肠道菌群与心力衰竭关系的研究进展

慢性心力衰竭患者肠道菌群的构成、功能及代谢产物发生了明显的变化。心力衰竭患者肠道菌群中大肠杆菌/志贺菌属、韦荣球菌属、肠杆菌属丰度升高。色胺酸代谢、脂质代谢和脂多糖合成等微生物功能增加,且与生成有益代谢产物丁酸盐相关的细菌基因减少,有害代谢产物氧化三甲胺相关的细菌基因明显增加。肠道菌群的代谢产物,如氧化三甲胺、短链脂肪酸、氨基酸衍生物、胆汁酸,是肠道菌群与宿主相互作用的主要途径之一。这些代谢产物可以直接吸收进入宿主循环系统,然后迁移至不同的器官;或者被宿主酶代谢,产生信号分子,从而发挥作用。

心脏瓣膜疾病患者术后发生消化道大出血的危险因素分析

目的 探讨心脏瓣膜疾病患者术后住院期间发生消化道大出血对预后的影响及其危险因素。方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2016年1月1日至2022年7月31日术后住院期间发生消化道大出血的131例心脏瓣膜疾病患者作为研究组,并按1:2选取接受相同手术方式且未发生消化道大出血的271例心脏瓣膜疾病患者作为对照组。比较两组患者基础疾病、手术相关指标、术后并发症及预后等临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨心脏瓣膜疾病患者术后住院期间发生消化道大出血的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估患者术后住院期间发生消化道大出血对预后的影响。结果 心脏瓣膜疾病患者术后住院期间发生消化道大出血的危险因素包括重症肺炎(OR=7.293,95%CI 3.545~15.004,P<0.001)、Ⅱ期或Ⅲ期急性肾功能不全(OR=4.219,95%CI2.245~7.932,P<0.001)、术后凝血功能异常(OR=3.205,95%CI1.648~6.231,P=0.001)、应用华法林(OR=0.236,95%CI0.106~0.524,P<0.001)、既往心房颤动(OR=1.869,95%CI1.015~3.441,P=0.045)、心脏手术(OR=2.079,95%CI1.037~4.166,P=0.039)和术前射血分数降低(OR=0.964,95%CI0.934~0.995,P=0.023),联合上述指标绘制ROC曲线,其AUC为0.870(95%CI 0.829~0.912,P<0.001)。研究组患者的死亡率(20.6%)、病重转院率(42.7%)和术后住院天数[(20.76±15.85)d]均高于对照组[分别为1.1%,5.2%,(9.47±4.86)d],差异有显著性(P<0.001)。结论 心脏瓣膜疾病患者术后住院期间发生消化道大出血与死亡率增加和住院时间延长相关。重症肺炎、Ⅱ期或Ⅲ期急性肾功能不全、术后凝血功能异常、应用华法林、既往心房颤动、心脏手术和术前射血分数降低是心脏瓣膜疾病患者术后住院期间发生消化道大出血的危险因素。

新型回转窑双向密封装置

回转窑煅烧水泥熟料的产量和质量与稳定的热工制度关系密切,要求合理的空气流量、燃料喷入量和物料流量。回转窑运动过程中,在窑头、窑尾处存在窑体与罩体之间动静密封装置,由于回转窑内为负压,外界的空气易进入回转窑,如果窑头漏风,则影响冷却机的性能,二次风量减少,入窑二次空气显热降低,带来能量损失;如果窑尾漏风,则窑内通风和煤粉燃烧不良,增加热耗。

关于商业银行企业社会责任的文献综述

商业银行企业社会责任理论与实践是近年来国内外学者关注的热点。本文从商业银行企业社会责任内涵、国内外理论与实践等方面,对国内外关于商业银行企业社会责任理论与实践的相关文献进行了系统整理,指出了各部分的研究特点和不足,以期为国内相关问题的研究提供借鉴。

新企业所得税制度与资本结构的相关性分析

纳税因素与资本结构的问题引起学界的广泛关注。本文通过对比新旧企业所得税制度,研究公司税率、税收优惠等外生性变化对资本结构的影响,认为企业所得税率的变化对不同企业的资本结构和企业价值的影响显著不同,企业所得税率的变化对企业权益资本筹集也具有显著影响。

