右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对胸椎椎体间植骨融合术老年患者免疫功能及疼痛的影响

目的探讨右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对胸椎椎体间植骨融合术老年患者免疫功能及疼痛的影响。方法选择2018年6月至2019年3月因胸椎间盘突出症在解放军联勤保障部队第903医院行手术治疗的老年患者84例,采用随机数字表法分为普通麻醉组、右美托咪定组(在麻醉用药前给予右美托咪定注射液静脉滴注)和联合治疗组(在右美托咪定静脉滴注的基础上以0.25%罗哌卡因20ml进行前锯肌平面阻滞),每组28例。采用酶联免疫吸附法测定各组患者术前及术后48h外周血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平,采用流式细胞仪分析术前及术后48h各组患者外周静脉血中CD42^(+)、CD14^(+)T细胞的数量。分别于术前及术后12、48h采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度。术后6个月随访时调查患者对手术治疗效果的满意度。结果普通麻醉组手术时间及住院天数长于右美托咪定组和联合治疗组,且右美托咪定组长于联合治疗组,术中失血量和术后引流量高于右美托咪定组和联合治疗组,且右美托咪定组高于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组外周血IL-6、IL-10、TNF-α表达水平比较差异无显著性(P>0.05),术后48h三组外周血IL-6、IL-10、TNF-α表达水平明显高于术前,且普通麻醉组高于右美托咪定组和联合治疗组,右美托咪定组高于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组外周血CD42^(+)、CD14^(+)T细胞数量比较差异无显著性(P>0.05),术后48h三组外周血CD42^(+)、CD14^(+)T细胞数量明显低于术前,且普通麻醉组低于右美托咪定组和联合治疗组,右美托咪定组低于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),术后12h及48h三组VAS评分明显低于术前,且联合治疗组低于右美托咪定组和普通麻醉组,右美托咪定组低于普通麻醉组,差异均有显著性(P<0.05)。联合治疗组患者对手术治疗效果的满意度高于右美托咪定组及普通麻醉组(P<0.05),而右美托咪定组与普通麻醉组患者的满意度比较差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定联合前锯肌平面阻滞可改善老年患者胸椎椎体间植骨融合术后的免疫功能,并可减轻术后疼痛。

核心稳定性训练治疗地面机务人员下腰痛的研究

目的探讨核心稳定性训练对于空军地面机务人员训练性下腰痛的治疗作用。方法选择2015年4—10月40例训练性下腰痛地面机务人员,按训练方法分为观察组及对照组,每组20例。观察组采用核心稳定性训练,对照组不进行核心稳定性训练。分别于训练前后评定受试者下腰痛疼痛程度及功能情况。结果训练12周后,观察组视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数均较训练前和对照组降低(P<0.05)。结论核心稳定性训练可以改善地面机务人员训练性下腰痛患者的疼痛程度,提高日常生活能力。

黄芪皂苷改善膝关节骨性关节炎大鼠模型炎症及其机制研究

目的探讨黄芪皂苷对膝关节骨性关节炎(OA)的作用及其潜在的分子机制。方法取60只Wistar大鼠,采用关节腔内注射单碘乙酸盐(MIA)建立大鼠膝关节OA模型,按照随机数字表法分为对照组、OA-1组、OA-5组、OA-10组、OA-20组和OA-28组,每组10只。对照组关节腔内单次注射40μl 0.9%氯化钠注射液;OA-1组、OA-5组、OA-10组、OA-20组和OA-28组大鼠关节腔内单次注射4 mg MIA(溶于40μl 0.9%氯化钠注射液中)。另取30只Wistar大鼠按照随机数字表法分为OA组、OA+0.9%氯化钠注射液组(下称OA+生理盐水组)和OA+黄芪皂苷组,每组10只。OA+黄芪皂苷组大鼠皮下注射0.5 ml/(kg·d)黄芪皂苷;OA+生理盐水组大鼠每天皮下注射0.5 ml 0.9%氯化钠注射液;OA组大鼠不予任何药物处理;干预28 d。采用Western blot法检测上述各组大鼠膝关节软骨组织中蛋白激酶A(PKA)/环状单磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)信号通路相关蛋白[PKA、磷酸化PKA(p-PKA)、CREB、磷酸化CREB(p-CREB)]、炎症相关蛋白(TNF-α、IL-6和IL-1β)表达水平。采用免疫组化染色法检测上述各组大鼠膝关节软骨组织中CREB表达水平。结果与对照组比较,OA-28组大鼠CREB水平下调(P<0.05),并且均值最低。与对照组比较,OA-1组、OA-5组、OA-10组、OA-20组和OA-28组大鼠膝关节软骨组织中PKA、p-PKA、CREB和p-CREB蛋白表达水平均降低,TNF-6、IL-6和IL-1β蛋白表达水平均增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与OA+生理盐水组比较,OA+黄芪皂苷组大鼠膝关节软骨组织中PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达水平均增加,TNF-α、IL-6和IL-1β蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪皂苷可以通过激活PKA/CREB信号通路抑制OA大鼠炎症相关蛋白的表达,进而发挥抗炎活性。

急性肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折一类发生机制的研究

目的探讨合并肱骨大结节骨折的急性肩关节前脱位的一类发生机制。方法回顾性分析自2015-01—2020-01诊治的47例急性肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折(A组),并与41例单纯急性肩关节前脱位(B组)进行比较。将急性肩关节前脱位MRI影像中单纯关节盂下方囊腔样积液认为是肱骨头初始朝下方脱位,比较A组与B组性别、年龄、肱骨头初始朝下方脱位的发生率。结果 A组与B组性别比较差异无统计学意义(P=0.136)。A组年龄大于B组,差异有统计学意义(P=0.020)。A组肱骨头初始朝下方脱位17例,肱骨头初始朝前方脱位23例,7例无法判断;B组肱骨头初始朝下方脱位6例,肱骨头初始朝前方脱位32例,3例无法判断;A组肱骨头初始朝下方脱位的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论合并肱骨大结节骨折的急性肩关节前脱位患者肱骨头初始朝下方脱位的发生率较高,其脱位发生机制可能与单纯急性肩关节前脱位不同。