急诊248例自杀未遂者特征分析

[目的]分析综合医院急诊抢救自杀未遂者特征,对自杀行为采取的干预措施提供依据。[方法]对我院急诊科2004年1月～2006年12月就诊的248例自杀未遂者进行综合分析。[结果]自杀未遂者中女性多于男性,女︰男=1.8︰1,20～40岁年龄组人数最多173例(69.76%);服药或服毒是最常采用的自杀方式,占总例数的61.29%;自杀未遂者的内在素质不健全,精神障碍者占37.5%。[结论]对自杀行为有必要取综合性的自杀干预措施。

急诊科使用高乌甲素对急腹症诊断正确率的影响

目的：观察高乌甲素对诊断不明的急腹症患者诊断正确率的影响。方法：采用视觉模拟评分法（VAS）纳入180例中~重度疼痛、诊断不明的急腹症患者,随机分为对照组和高乌甲素组,每组90例。对照组肌注阿托品等对症处理和原发病处理,高乌甲素组除了上述处理外,肌注高乌甲素8 mg,观察两组疼痛评分、主要阳性体征比率和临床诊断正确率。结果：治疗后30 min,对照组VAS为（7.0±1.2）分,高乌甲素组为（5.7±1.4）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2 h,对照组VAS为（5.4±2.3）分,高乌甲素组为（3.2±1.6）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后30 min两组阳性体征比率分别为69%和64%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2 h两组阳性体征比率分别为67%和62%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组诊断正确率分别为86.7%和84.4%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高乌甲素镇痛治疗可以减轻患者疼痛,但不影响急腹症的诊断正确率。

创伤患者960例院前急救的流行病学调查研究

目的了解创伤患者院前急救的流行病学特征。方法将960例创伤患者作为调查对象,将年龄分布、时间分布、季节分布等作为观察指标,数据收齐后建立数据库,进行统计分析。结果男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。受伤年龄段集中在20～49岁,与其他年龄段比较差异有统计学意义(P<0.05)。接诊的高峰时间段在7:00～9:00、19:00～22:00点,与其他时间段比较差异有统计学意义(P<0.05)。高峰季节在7～9月,与其他季节比较差异有统计学意义(P<0.05)。致伤因素中交通伤占首位。结论创伤患者院前急救有其流行病学特征,掌握其流行趋势有助于今后的院前急救工作、合理调配院前急救的人力和物力资源。

MEWS评分与APACHEⅡ评分在脑外伤患者预后预测中的对比研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)应用于急诊入院的脑外伤患者预后预测的可行性。方法依据事先设定的入组及排除标准,选取2007年1月～2008年3月经我院急诊收入院的连续脑外伤患者共计94例。入院即刻作为观察起点,采集相关数据或化验标本。其后对每一位患者分别进行APACHEⅡ评分及MEWS评分;3个月后为观察终点;预后作为观察指标。资料收集完后进行统计分析。结果以死亡作为预测指标时,APACHEⅡ评分界值是21分,敏感度100%,特异度94.81%;ROC曲线下面积Az=0.9809;U=39.0337;P=0.0000。MEWS评分界值是5分,特异度100%,敏感度88.31%,ROC曲线下面积Az=0.9756;U=35.2844;P=0.0000。均有较强的预测价值。在存活组中,以致残为预测目标时,APACHEⅡ评分界值是16分,Az=0.8653,U=4.2115,P=0.0000,敏感度85.10%,特异度76.00%。MEWS评分界值是3分,Az=0.8255,U=3.8424,P=0.0001。敏感度85.71%,特异度75.71%;均有中等强度预测价值。结论APACHEⅡ评分及MEWS评分对脑外伤患者愈后均具有同等预测价值,但MEWS评分结构简单,获取数据方便,省时、节省费用,故可在急诊入院脑外伤患者预后预测中推广应用。