中小企业集合票据发行情况及定价影响因素分析

集合票据自2009年首次推出以来发展迅速,已成为中小企业融资的一大工具,为我国中小企业融资开拓了新的途径。本文在剖析集合票据发展现状的基础上,分析了影响集合票据在一级市场上发行定价的因素,并提出优化集合票据定价的对策,以期为集合票据发展有所借鉴。结果表明:同期贷款基准利率是集合票据定价的基础,发行期限与发行价格呈正相关的关系,债项评级与发行价格呈负相关的关系,主承销商的声誉等级对发行价格影响显著,发行规模对发行价格的影响不显著。

中小企业集合票据理论研究评述

集合票据自2009年首次推出以来发展迅速,已成为中小企业融资的一大工具,为我国中小企业融资开拓了新的途径。本文从研究路径、发行集合票据可行性、与其他融资工具的比较、发行集合票据的意义、进一步发展集合票据的政策建议等方面,对我国学术界在中小企业集合票据理论方面的研究文献进行了系统的分析与评述,在此基础上指出进一步研究的方向,以期为集合票据的理论研究和制度完善提供借鉴。

筒式冷却机耐热衬板的设计与热应力分析

应用物理环境分析法对耐热衬板(0Cr25Ni20)和筒壁(Q345R)进行热-结构耦合场分析,计算出温度、热应力和位移的变化,为耐热衬板的设计提供了理论基础。

新型还原铁筒式冷却机传热机理的研究

介绍一种新型的筒式喷雾冷却机,对其工作原理、传热过程、冷却系统进行分析。针对颗粒传热和喷雾冷却两个过程分别建立传热模型,总结设备工作状况,得到了颗粒物料在填充率较小、停留时间较长时其冷却效果更好,同时喷雾系统参数中的压力、流量增大后,雾化液滴平均尺寸变小,液滴速度增大,换热效率变高。

肝细胞癌合并胆管癌栓53例临床诊断分析

目的探讨肝细胞癌合并胆管癌栓的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院1998年至2008年53例肝细胞癌合并胆管癌栓的临床资料,应用B超、CT、MRCP、AFP定量等检查以及术中探查术后病理明确诊断。结果肝细胞癌合并胆管癌栓临床表现主要为黄疸,全组53例中34例术前通过B超、CT、AFP定量等检查获得明确诊断,其中B超确诊22例,诊断率为41.5%(22/53),CT确诊27例,诊断率为50.9%(27/53),MRCP确诊6例,诊断率为85.7%(6/7)。另外19例通过手术得以明确诊断。结论肝细胞癌合并胆管癌栓临床表现以黄疸为主,多种影像学联合检查以及结合AFP定量检查是明确诊断的主要方式,积极行MRCP检查是提高诊断率的有效方式,术中探查术后病理是本病确诊的最终依据。

改革我国银行业流转税 增强银行体系抗风险性

流转税政策对增强银行业抗风险性具有不可替代的作用。文章从流转税与银行抗风险性相关性的角度,对我国银行业流转税进行了分析,并结合当前经济形势,提出了改革银行业流转税的政策建议,旨在增强银行稳定性。这对于促进经济增长尤为重要。

