超声内镜引导下置入弹簧圈联合组织胶注射治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的效果分析

目的评估超声内镜(EUS)引导下置入弹簧圈联合组织胶注射(ECI)治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球囊封堵逆行静脉闭塞术(BRTO)联合内镜下ECI或EUS引导下置入弹簧圈联合ECI治疗的患者。统计分析两种手术方式的疗效(技术成功率,5天、1年再出血率,再出血时间)、安全性(异位栓塞发生率、组织胶用量、聚桂醇用量)和经济性(住院费用和时间)差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法对再出血情况进行评估和比较。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果25例患者在EUS引导下成功放置弹簧圈并注射组织胶,技术成功率100%,中位组织胶用量为2.5 mL,中位聚桂醇用量为11.0 mL,平均住院时间为(14.88±3.21)d,平均住院费用为(32660.00±4602.07)元,5天再出血率为0;2例失访,23例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为689 d。14例患者接受改良BRTO联合内镜下ECI,技术成功率100%,术中中位组织胶用量为5.0 mL,高于EUS组(U=39.000,P<0.001),中位聚桂醇用量为10.5 mL;平均住院时间为(15.38±4.94)d;平均住院费用为(57583.47±18955.40)元,高于EUS组(t=−6.310,P<0.001);5天再出血率为0;无失访,14例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为244.50 d。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,2组患者再出血风险无明显差异(χ^(2)=1.448,P=0.229)。结论EUS引导置入弹簧圈联合ECI是一种相对安全有效的胃静脉曲张出血治疗技术,技术成功率高,严重不良事件发生率低,疗效与BRTO手术无明显差异,但安全性和经济性更高。

胆囊癌病人预后动态列线图的构建及验证

目的 构建一种列线图来预测胆囊癌(GBC)病人的预后。方法 在SEER数据库中提取GBC病人的临床病理数据,采用Cox回归分析GBC病人的独立预后因素,构建列线图,并在训练集和验证集中对列线图进行验证。结果 年龄、T分期、M分期、组织学分级、放疗、手术、肿瘤直径为GBC病人独立预后因素,差异有统计学意义(P<0.05)。在训练集中,C指数为0.735(95%CI=0.721~0.749),1、3,5年的AUC值分别为0.821、0.820和0.833。在验证集中,C指数为0.733(95%CI=0.711~0.755),1、3,5年的AUC值分别为0.816、0.807和0.827。校准曲线表明,列线图预测值与实际观测值吻合度较高。决策曲线表明,列线图模型比TNM分期系统具有更好的预测能力。结论 构建的GBC病人预后动态列线图具有较高的准确性和可靠性。

狭窄型缺血性小肠炎1例并文献复习

病例:患者女性,70岁,以“中上腹部疼痛1月余”入住襄阳市中心医院。患者于2022-04-06起无明显诱因出现间断中上腹部闷痛,阵发性加重,疼痛最长可持续5~6 h,伴腹胀,解黑红色血便,量较少,平均5~6次/d,无呕血,无恶心呕吐,无发热、皮疹、口腔溃疡等不适。就诊于外院普外科,2022-04-11完善结肠镜检查:循腔进镜至回盲部,回盲瓣可见一巨大溃疡,表面覆盖黄污秽薄苔,周边黏膜充血水肿(图1A),于溃疡周边黏膜取5块活检。

上海都市旅游产品发展趋势研究

上海,作为中国经济、金融、贸易和商业的中心城市,具有丰富的都市旅游资源, 其都市旅游产品的发展趋势倍受关注。本文从旅游产品的类型和结构角度出发,结合上海这 个国际大都市自身的特点,分析了它现存的旅游产品的类型及结构的现状,并通过与国内外 几个都市旅游搞得比较好的城市,如巴黎、香港和新加坡的比较,探讨了上海都市旅游产品 存在的不足之处。在此基础上,对上海都市旅游产品的发展趋势进行了预测,即文化和会展 旅游产品的比重逐渐增大,观光旅游的比重则相对减小,购物旅游产品的比重有所增大,工 业、节庆和休闲旅游产品有一定比例的增长。

旅游饭店内部营销探析

内部营销已经成了旅游饭店进行营销的重要手段。本文主要研究内部营销的内涵、旅游饭店进行内部营销的必要性,找出中国旅游饭店在内部营销中存在的问题,以此提出自己对于旅游饭店如何开展内部营销的看法。

地方台形成舆论监督合力的途径——以九江广播电视台《政协民主评议电视问政》为例

为了倒逼职能部门转作风、提效能,切实解决群众“急、忧、愁、盼”问题,从2015年开始,每一年江西省九江市政协联合九江广播电视台等相关职能部门,聚焦群众关心关切的难点焦点问题,发挥媒体监督、群众监督和舆论监督作用,打造《政协民主评议电视问政》节目。文章通过剖析《政协民主评议电视问政》节目特征、转型发展,探讨地方台如何用好舆论监督,提升报道效果,发挥最大的社会效益。

广播电视台新闻记者在采访中的应变能力

随着社会的不断发展和进步,我国的新闻行业也迎来了更加广阔的发展前景,在这种背景下如何进一步提高新闻行业的发展质量就成了当前阶段新闻从业者需要考虑的重点。而新闻记者作为新闻播报中不可缺少的重要环节,其在专业素养上的高低直接决定了广播电视台在核心竞争力上的表现,对于新闻记者而言,采访过程是其获得新闻资源的重要途径,而采访过程又充满了不确定性和突发性,因此新闻记者在采访过程中对于各种情况下的应变能力则直接决定着新闻节目的质量,保质保量的新闻播报同时也是广播电视台立足的根本。由此笔者将结合自身经验,论述提高广播电视台新闻记者在采访中的应变能力的策略。