甲状腺功能亢进性心脏病32例误诊分析

我院１９８０～１９９６年收治甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）８４例，其中３２例在我院门诊及其它县市级医院误诊。现将误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料３２例中男１４例，女１８例；年龄３８～７２岁，平均５６．４岁；其中６０岁以上１６例。均经体检、...

晚期糖基化终产物对大鼠血管外膜成纤维细胞中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶p22phox亚基及活性氧表达的影响

目的:探讨晚期糖基化终产物(AGE)对大鼠血管外膜成纤维细胞(AF)中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p22phox亚基及活性氧表达的影响。方法:用组织贴块法培养SD大鼠的血管外膜成纤维细胞,用逆转录—聚合酶链反应、蛋白质印迹检测不同浓度的糖基化人血清白蛋白(AGE-HSA,分为对照组、100μg/ml AGE-HSA组,200μg/ml AGE-HSA组、300μg/ml AGE-HSA组)对NADPH氧化酶p22phox亚基信使核糖核酸(mRNA)及蛋白的表达的影响,并观察不同干预因素[分为对照组1、200μg/ml AGE-HSA组(200μg/ml处理组1)、200μg/ml AGE-HSA+50μg/ml抗RAGE中和抗体组(抗RAGE中和抗体组1)及200μg/ml AGE-HSA+30 nmol/L坎地沙坦组(坎地沙坦组1)对AGE-HSA上调NADPH氧化酶p22phox亚基mRNA和蛋白表达的影响。用2’,7’-二氯荧光黄双乙酸盐检测不同干预因素[空白对照组、AGE-HSA 200μg/ml组(200μg/ml处理组2)、200μg/ml AGE-HSA+50μg/ml抗RAGE中和抗体组(抗RAGE中和抗体组2)、200μg/ml AGE-HSA+30μmol/L夹竹桃素组(夹竹桃组),200μg/ml AGE-HSA+30 nmol/L坎地沙坦组(坎地沙坦组2)对血管外膜成纤维细胞内活性氧表达的影响。结果:3个浓度(100μg/ml、200μg/ml和300μg/ml)的AGE-HSA组均与对照组比较,血管外膜成纤维细胞NADPH氧化酶p22phox亚基mRNA及蛋白的表达随AGE-HSA增加呈浓度依赖性上调;抗RAGE中和抗体组1、坎地沙坦组1比200μg/ml处理组1的p22phox mRNA及蛋白表达降低;抗RAGE中和抗体组2、夹竹桃素组2及坎地沙坦组2比200μg/mlAGE-HSA处理组2血管外膜成纤维细胞内活性氧相对荧光强度降低,上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AGE-HSA经由RAGE影响活性氧与NADPH氧化酶p22phox亚基的表达上调,活性氧的上调与NADPH氧化酶p22phox亚基表达相关。NADPH氧化酶抑制剂及坎地沙坦可通过下调NADPH氧化酶p22phox亚基的表达减少血管外膜成纤维细胞内活性氧的产生。

心肌炎后巨型局灶性心肌纤维化随访22年一例

目的分析1例心肌炎后巨型局灶性心肌纤维化随访情况。方法该次研究选择1例女性患者,1995年因胸闷气急,中等以上强度活动后加重并有前胸部心跳撞击感就诊,目前随访22年,分析其临床资料及随访情况。结果心脏MRI示:左心房的左侧方、左心室的后下壁有一团块病灶,收缩期射血分数略降低。拟诊为心包肿瘤而行左胸开胸探查,见肿块位于左心室后壁心肌内,约10 cm×10 cm×7 cm大小,大结节状、质韧。经仔细探查,肿块来源于心肌。病理切片示:左室后壁心肌纤维化。结论因肿块位于左心室后壁,且范围大,不宜手术切除治疗,遂逐层关胸。嘱其定期复查,随访观察,对症治疗,目前患者症状无明显加重趋势,可爬5层楼,中午不休息时会有下肢肿胀感。心电图、心脏彩超和心脏MRI、CT与之前相比亦无明显改变;冠脉CTA检查冠状动脉未见异常。

脑卒中患者血清尿酸测定的临床意义

目的 探讨脑卒中患者血清尿酸 (UA)测定的临床意义。方法 检测 70例脑梗死和 5 0例脑出血急性期患者的血清 U A含量 ,并与 10 0例健康成人的血清 UA值作对比分析。结果 脑梗死和脑出血组患者血清 UA水平高于正常对照组 (P<0 .0 0 1) ,且随病情的加重血清 UA水平呈增高趋势 ,与对照组比较 ,轻、中、重型三组脑卒中患者血清 U A水平均增高 (P<0 .0 0 2～ 0 .0 0 1)。结论 UA可作为自由基代谢的指标。脑卒中患者尤其是血清 U A升高明显的重型患者 ,应及早应用抗自由基药物。

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,有临床症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。胺碘酮是一种临床常用的惟一无负性肌力作用的抗心律失常药,可用于心衰伴症状性快速室性心律失常。