达芬奇手术机器人系统对胃癌根治性切除术患者胃肠功能恢复及免疫功能的影响

目的:分析达芬奇手术机器人系统对胃癌根治性切除术患者围术期指标、炎性应激反应、免疫功能及术后并发症的影响。方法:选取医院收治的147例行胃癌根治性切除术患者,根据手术方式的不同将其分为机器人组(61例)和腹腔镜组(86例),腹腔镜组行腹腔镜下胃癌根治性切除术^(+)D_(2)淋巴结清扫术,机器人组采用达芬奇手术机器人系统行胃癌根治性切除术^(+)D_(2)淋巴结清扫术,比较两组围术期指标,炎性应激指标的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、免疫指标的T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值及并发症情况。结果:机器人组总手术时间长于腹腔镜组,术中消化道重建时间短于腹腔镜组,术中淋巴结清扫数目大于腹腔镜组,差异均有统计学意义(t=2.788,t=3.157,t=3.172;P<0.05);机器人组术中出血量、术后首次排气时间、首次进食时间、引流量及引流管拔除时间均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=3.101,t=4.791,t=4.199,t=2.307,t=2.630;P<0.05);机器人组术后1 d、3 d时血清CRP、IL-6水平均显著低于腹腔镜组同时间点,差异有统计学意义(t_(术后1 d)=2.390,t=3.415;t_(术后3 d)=4.825,t=5.582;P<0.05);腹腔镜组术后1 d和1周时CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于术前,差异有统计学意义(t_(术后1 d)=2.387,t=4.221;t_(术后1周)=2.165,t=2.900;P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义。结论:达芬奇手术机器人系统用于胃癌根治性切除术患者,较传统腹腔镜手术可取得更好的近期疗效,且可减少患者炎性应激反应及免疫抑制,降低并发症风险。

白豆蔻 薄荷 砂仁预煎液中有效成分的稳定性研究

目的建立气相色谱法(GC)测定白豆蔻、薄荷和砂仁预煎液中有效成分桉油精、L-薄荷醇和樟脑的含量,研究不同放置条件和时间对上述有效成分稳定性的影响。方法采用GC法,色谱柱为Agilent HP-5 Columns毛细管柱(30 m×0.32 mm×0.25μm);氢火焰离子检测器(FID);载气N2;流速:1 ml/min;进样口和检测器温度:250℃,初始柱温:60℃,以60℃/min的速度升温至90℃,再以8℃/min的速度升温至150℃并保持1 min;最后以30℃/min的速度升温至220℃,保持3 min;进样量:1μl;不分流。白豆蔻、薄荷和砂仁预煎液分别置于低温(4℃)、常温(20℃)、高温(40℃)条件下储存,分别于第0、1、3、7、14、21、30天检测桉油精、L-薄荷醇和樟脑的含量。结果桉油精、L-薄荷醇和樟脑在相应浓度范围内线性关系良好,其精密度、重复性、稳定性和加样回收率均良好。与第0天相比,白豆蔻预煎液冷藏组可保持14 d稳定,常温储存3 d、高温储存1 d后,桉油精含量均显著降低(P<0.01);薄荷预煎液冷藏组可保持7 d稳定,常温储存3 d、高温储存1 d后,薄荷醇含量均显著降低(P<0.01);砂仁预煎液,冷藏组、常温组可保持7 d稳定,高温储存1 d后樟脑含量显著降低(P<0.01)。结论该GC法稳定性、重复性好,快速便捷,可用于测定白豆蔻、薄荷和砂仁中有效成分的含量;冷藏条件下储存有利于保持其稳定性。

结直肠癌患者癌组织CTEN、E-cadherin及Vimentin蛋白的表达水平及意义

目的探讨结直肠癌(CRC)患者癌组织中羧基末端张力蛋白样分子(CTEN)、上皮型钙黏素(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达水平及其意义。方法选取2015年11月至2017年12月在广西医科大学第四附属医院行CRC手术切除的存档蜡块和癌旁正常组织(距病变部位>5 cm处,且证实为无癌浸润)石蜡标本各90例作为研究对象。采用免疫组化法检测CRC组织中E-cadherin、CTEN、Vimentin的表达,卡方检验各蛋白与CRC患者临床病理参数的关系。结果E-cadherin在CRC组织中的阳性表达率低于癌旁组织,Vimentin、CTEN在CRC组织中的阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。TNM分期T1-3期的CRC组织E-cadherin阳性表达率高于T4期,Vimentin、CTEN阳性表达率低于T4期;未合并淋巴结转移和神经侵犯的CRC组织中E-cadherin的阳性表达率高于合并淋巴结转移和神经侵犯的组织,Vimentin、CTEN的阳性表达率低于合并淋巴结转移和神经侵犯的组织;肿瘤直径<5 cm的CRC组织Vimentin、CTEN阳性表达率低于直径≥5 cm的组织;肿瘤分化成度低的CRC组织Vimentin的阳性表达率低于高分化肿瘤组织(P<0.05)。CRC组织中E-cadherin的表达与Vimentin、CTEN均呈显著负相关(r=-0.187、-0.339,P=0.016、0.002);CRC组织中Vimentin的表达与CTEN呈显著正相关(r=0.388,P=0.000)。结论E-cadherin、Vimentin、CTEN的阳性表达率与CRC的TNM分期、神经侵犯和淋巴结转移有关;其中Vimentin、CTEN阳性率与肿瘤大小相关,Vimentin阳性率与CRC的分化程度相关,三种蛋白的表达有一定相关性。

