中医医院牵头的县域医疗卫生共同体建设对乡镇卫生院服务能力提升的分析

目的分析中医医院牵头的县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对乡镇卫生院服务能力的影响,以期为深化医共体改革,提升乡镇卫生院服务能力,以及推动中医药服务的发展提供实证依据。方法以安徽省蒙城县中医院为牵头单位的医共体为研究对象,借鉴结构-过程-结果模型分析提升乡镇卫生院服务能力的组织条件,所采取的关键措施,并评估医共体建设前后乡镇卫生院的服务能力变化情况。2023年8月,采用半结构化深度访谈法,就医共体建设的实施过程、机制及其对乡镇卫生院服务能力提升的影对6名关键知情人进行访谈,并采用主题框架法分析访谈资料。同时,基于《乡镇卫生院服务能力(2022版)》设计调查问卷,随机抽取4家乡镇卫生院调查其在2015年(医共体建设前)和2022年(医共体建设后)的服务能力情况,对问卷数据进行描述性分析。结果蒙城县成立了医共体工作领导小组和理事会负责统筹推进医共体建设,且县级牵头医院获得了更大的自主权,以促进医疗资源的优化配置。通过对访谈资料的分析,识别出资源配置和统一管理、服务整合和路径优化、技术帮扶和能力培训、制度建设和质量控制、持续改进和定期考核这5个提升乡镇卫生院服务能力的关键主题。各乡镇卫生院服务能力的平均合格率由2015年的71.50%提升至2022年的90.50%,平均优秀率由46.50%提升至72.50%。2015年,中医医疗服务、中医药健康管理和中医管理3项中医药服务相关指标各乡镇卫生院均未达到A档,2022年则均达到了A档。结论通过医共体建设中的结构优化和过程改进,可提升乡镇卫生院的服务能力,且中医医院为牵头单位可有效提升乡镇卫生院的慢性病防控和健康管理能力。

重组抑肽酶的表达纯化和活性测定

抑肽酶是一种用途广泛的丝氨酸蛋白酶抑制剂.用基因重组技术将化学合成的抑肽酶基因插入表达载体pET28a,并转化至大肠杆菌Rosetta(DE3)中,经IPTG诱导后,表达产物以包涵体形式存在于菌体内包涵体纯化后经复性及CM-阳离子交换层析后,从每升培养液可获得2.4 mg抑肽酶,纯度可达90%.活性测定结果显示,重组抑肽酶可竞争性抑制纤溶酶对小分子底物S2251的水解活性.抑制常数(Ki)为(0.6±0.3)nmol/L,与天然抑肽酶的抑制活性相似.