治疗后3d的各项指标比较差异无统计学意义。结论连续性血液净化治疗可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗3d达到稳定。

阻断交感活性对维持性血液透析伴扩张型心肌病患者左室结构及功能的影响

目的初步观察高选择性心脏交感神经活性（交感活性）阻断剂卡维地洛对维持性血液透析（MHD）伴扩张型心脏病患者左室结构及功能的影响。方法选择心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的MHD患者35例，随机分为卡维地洛组及安慰剂组，卡维地洛组18例，给予口服卡维地洛10mg，2次／日；安慰剂组给予口服相等剂量谷维素。所有患者在治疗前及治疗6周后，抽取静脉血以反相离子对色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素（NE）水平，采用超声多普勒检测心脏左室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。结果MHD患者血浆NE水平及心脏LVEDD较正常人显著升高，而心脏LVEF则明显下降。治疗8周后，卡维地洛组患者血浆NE水平从（2．4±0．8）nmol／L降至（1.5±0．4）nmol／L，P〈0．05；心脏LVEDD从（56．3±6．3）mm降至（52．1±5．4）mm，P〈0．05；LVEF则从（37．3±4．5）％升至（46．8±5．4）％，P〈0．05；而安慰剂组患者在治疗前后上述指标变化不明显；治疗8周后，卡维地洛治疗组患者血浆NE水平及心脏LVEDD明显低于安慰剂组[分别为（1．5±0．4）nmol／L与（2．7±0．8）nmol／L及（50、2±6．3）mm与（60．1±7．6）mm，P〈0．05]，心脏LVEF则高于安慰剂组[（50．6±6．9）％与（35．3±4．9）％，P〈0．05]。结论口服卡维地洛10mg，2次／日可以抑制MHD患者机体交感活性，并逆转心脏左室重构，改善左室功能。

不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月—2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS。57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例。HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d。两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗。结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡。HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P>0.05)。入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TB iL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P>0.05)。入院第7天两组患者的TB iL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实。

骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及氧化性应激状态的影响研究

目的观察骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化性应激状态的影响。方法选择我院行MHD的患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上加用骨化三醇胶丸,0.50μg/d口服治疗。均治疗12周,均不使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及他汀类药物。另选择30例健康者作为正常组。观察治疗前后患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血浆丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)水平变化,并与正常组进行比较。结果治疗前,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,治疗组和对照组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均升高,血浆GSH-PX水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。骨化三醇治疗12周后,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较差异仍均有统计学意义(P<0.05),与治疗前及对照组治疗后比较,治疗组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均降低,血浆GSH-PX水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗12周后,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者存在微炎症及氧化性应激状态,骨化三醇治疗可以显著改善MHD患者微炎症状态及氧化性应激水平。

血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效

目的:探讨不同血液净化方式治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效及安全性。方法:选取诊断明确的原发性肾病综合征伴有利尿剂抵抗患者40例,采用完全随机化分为普通血液透析(HD)组和连续性血液净化(CVVH)组,每组20例。均给予调脂、抗凝及糖皮质激素等基础治疗,观察时间为4周。观察两组患者治疗前后生化指标(24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐)的变化及水肿的缓解情况。结果:血液净化治疗后,患者尿量均明显增加,24 h尿蛋白定量下降的同时血浆白蛋白均显著提升,血尿素氮及肌酐水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与HD组比较,治疗2周后CVVH组患者尿量增加更明显(P<0.05),24 h尿蛋白定量下降及血浆白蛋白提升更显著(P<0.05),血尿素氮及肌酐水平两组之间无差异(P>0.05)。治疗4周后两组患者尿量及肾功能差异无统计学意义(P>0.05),CVVH组24 h尿蛋白定量下降及血浆白蛋白提升比HD组更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症发生。结论:血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者是安全、有效的,连续性血液净化治疗能更有效缓解利尿剂抵抗肾病综合征患者的严重顽固性水肿,促进肾功能恢复,改善肾病预后。

咪唑立宾治疗重症过敏性紫癜性肾炎21例疗效观察

目的观察咪唑立宾对重症过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患者的疗效及安全性。方法将21例重症HSPN患者,随机分为咪唑立宾（MZR）治疗（MZR组,n=10）组和环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击治疗（CTX组,n=11）组。MZR剂量150 mg/d,CTX剂量为0.6~0.75 g/m2体表面积,每月静脉滴注1次。2组均同时联合小剂量激素治疗（泼尼松0.6~0.8 mg.kg-1.d-1）。治疗6个月后比较各组完全缓解率、部分缓解率、蛋白尿、血尿、肾功能变化情况及不良反应。结果治疗6个月后,MZR组临床缓解率显著高于CTX组,MZR组尿蛋白水平、血肌酐（SCr）水平显著低于CTX组,而血清清蛋白（Alb）水平显著高于CTX组。MZR组1例出现高尿酸血症。CTX组8例出现胃肠道反应,4例出现肝转氨酶增高。两组患者均未因不良反应中断治疗。结论激素联合MZR治疗重症HSPN缓解率高于CTX静脉冲击疗法,且不良反应更小。