miR-17-5p在胃肠道间质瘤组织中的表达及其对GIST882细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨miR-17-5p在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)组织中的表达及其对GIST882细胞增殖与凋亡的影响。方法:选取2019年5月至2020年5月广西医科大学第四附属医院胃肠外科手术切除的20例GIST患者的瘤组织及相应的瘤旁组织标本,以及GIST882细胞和人正常肠道上皮细胞HIEC为研究对象。荧光PCR-毛细管电泳测序法检测GIST标本中KIT基因突变情况。分别将miR-17-5p mimic和pc-KIT转染至GIST882细胞中。双荧光素酶报告基因实验验证miR-17-5p与KIT的靶向关系。qPCR和WB法检测GIST组织和细胞中miR-17-5p、KIT mRNA及蛋白的表达,CCK-8法、流式细胞术检测GIST882细胞的增殖、凋亡及细胞周期进程。结果:20例GIST组织中有15例患者发生KIT基因突变。与瘤旁组织比较,GIST组织中miR-17-5p表达水平显著降低、KIT mRNA表达水平显著升高(均P<0.01);与HIEC细胞比较,GIST882细胞中miR-17-5p表达显著降低、KIT m RNA和蛋白表达显著升高(均P<0.01)。过表达miR-17-5p可显著降低GIST882细胞的增殖能力(P<0.01)、提高细胞凋亡率(P<0.05)、sub-G1期和S期细胞比例显著增加(均P<0.05)、而G0/G1期的细胞比例显著减少(P<0.05),同时KIT蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验证实KIT是miR-17-5p的下游靶基因。同时过表达miR-17-5p和KIT对GIST882细胞的增殖、细胞周期进程和凋亡水平未产生明显影响。结论:过表达miR-17-5p可显著抑制GIST882细胞的增殖并诱导细胞凋亡,同时下调KIT蛋白的表达,miR-17-5p可能是治疗GIST的潜在靶标。

过表达miR-150通过PI3K/AKT信号通路调控结直肠癌细胞凋亡的机制研究

目的探讨过表达miR-150通过磷脂酰肌醇-3-羟激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(phosphatidylinositol 3-hydroxykinase/seronine kinase,PI3K/AKT)信号通路调控结直肠癌细胞凋亡的机制。方法将体外培养HT-29细胞分为空白对照组(转染空脂质体)NC组(转染mimic)和miR-150(转染miR-150 mimic);采用RT-PCR检测转染后细胞中miR-150 mRNA水平;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;WB法检测Cleaved caspase3、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白表达。将对数生长期HT-29分为阴性对照组、miR-150组、LY294002组和LY294002+miR-150组,采用PI3K抑制剂验证LY294002在HT-29细胞凋亡中的作用。结果与空白对照组和NC组相比,miR-150组细胞中miR-150 mRNA水平明显升高(P<0.05),24 h、48 h、72 h和96h的细胞抑制率明显升高(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05),Bcl-2/Bax、p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt蛋白的表达明显降低(P<0.05),cleaved Caspase-3蛋白的表达明显升高(P<0.05);与阴性对照组相比,miR-150组和LY294002组p-Akt/Akt和Bcl-2/Bax蛋白表达均明显降低(P<0.05),cleaved Caspase-3蛋白表达明显升高(P<0.05);与miR-150组相比,LY294002+miR-150组p-Akt/Akt和Bcl-2/Bax蛋白表达均明显升高(P<0.05),cleaved Caspase-3蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论miR-150过表达可能通过负调控PI3K/AKT信号通路抑制人结直肠癌细胞的增殖,促进其凋亡。

