男性糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素

目的探讨男性糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的危险因素。方法收集2015年1月1日至2018年6月30日在首都医科大学附属北京安贞医院行睡眠呼吸监测的211例男性糖尿病合并冠心病患者的临床资料,其中有OSA患者177例(OSA组)、无OSA患者34例(对照组)。比较分析2组患者的一般临床特征、实验室检查、冠状动脉造影及睡眠呼吸监测等结果。采用多因素Logistic回归分析筛选OSA的危险因素。OSA患者中肥胖者68例、非肥胖109例,OSA分为轻度[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5~<15次/h]和中重度(AHI≥15次/h),比较不同组类患者的相关检查结果。结果OSA组体重指数、高脂血症比例、总胆固醇、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组[(27.3±2.7)kg/m^2比(25.6±2.2)kg/m^2、20.9%(37/177)比5.9%(2/34)、(4.1±1.0)mmol/L比(3.7±0.9)mmol/L、3.1(0.8,6.6)mg/L比1.3(0.4,4.1)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中体重指数(比值比=1.243,95%置信区间:1.065~1.451,P=0.006)是OSA的独立危险因素,ROC曲线分析得出体重指数最佳切点为26.6 kg/m^2,有助于筛查OSA。非肥胖患者中重度OSA组三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖、hs-CRP水平及中性粒细胞百分比高于轻度OSA组,差异均有统计学意义(均P<0.05);肥胖患者中重度OSA组的冠状动脉多支血管病变比例大于轻度OSA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体重指数是男性糖尿病合并冠心病患者发生OSA的独立危险因素,肥胖患者OSA越严重冠状动脉多支病变发生率越高。

肥胖及限食对胰岛素分泌调节异常的影响

目的探讨饮食诱导肥胖及限食对C57BL/6小鼠血糖、胰岛β细胞分泌及形态学的影响。方法 8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照(n=12)、高脂肥胖(n=12)及限食组(n=12),连续观察12周。测定体重及血糖变化,通过腹腔胰岛素耐量实验、葡萄糖耐量实验、HE染色观察小鼠的胰岛β细胞功能和形态学变化,行静态葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验(GSIS)评估β细胞功能。结果与对照组小鼠体重相比,高脂肥胖组增加55.7%(P<0.05),限食组下降12.8%(P<0.05)。高脂小鼠胰岛素敏感性显著下降(P<0.05),GSIS提示胰岛素分泌缺陷。限食组的空腹胰岛素分泌减少(P<0.05),但早时相胰岛素分泌及GSIS胰岛素分泌正常,胰岛体积小(P<0.05)。结论肥胖小鼠表现出胰岛β细胞功能紊乱和胰岛素抵抗,限食不影响胰岛素分泌反应,但空腹血胰岛素水平降低。

转基因饲料对雄性小鼠生殖系统的影响

通过对昆明小白鼠喂食转基因饲料,研究转基因饲料对小鼠生殖系统的影响。喂养一个月后将生殖器官成熟的雌雄小鼠分别配对合笼。第一次配对4组,分别为对照组、实验组为转I、转II、转III组。对照组喂食非转基因饲料,实验组喂食转基因饲料。两个月后同法进行第二次配对合笼。观察对照组和实验组内各组的产仔数量的变化和雄鼠睾丸组织结构的变化。实验结果表明实验组与对照组中个别组小鼠产仔数量有较为显著的差异性,随着喂食时间的延长,实验组的小鼠产仔数量明显减少,总体数量少于正常组。HE染色显示:实验组小鼠睾丸组织结构完整性受损,曲细精管出现不同程度的破裂。