2006～2007年度绵阳市院前急救流行病学调查

目的探索2006～2007度绵阳市院前急救流行病学待征。方法依据事先确定的入组标准,以2006～2007年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的城区急救患者为调查对象,以疾病谱、日期、时间、季节等作为观察指标,将资料建立数据库后进行统计分析。结果共有12843人次接受院前急救,男7500人次,女5343人次,30～50岁的人群占52.52%。疾病谱依次为车祸伤、非车祸所致外伤、昏厥、酒精中毒、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、脑血管系统疾病等。全年无急救高峰季节(r=0.0530,P>0.05),一天中急救的高峰时间段是10∶28～24∶00(r=0.2056,P<0.05)。结论绵阳市城区院前急救有自身流行病学特点,加强急救系统建设,合理调配急救资源,强化公众安全意识,强化从业人员的专业技能培训,方能满足急救需求,提高院前急救效率。

改良早期预警评分及危险病人评分对急诊科抢救室病人预后的评估价值

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)及危险病人评分(PARS)对急诊科抢救室病人预后的评估价值。方法:回顾性分析2 931例急诊科病人的临床资料,包括性别、年龄、呼吸频率、心率、血压(收缩压)、血氧饱和度、体温(腋温)、意识水平及持续4 h尿量等,并于病人入院0、2、24 h分别采用MEWS和PARS评分进行评估,比较不同时点MEWS和PARS评分对病人预后预测的ROC曲线下面积(AUC)。结果:病人入院0、2、24 h,PARS预测病人预后的AUC分别为0. 936、0. 950、0. 827,MEWS的AUC分别为0. 915、0. 932、0. 825,2种评分各时点的AUC差异均无统计学意义(P> 0. 05)。以病人入院后2周的MEWS及PARS评分为依据,MEWS≥4. 5分病人死亡率(11. 04%)高于MEWS <4. 5分病人(6. 30%)(P <0. 05); PARS≥4. 5分病人死亡率(12. 73%)明显高于PARS <4. 5分病人(6. 19%)(P <0. 01)。结论:MEWS和PARS评分对急科抢救室病人预后均有良好的评估价值,其中MEWS评分参数更少,更加简便、快捷,入院即刻即可进行评估。

阿托品中毒所致精神障碍(附16例分析)

阿托品中毒所致精神障碍（附１６例分析）四川省绵阳市精神卫生中心内科（６２１０００）汤道雄急性有机磷农药中毒在临床上较多见，阿托品仍是其主要而有效的抢救药品。然而，因该药使用不当造成的阿托品中毒所致的精神障碍也不少见，现将我科收治的１６例患者情况分析报...

2006～2010年度绵阳市院前急救流行病学变化趋势分析

目的分析绵阳市2006～2010年度院前急救流行病学变化趋势,为制定合理的院前急救策略提供科学依据。方法依照事先确立的入组标准,以2006～2010年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的绵阳市城区急救患者为调查对象,以性别构成、日期分布、时间分布、疾病谱等为观察指标,将资料分年度建立数据库,进行统计分析。结果急救总人次有逐年递增的趋势,性别构成上无变化,2007年度的日期分布有集中现象,其余各年度日期分布无集中趋势。各年度均有急救高峰时间段,但高峰开始的时间在逐年提前(F=29.3271,P=0.0000)。疾病谱的构成中,车祸及非车祸所致损伤排前两位,但构成比在逐年下降(χ=92.7787,P=0.0000)。地域分布仍以主城区为主,但构成比也在逐年下降(χ=441.1486,P=0.0000)。结论合理调配急救资源,提高院前急救水平,扩大院前急救的服务范围,方能不断适应社会发展的需要。

急诊科抢救危重症10年变化趋势分析

目的 分析急诊科抢救的危重症疾病谱和抢救成功率的变化趋势.方法 应用回顾分析方法将2003～2012年10年中在急诊科抢救的5263例危重患者分2个时段和3个年龄组,比较疾病谱构成比和病死率.结果 ①10年中危重症疾病谱中神经系统疾病、创伤和循环系统疾病的构成比增高,分别居第一至第三位;②疾病谱中居第一位的疾病,在青年组和中年组均为创伤,老年组第一、二位分别为神经系统和循环系统疾病;③急诊科抢救危重病成功率逐年上升,创伤、神经系统疾病和中毒的病死率的下降有显著统计学意义,但创伤和神经系统疾病的病死率仍居前二位.结论 急诊科抢救的主要危重症是创伤、神经系统和心血管疾病.建立完整的急救体系和机制,重点开展对主要急诊危重病种的联合攻关研究.