急性亚硝酸盐中毒的救治

笔者于1999—10成功救治某体校一批急性亚硝酸盐中毒患者(84例),现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组中男40例,女44例;年龄17～20岁;均系学生。炊事员做午餐时误将亚硝酸盐作为食糖用于炒菜。于餐后0.5～10小时进餐的学生均陆续发生紫绀、胸闷、心慌、呼吸困难、头昏、头痛、恶心、

慢性肺心病并发冠心病临床分析

慢性肺心病并发冠心病尚无统一的诊断标准,临床上易造成漏诊或误诊.1990～2000年在我院住院诊治的163例肺心病患者中,并发冠心病者57例,现将回顾性临床分析结果报告如下:

静脉注射三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速23例次

<正> 我院近年来使用三磷酸腺苷(ATP)转复阵发性室上性心动过速(PSVT)13例病人23例次,效果较好,现小结如下。临床资料一、病例选择 13例均为住院病人,男5例,女8例,年龄22～71岁(平均46.2岁);室上性心动过速史为1～30年(平均7.5年)。13例中1例肺结核,1例乳腺癌术后,余11例做胸片、心脏超声心动图及肝。

急性心肌梗死前后Q-T离散度的变化

近年来的研究提示AMI后Q-T离散度(QTd)及校正的Q-T离散度(QTcd)延长是预测此类高危患者预后的一项敏感性指标。笔者等对36例AMI发作时及发作前、后的心电图测量其QTd、QTcd,探讨其临床意义,现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料 AMI患者36例,男24例,女12例,年龄38～91y。均为1983～1997在我院住院治疗的患者,不少是干休所的老同志。发生心源性死亡者10例,其中3例死于持续性室性心动过速(VT)或室性颤动(VF),7例死于心泵衰竭或心源性休克。对发病未超过24h,符合1979年WHO制定的诊断标准,记录其发病24h内的心电图。分析了28例在AMI发生前1mo及26例在AMI发生后3w病情稳定的心电图413份。对照组30例,男17例。

单用和合用厄贝沙坦治疗高血压病疗效观察

目的 :观察厄贝沙坦 (Irbsartan ,Irb)及Irb联用氢氯噻嗪和 (或 )美托洛尔对原发性高血压的疗效。方法 :选择未经治疗或停服降压药 2周以上的高血压病各 96例 ,分设单用组 (厄贝沙坦组 )和联用组 [联用氢氯噻嗪和 (或 )美托洛尔组 ],总疗程 12周。用药前后做心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖检查。治疗前及治疗 12周分别做 2 4hABPM。结果 :单用组总有效率 76 1% ,联用组达 10 0 % (P <0 0 1)。 2 4hABPM血压控制在理想水平 (P <0 0 1) ,且降压药物谷峰比值 (T/P)≥ 70 %。头昏、头痛、胸闷及心慌症状明显改善。治疗前后心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖差异不显著 (P >0 0 5 ) ;对心率无明显影响 (P>0 0 5 )。结论 :Irb治疗轻、中度原发性高血压疗效确切 ,作用时间长 ,耐受性良好 ;联用氢氯噻嗪和 (或 )

对多发性骨髓瘤细胞株KM_3的糖皮质激素受体的研究

笔者用放射配体结合测定法对培养的人骨髓瘤细胞株KM_3的糖皮质激素受体(GR)进行了检测,数量为(24674±1631)位点/细胞,平衡解离常数(d)为(3.82±1.21)nmol/L。研究发现地塞米松抑制KM_3细胞株的增殖,起着直接的杀伤作用。

脊柱结核延误诊治四例

原发性结核病以肺部多见,肺外少见,发生在脊柱罕见,临床易延误诊断.我院1983年1月～2000年3月共收治脊柱结核6例,其中4例入院时延误诊断.

小剂量β受体阻滞剂治疗心力衰竭

1989年～1994年,我们对常规治疗下无效的充血性心力衰竭38例加用了小剂量β受体阻滞剂,收到了较满意的效果,现报告如下。1.临床资料 本组中男22例,女16例,年龄23～65岁;冠脉性心脏病10例,高血压心脏病7例,风湿性心脏病12例,扩张型心肌病7例,甲状腺机能亢进性心脏病2例。心功能属Ⅲ级者22例,属Ⅳ级者16例。治疗方法;

大剂量降纤酶治疗脑梗塞的疗效观察

近3年来,我们应用大剂量的降纤酶治疗脑梗塞患者100例,结果与其用东菱克栓酶、复方丹参治疗的患者作对照,疗效满意,副反应不增加,现报告如下:……

西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床效果观察

目的探讨应用西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果。方法选取2020年1—12月东部战区总医院淮安医疗区收治的60例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为常规组和研究组,各30例。常规组患者给予西格列汀治疗,研究组患者在常规组基础上联合阿卡波糖治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血糖水平优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的效果显著,能有效控制患者的血糖水平,提高患者的生活质量,值得在临床上应用。