带隧道带涤纶套导管与自体动静脉内瘘两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响

目的观察带隧道带涤纶套导管(TCC)与自体动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月重庆三峡中心医院收治的66例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者临床资料,根据其血管通路建立方式分为TCC组(n=29)和AVF组(n=37)。比较两组患者入组时及入组6个月时血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、透析情况[单室尿素清除指数(spKt/V)、尿素下降率(UPR)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)]检测结果差异。记录入组6个月内并发症发生情况。结果入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于AVF组(P <0.05)。入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较入组时升高(P <0.05),AVF血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与入组时差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组入组时及入组6个月后血BUN、SCr水平及spKt/V、UPR、eKt/V差异无统计学意义(P> 0.05)。入组6个月内,TCC组并发症发生率高于AVF组(P <0.05)。结论 TCC相对于AVF将加重尿毒症MHD患者的炎症状态,增加并发症发生率,但透析效果与AVF相当,临床因首选AVF,对于AVF难以建立患者,TCC可作为替代选择。

重庆市万州区慢性肾衰竭患者就医状况调查及分析

目的为改善重庆市万州区慢性肾衰竭(CRF)患者的就医状况提供证据。方法采用问卷调查法、实验室检查法、体测量法等方法收集资料,进行专题小组讨论及数据分析。结果目前万州区慢性肾衰竭患者对慢性肾脏病的认识不足,知晓率低,就诊费用较高,报销比例较低,就诊不规律,依从性较差,治疗达标率低,社会对CRF防治知识的宣传教育不够。结论 CRF的防治存在较大问题。提高CRF患者,特别是农村患者的医保报账比例,加强对慢性肾衰竭防治的宣传教育工作,提高CRF患者治疗达标率,延缓肾功能进展,延长从非透析阶段到ESRD阶段的时间,是目前CRF防治的最为关键的问题。

认知行为治疗对新入血液透析患者依从性、残余肾功能及生活质量的影响

焦虑是接受血透治疗的终末期肾病患者常见却常被忽视的精神疾病[1]。国外已有研究[2]指出,血透患者比非透析慢性肾脏病患者更易发生焦虑障碍。焦虑障碍与抑郁、较低的生活质量甚至较差的行为学依从性密切相关[3],对血透患者的治疗带来诸多不良影响,甚至威胁患者生命。目前,在我国对于血透患者的焦虑障碍尚未引起足够重视。本研究探讨了认知行为治疗对新入血液透析患者依从性、残余肾功能及生活质量的影响,现报告如下。

不同血液净化方式联合免疫抑制剂对重症狼疮肾炎的治疗观察

目的观察不同血液净化方式联合免疫抑制剂对重症狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者免疫功能和临床疗效的影响。方法将35例重症LN患者分为连续性静脉-静脉血液滤过联合常规内科治疗组(治疗组)和血液透析联合常规内科治疗组(对照组)。观察2组治疗前、后免疫功能指标[抗核抗体(antinuclearantibodies,ANA)滴度、抗ds-DNA抗体、补体C3]的变化,比较2组患者治疗前、后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentationrate,ESR)、血肌酐(SCr)、尿蛋白定量的变化,并对2组患者的治疗效果及肾活检病理结果进行统计学比较。结果入院第一天2组患者的ANA滴度、抗ds-DNA抗体、补体C3、ESR、SCr、尿蛋白定量各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗1个月后ANA、抗ds-DNA、ESR、SCr、尿蛋白定量水平均明显下降,与自身治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较,ANA、抗ds-DNA、ESR、SCr水平改善更为显著(P<0.05),而尿蛋白定量则无明显差异(P>0.05)。2组治疗1个月后补体C3水平升高,治疗组与自身治疗前比较,治疗后2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间肾活检病理活动性指数、慢性化病理指数以及肾小管间质病变评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组透析治疗天数缩短,先脱离透析,治疗6个月后有效率升高。结论连续性静脉-静脉血液滤过联合免疫抑制剂治疗可改善重症LN患者的免疫相关指标,具有较好的临床疗效,与普通血液透析治疗比较,治疗时间缩短,较早脱离透析,有利于患者肾功能恢复,且病情更为稳定。

川芎嗪和弥可保治疗糖尿病足的临床观察

目的 探讨川芎嗪和弥可保联合治疗糖尿病足 (DF)的效果。 方法 将本院近 5年住院的 6 6例DF患者分为两组 :治疗 4 0例 ,对照组 2 6例。两组的性别、年龄、DM病程、DF严重程度的差异均无显著性。 6 6例患者均予糖尿病基本治疗 ,在此基础上治疗组每日给予川芎嗪 16 0mg和弥可保 1mg ,iv ,2周一个疗程 ,共 3个疗程。 结果 治疗组总有效率为 85 % ,对照组为 5 0 % ,两者的差异有显著性 (χ2 =10 .2 0 ,P<0 .0 1)。治疗后两组足背动脉血流速度及腓总神经感觉传导速度均有显著性差异 (t=2 .997,7.84 3,均P<0 .0 1)。 结论 川芎嗪和弥可保联合治疗DF效果较好 。