老年人急诊心肺复苏影响因素分析及其对策

目的分析老年人心肺复苏的影响因素,总结复苏成功经验。方法对本院急诊科近4年来老年呼吸心跳骤停患者各因素和复苏成功率进行回顾性分析。结果4年来共收治老年呼吸心跳骤停患者79例,复苏成功率为17.7%;复苏成功率与性别及肾上腺素用量无关系,而与病因、发病地点及复苏开始的时间有关,院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院前者。结论老年人心源性心脏骤停的复苏成功率并不比非老年人低;普及全民急救常识,尽早复苏,现场电击除颤,能够提高复苏的成功率。

中枢神经特异蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平对急诊高血压脑出血患者预后预测的价值

目的:探讨中枢神经特异蛋白(Soluble protein-100β,S100β)和神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平预测急诊高血压脑出血患者预后的价值。方法:回顾性分析我院2018年04月至2019年07月期间急诊入院的190例高血压脑出血患者血清S100β蛋白和NSE水平,统计患者入院后30天的病死率。采用Pearson分析血清S100β蛋白、NSE水平与预后的相关性;以ROC曲线评估血清S100β蛋白和NSE水平单独和联合预测高血压脑出血患者的预后。结果:Pearson相关性分析结果显示患者血清S100β蛋白与NSE含量呈正相关(r=0.16,P<0.05)。ROC曲线显示:S100β、NSE均可单独预测患者预后,而预测的准确性依次为:S100β>(S100β+NSE)=NSE。结论:S100β、NSE作为生物学指标可以预测患者预后,S100β准确性更高。

纳络酮治疗急性重度酒精中毒适宜剂量探讨

目的:观察不同剂量纳络酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法:将100例急性重度酒精中毒患者随机分为两组,大剂量纳络酮治疗(治疗组)50例;常规剂量纳络酮治疗(对照组)50例。结果:治疗组与对照组患者清醒时间和症状消失时间无显著差异(P>0.05)。结论:纳络酮治疗急性重度酒精中毒选用常规剂量即可,无须大剂量使用。

绵阳地区2006～2010年急性中毒流行病学调查

目的了解2006～2010年间绵阳地区急性中毒的流行病学特点及其发生规律,为以后急性中毒的救治及预防提供科学依据。方法依据事先确定的入组标准,收集2006年1月1日～2010年12月31日经绵阳市紧急救援指挥中心受理的急性中毒患者数据,以性别、年龄、地域、时间、毒种等为观察指标,将资料建立数据库后进行统计分析,探讨其流行病学特征及相关因素。结果共有2311例急性中毒患者接受院前急救,急性中毒患者呈现增多的趋势,男女之比为1.17:1;20～40岁属好发人群;各年份无明显季节性;各年度均有急救高峰时间段;主城区占75.08%;急性中毒最多的为酒精中毒(61.66%),途径主要是消化道;公共餐饮娱乐场所和家中是高发地点。结论根据急性中毒流行病学特点,建议政府应健全法制,加强公民健康教育,完善监督与监测,健全院前急救网络,科学制定急性中毒应急救治预案,是降低中毒事件发生率和患者病死率关键措施。

绵阳地区2006年至2010年急性酒精中毒发病规律

目的分析四川省绵阳地区急性酒精中毒的流行病学变化趋势，为急性酒精中毒的防治提供科学依据。方法收集2006年1月1日至2010年12月31日经绵阳市紧急救援指挥中心受理的急性酒精中毒病例数据，以在急救疾病谱中所占比例、性别、年龄、时间、地域、季节分布作为观察指标，将资料建立数据库后进行统计分析。结果共有1425例急性酒精中毒患者接受院前急救，占5年内全部接受院前急救总病例的3．15％，各年度所占比例介于2．74％～4．34％，以2006年比例最高（4．34％），2010年比例最低（2．74％）；20-40岁的男性为好发人群。2008年（角均数=33．522°，角标准差=113．050°）、2009年（角均数=-12．127°，角标准差=116．937°）具有季节高峰，其余各年度无明显季节性。各年度均有急救高峰时间段，集中在18：03（角均数=-27．040°,角标准差=-64．464°）至次日02：42（角均数=-27．040°，角标准差=64．464°，P〈0．05）；在绵阳主城区占73．97％～85．01％，并呈逐年下降趋势。结论绵阳地区急性酒精中毒在主城区中青年男性人群中高发，政府应强化社会公共管理，引导公众合理饮酒及健康的生活方式，合理安排急救资源，方能减少急性酒精中毒及其并发症的发生。