超声测量下的甲状腺结节直径与甲状腺乳头状癌的相关性

目的探讨超声测量下甲状腺结节直径与甲状腺乳头状癌的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月在北京安贞医院因甲状腺结节手术的389例患者资料，甲状腺乳头状癌患者170例，甲状腺良性结节患者219例。比较两组的临床资料，依据甲状腺结节直径（≤1cm、1．1—2．0cm、2．1～3．0cm、3．1～4．0cm、〉4．0cm）分组，比较各组甲状腺乳头状癌的发生率和淋巴结转移率。结果甲状腺乳头状癌和良性结节两组的年龄[（45．4±12．8）岁比（51．7±13．4）岁，P〈0．001]、促甲状腺激素（TSH）[1．75（1．28，2．65）mU／L比1．48（0．99，2．23）mU／L，P=0．003]、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）[1．65（0．60，8．40）kU／L比0．90（0．50，2．40）kU／L，P=0．001]和c反应蛋白（CRP）[0．60（0．31，1．37）mg／L比0．85（0．42，1．66）mg／L，P=0．023]差异均有统计学意义。直径≤1cm、1．1—2．0cm、2．1—3．0cm、3．1～4．0cm、〉4．0cm组乳头状癌的比例分别为72．5％、52．5％、29．7％、16．1％、2．4％（P〈0．05）。在乳头状癌患者中，直径≤1．0cm和直径〉1．0cm的淋巴结转移率分别为29．9％和45．8％，差异有统计学意义（P=0．032）。多因素logistic回归显示TSH水平高（OR=1．350，95％CI：1．057～1．660，P=0．009）、年龄小（OR=0．960，95％CI：0．937～0．983，P=0．001）和结节直径小（OR=0．359，95％CI：0．269～0．480，P=0．001）是甲状腺乳头状癌的独立相关因素。结论甲状腺乳头状癌的占比随结节直径增加而减少，发生淋巴结转移的风险随结节直径增大而增加。

经皮冠状动脉介入治疗术后发生支架内再狭窄的冠心病患者心血管危险因素分析

目的:分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)时心血管危险因素。方法:回顾性分析2010——2017年在北京安贞医院完成首次(T1)经PCI,并随访复查(T2)冠状动脉造影的冠心病患者169例。依据患者随访再次行冠状动脉造影复查结果,其中ISR为66例,对照组为非再狭窄者(NISR)103例。将患者再分为老年再狭窄组(E-ISR,17例)和对照组(E-NISR,19例)以及中青年再狭窄组(Y-ISR,49例)和对照组(Y-NISR,84例)。收集患者在两次住院期间的病史、化验检查、造影报告等临床资料,分析组间或不同年龄间心血管危险因素及冠状动脉血管病变的临床特点。结果:与对照组相比,ISR组患者T2时期收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、合并糖尿病比例、既往心梗病史、Gensini评分及3支病变比例较高[(128.6±16.4)mmHg与(123.4±10.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.023;(7.0±1.6)%与(6.2±0.9)%,P<0.001;6.6 mmol/L与5.7 mmol/L,P<0.001;53.0%与31.1%,P=0.004;36.4%与20.4%,P=0.022;40与29分,P=0.010;57.6%与40.8%,P=0.033]。老年患者收缩压高、肾小球滤过率低[(135.9±27.)mmHg与(124.1±10.8)mmHg,P=0.013;(77.5±14)ml·min^-1·1.73 m^-2与(84.8±9.4)ml·min^-1·1.73 m^-2,P=0.033],而中青年则高血压病程长以及低密度脂蛋白、HbA1c、Gensini评分高[129.7个月与83.1个月,P=0.008;(2.78±1.08)mmol/L与(2.31±0.65)mmol/L,P=0.002;(7.2±1.7)%与(6.1±0.9)%,P<0.001;41分与29分,P=0.009]。结论:老年与中青年冠心病患者PCI术后发生ISR的临床特征不同,应积极控制血压、血脂、血糖等代谢危险因素。

一种新型呕吐物接收装置在神经外科的应用效果观察

目的观察新型呕吐物接收装置在有呕吐症的神经外科患者中应用的效果。 方法将武汉大学人民医院神经外科2015年5月收治的有呕吐症状的患者共44例,按照随机数字表法分成观察组23例与对照组21例,观察组应用新型呕吐物接收装置进行呕吐护理,对照组采用常规呕吐护理方式进行护理,观察各组呕吐物外泄的病例数及发生次数。 结果观察组23例患者无呕吐物外泄发生,而对照组21例患者发生呕吐物外泄16例,呕吐物外泄的发生率72.73%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=27.53,P<0.01);对照组呕吐外泄发生率为40.74%(22/54),其中准备了接收工具但接收不及时16次,接收工具渗漏5次,接收工具容量不足1次,2组比较差异有统计学意义(χ^2=32.49,P<0.01)。观察组患者满意度总均分78分,对照组患者满意度总均分57分,差异有统计学意义(t=2.80,P<0.01);观察组护理总时长68 min,对照组护理总时长347 min,差异有统计学意义(t=-5.73,P<0.01)。 结论新型呕吐接收装置能有效降低呕吐物外泄的发生率,且装置安装简便,容易操作,有利于呕吐物的管理;极大地提高了护理效率,有效提高了患者及家属对护理的满意程度。