小肠出血误诊32例分析

目的 总结小肠出血性疾病的诊断经验。方法 对经手术及病理证实的 32例小肠出血病人的诊断方法 ,术前、术后诊断进行回顾性分析。结果 本组小肠出血病例临床上表现为便血或黑便 ,缺乏特异性临床表现。病因以小肠肿瘤为主 ,其次为小肠憩室 ,血管病变占第 3位。 32例病人术前诊断 2 0例 ,误、漏诊率较高。结论 小肠出血性疾病病因较多 ,误诊率高 ,误诊原因为缺乏灵敏度高的检查手段 ,医师重视不够及出血期间未能抓紧时间及时检查等。出血期间宜抓紧时间检查 ,手术中仔细、全面探查 ,必要时术中结合内镜检查 ,是提高诊断率。

鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响

目的:观察鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响。方法:选择长期维持血液透析慢性肾衰患者120例,按抽签方式随机分为对照组和治疗组,各60例,对照组按常规给予治疗药物,治疗组在对照组治疗基础上应用鲑鱼降钙素注射液,观察治疗前后血压、血iPTH水平的变化。结果:与对照组比较,治疗组舒张压、收缩压、血iPTH水平均显著下降(P<0.05),血压达标率显著提高(x2=4.48,P=0.034)。结论:维持性血液透析患者应用鲑鱼降钙素能降低血iPTH水平,有助于血压的控制。

三峡库区蜂蛰伤分级治疗78例分析

目的探讨蜂蜇伤后分级治疗方法。方法回顾性分析本院近3年收治蜂蜇伤患者的职业,发病后初诊、转诊经过,对收治的蜂蜇伤患者进行分级治疗后观察其预后。结果蜂蜇伤患者病情轻重和其诊治时效与预后明显相关,分级治疗可以改善其转归。结论建立分级治疗机制可以改善患者预后。

连续性血液滤过治疗难治性肺心病

目的评估CVVH治疗难治性肺心病的可行性。方法选择2010年1月～2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者56例,根据患者及其家属自愿,选择CVVH治疗者31例为治疗组,拒绝CVVH治疗者25例为对照组。对照组患者继续使用药物治疗。治疗组患者在原治疗方案基层上加用CVVH治疗。根据患者病情使用24～72h。治疗组及对照组7天后死亡率比较。治疗组在治疗前,治疗后1、3、7d各项观察指标进行比较。结果选择CVVH的患者病死率远低于对照组。治疗组患者体征及各项观察指标在接受CVVH治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显。治疗后7d与治疗后3d的各项指标无显著性差异。结论 CVVH可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗效果3d达到稳定。

不同术式大隐静脉移植内瘘的临床观察

稳定可靠的血管通路是维持性血液透析患者顺利进行血液透析治疗的前提.但随着长期维持性血液透析患者自体血管资源逐渐耗竭,按照常规方法建立适当血液透析通路已不可能,而且近年临床工作中的高龄合并肥胖、糖尿病、高血压等疾病的患者持续增加,这些患者已经存在的血管病变给自体动静脉内瘘手术带来了相当的困难.虽然长期中心静脉导管及人造血管内瘘等逐渐应用于临床,但其长期通畅率低,易发生感染、血栓形成及动脉瘤等并发症,严重影响了其使用寿命,而且价格昂贵也限制了这些技术的使用.王玉柱等介绍大隐静脉移植上肢血管内瘘具有建立相对容易、术后并发症少、长期通畅率高,易于护理操作,透析充分性好,总体费用低的特点.根据三峡库区经济及社会认知的实际情况,我院采用不同手术方式对此方法进行了进一步的研究.

黄蛭益肾胶囊联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是导致终末期肾脏病常见原因之一,然而其发病机制迄今仍不十分清楚,目前尚缺乏有效的治疗方法。尽管ACEI/ARB类药物在防治DKD中的有益作用已成共识^([1]),但对于减少蛋白尿、延缓肾功能进展作用仍有限。黄蛭益肾胶囊是复方制剂,具有补气养阴,健脾益肾,化瘀利水的作用,可减少临床蛋白尿的水平^([2])。目前临床上尚无黄蛭益肾胶囊联合ACEI/ARB类药物治疗DKD的研究资料,因此,本研究拟观察黄蛭益肾胶囊与氯沙坦钾片联合治疗DKD的临床疗效及安全性,为中西医结合治疗DKD奠定了理论基础。