2009年度绵阳市院前急救流行病学调查

目的分析2009年度绵阳市院前急救的流行病学待征。方法依据事先确定的入组标准,以2009年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的城区急救患者为调查对象,以疾病谱、性别、年龄、时间、季节等为观察指标,将资料建立数据库后进行统计学分析。结果共有7 873人次接受院前急救,男女性别比较有统计学意义,30～50岁的属好发人群,创伤所占比重较大,全年无急救高峰季节,一天中急救的高峰时间段是9:47～23:15。结论绵阳市城区院前急救有自身流行病学特点,应按照其特点加强急救系统建设,合理安排急救资源,提高急危重症的早期识别与院前急救水平,对降低死亡率有重要意义。

氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性Meta分析

目的系统评价氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性,为老年精神分裂症患者药物治疗的选择提供参考。方法检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入关于氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症效果和安全性的随机对照试验(RCT)。由两名评价员独立评价文献质量和提取数据,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,Meta分析结果显示:(1)老年精神分裂症患者使用氨磺必利和利培酮治疗后2周、4周、6周、8周的PANSS总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阴性症状评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阳性症状评分差异无统计学意义(P>0.05);(4)氨磺必利组和利培酮组失眠、心动过速、震颤、头晕、头痛、静坐不能、肌肉强直、胃肠反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氨磺必利和利培酮在治疗老年精神分裂症的效果和安全性相当。

S-100β蛋白和NES对急诊脑出血患者预后的预测价值

目的探讨血清S-100钙结合蛋白β(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急诊脑出血患者预后的预测价值。方法选择2016年10月至2019年10月该院急诊收治的128例脑出血患者的资料进行回顾性分析。根据出院时患者的改良Rankin评分(MRS)将患者分为预后良好组(0~3分),预后不良组(4~6分)。比较两组的一般临床资料。对比两组的病理资料,进行脑出血患者预后的单因素分析及多因素分析,探讨急诊脑出血患者预后的影响因素。计算血清S-100β和NES水平对于急诊脑出血患者预后的预测价值。分析血清S-100β和NES的相关性。结果本研究中预后良好组共96例,预后不良组共32例。年龄、BMI、血清S-100β、血清NES、出血进入脑室、出血量、脑疝、糖尿病均是急诊脑出血患者预后的影响因素(OR=1.031、1.059、1.074、1.070、26.258、1.068、10.880、3.553,P<0.05)。血清S-100β和NES水平判断急诊脑出血患者预后的最佳截断值分别为209.93 ng/mL和15.46 pg/mL,约登指数分别为50.00%和38.54%。血清S-100β和NES之间呈正相关(r=0.256,P<0.05)。结论血清S-100β和NES水平能够对急诊脑出血患者的预后进行良好的预测,两种指标对于脑出血患者的病情变化具有良好的指示作用。

SCS评分在急诊高血压脑出血患者预后预测中的应用价值

目的研究简单临床评分(SCS)在急诊高血压脑出血患者预后预测中的应用价值。方法选取2015年1—12月收治的350例高血压脑出血患者,入急诊科后分别采用MEWS和SCS评分,对比存活组和死亡组评分。比较SCS评分≤5、6～11、≥12分各组的病死率。研究SCS与MEWS评分的差异及相关性。比较SCS评分与MEWS评分的准确性。结果随SCS分值增加,患者病死率和MEWS分值均增加(P <0. 05),各组间两两比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。死亡组SCS评分和MEWS评分均高于存活组(P <0. 05)。SCS与MEWS评分呈正相关(r=0. 647,P <0. 01)。AUCSCS=0. 908,AUCMEWS=0. 896,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用SCS评分评估急诊高血压脑出血患者的病情及预后较可靠,准确性更高,值得临床推广。