肝癌切除术中局部植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性研究

目的探讨肝癌术中局部使用5-氟尿嘧啶缓释剂化疗的安全性。方法经根治性手术切除的肝癌患者随机分为两组,治疗组腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂,对照组术中不进行腹腔内干预性治疗。观察5-氟尿嘧啶缓释剂植入后对血常规、肝肾及凝血功能、腹腔引流量、术后并发症和住院日等的影响。结果两组患者术后血常规、肝肾及凝血功能等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。植入组术后局部疼痛、胸腔积液发生率及腹腔引流液量均明显高于对照组(P<0.05),其它术后并发症发生率及住院日两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌术中使用5-氟尿嘧啶缓释剂局部区域化疗,对机体器官功能影响较小,术后并发症较轻,具有较好的安全性。

后交通动脉瘤夹闭术后并发同侧内囊后肢梗塞的相关因素分析

目的探讨后交通动脉瘤夹闭术后并发同侧内囊后肢梗塞的相关因素。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科2014年11月至2017年12月行夹闭手术治疗的189例后交通动脉瘤患者的临床资料,共计手术193例次(4例患者行双侧手术)。按照患者术后复查头颅CT中是否出现同侧内囊后肢梗塞分为2组,非梗塞组166例次,梗塞组27例次。观察2组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤大小、是否放置多个动脉瘤夹、术中动脉瘤是否破裂、出血后手术时机、年龄、高血压病史的差异。结果 193例后交通动脉瘤夹闭术后有27例患者发生同侧内囊后肢梗塞,发生率为14. 0%。单因素分析结果显示,2组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级、术中动脉瘤是否破裂比较差异有统计学意义(P <0. 05),二元logistic回归分析提示术中动脉瘤是否破裂在两组间差异有统计学意义(P <0. 05)。结论后交通动脉瘤夹闭术中动脉瘤是否破裂是造成患者术后并发同侧内囊后肢梗塞的独立危险因素。术中减少动脉瘤破裂,则能减少患者术后并发同侧内囊后肢梗塞的风险。

加速康复外科对结直肠癌患者术后早期行CapeOX方案化疗效果的影响

目的探究加速康复外科对结直肠癌患者术后早期行奥沙利铂+卡培他滨(CapeOX)方案化疗效果的影响。方法选取行结直肠癌根治术治疗的84例患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(42例)与对照组(42例)。对照组患者围术期行常规处理,并于术后4周给予CapeOX方案化疗;研究组患者围术期行加速康复外科处理,并于术后2周行CapeOX方案化疗。比较2组术后疗效、复发率及并发症总发生率。结果研究组术后肛门排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组术后1、3、5 d的总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量均高于对照组,CRP、WBC水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6、9、12、18个月的总复发率均低于对照组(Waldχ^(2)组别=5.127,P组别=0.024;Waldχ^(2)时点=22.909,P时点<0.001)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科辅助术后早期CapeOX方案化疗可提高结直肠癌患者化疗效果,降低术后复发率,且安全可行。

新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗局部进展期直肠癌的疗效及安全性分析

目的 分析新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析广西医科大学第四附属医院2017年6月至2020年6月收治并行全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者的临床资料,共100例,按是否行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)分为nCRT组(50例)和非n CRT组(50例)。比较两组患者治疗后的临床指标、术后并发症及对比新辅助放化疗前后肿瘤TNM分期。结果 新辅助放化疗后肿瘤分期明显下降。nCRT组患者新辅助放化疗后的术中出血量、保护性造口率高于非nCRT组,手术时间、术后住院时间长于非nCRT组,淋巴结清扫数及保肛率低于非nCRT组,差异均有显著性(P<0.05)。nCRT组和非nCRT组治疗后总体并发症发生率比较,差异无显著性(P> 0.05)。结论新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗虽然增加直肠癌患者的保护性造口率、延长手术时间、增加手术出血,但可明显降低肿瘤分期。