非交互式零知识证明在招标采购活动中的应用

为了解决招标采购活动中信息公开与数据隐私保护之间的矛盾,探讨了非交互式零知识证明技术在招标采购领域内发挥的独特作用;通过分析现行招标采购法规中的相关要求与信息公开面临的困境,结合零知识证明的技术特点及优势,提出了包括专家抽取、保函申办、隐私评审、匿名评价等在内的多个具体应用场景。结果表明,非交互式零知识证明技术能够有效平衡招标采购中的信息透明和数据保密需求,为招标采购管理部门提供了一种既能保障交易主体知情权又能防止信息滥用的解决方案。

公共资源交易投标担保辅助验证系统研究——以江苏南通为例

公共资源交易领域推行投标担保制度是着力实现降本增效,切实助企纾困,优化营商环境的重要举措。早在2017年,国务院办公厅印发的《关于促进建筑业持续健康发展的意见》(国办发[2017]19号)就提出,在政府投资工程等项目中试点推行工程保险和担保制度,支持参建各方以保函、保险、担保方式降低运营成本。这意味着以担保方式替代现金保证金的制度安排开始落地实施。

基于数据挖掘技术研究评审专家名单泄露风险

政府采购活动中,评审专家名单的保密尤为重要。《政府采购评审专家管理办法》(财库[2016]198号,以下简称198号文)规定,评审专家名单在评审结果公告前应当保密。评审活动完成后,采购人或者采购代理机构应当随中标、成交结果一并公告评审专家名单,并对自行选定的评审专家做出标注。

公共资源交易数字见证管理系统的开发与建设

对公共资源交易活动实施全过程见证,是国家赋予公共资源交易中心的一项重要职能,也是保障交易活动依法、合规、有序开展的重要手段。数字见证是在原有“人工见证”基础上的一次转型升级,它能够有效提升见证的效率,弥补人力有限、能力不足等诸多缺陷,笔者介绍了数字见证系统开发建设的要点、流程和控制性指标,同时,结合南通市公共资源交易数字见证管理系统的应用进行评析。

工程建设项目招标投标“循例变量”智能辅助评审方法及其实现

梳理招标投标评审领域的现状和智能评审方法的发展背景,详细介绍“循例变量”智能评审方法的理论基础、技术框架及实现路径,通过案例分析验证了该方法的有效性。在此基础上,深入讨论“循例变量”方法的优势、面临的挑战及改进方向,并展望该方法在工程建设项目招标投标评审领域的应用前景。

锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

老年肱骨近端Neer三、四部分骨折采用保守治疗疗效普遍较差，多数学者认为开放复位内固定是上述类型骨折治疗的主要手段。但传统的T形、三叶草形等接骨板术中会进一步加重软组织损伤，破坏血运，增加骨折不愈合和肱骨头缺血坏死率。而且对于骨质疏松患者螺钉的把持力较差，易发生内固定物失败。肱骨近端锁定接骨板（LPHP）的问世、微创钢板接骨（MIPO）技术的发展，为此类骨折的治疗开创了一个新的治疗方式。本文介绍了运用这一方法治疗老年肱骨近端骨折的前瞻性临床研究结果。

阿仑膦酸钠在伴骨质疏松症的老年髋部骨折中的应用

目的:探讨阿仑膦酸钠(ALN)治疗伴骨质疏松症的老年髋部骨折的临床疗效。方法:采用ALN治疗77例伴骨质疏松症的老年髋部骨折患者,行骨折内固定后进行为期1年的对照研究,治疗结束后测定骨密度及生化指标等。结果:用药组患者骨痛症状明显改善;治疗前后骨密度平均值的差异有显著性(P<0.05);治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨钙素及尿D-Pyd/肌酐(Cr)比值差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后尿钙/肌酐比值显著下降(P<0.05)。结论:术后应用ALN有助于改善患者的骨痛症状及骨质量,增强骨强度,提高伴骨质疏松症的老年髋部骨折的手术疗效。

桡骨远端骨折保守治疗前后影像学测量及临床意义

目的:分析桡骨远端骨折保守治疗前后的影像学参数、分型和疗效、预后之间的关系。方法:选取桡骨远端骨折患者62例为研究对象,利用我院Starpacs系统在每张X线片上精确测量掌倾角、尺偏角和桡骨高。分析掌倾角、尺偏角、桡骨高和腕关节功能之间的关系。结果:62例中有50例(80.65%)经保守治疗后效果优良。其中AO分型A型保守治疗效果满意,B型经保守治疗效果较满意,优良率达75%,C型骨折中仍有约50%经保守治疗后达到可以接受的标准。在影像学上掌倾角5°以上,尺偏角18°以上,桡骨高6.5mm以上,临床上可以获得优良的预后。结论:桡骨远端骨折的影像学测量可以为患者腕关节功能预后的判断提供依据,为手术适应证的选择提供临床标准。

儿童股骨转子下骨折的手术治疗

儿童股骨转子下骨折发生率低，仅占小儿股骨骨折的4％～10％，故报道较少。以往多采用牵引、髋人字石膏、外固定器或手术切开钢板固定等治疗，近年来弹性髓内钉（ESIN）固定已成为处理儿童长骨骨折普遍采用的一种方法。然而，使用ESIN治疗儿童股骨转子下骨折是否可以获得同样的结果，我院近年来对此作了尝试并取得较好的效果，报告如下。

肩锁关节脱位72例治疗体会

目的 :探讨肩锁关节脱位的治疗方法和手术方法的选择。临床资料 :选择 72例肩锁关节脱位病人 ,根据分型 ,2 0例TossyⅠ型予以保守治疗 ,优良率达 95 % ;5 2例TossyⅡ型、Ⅲ型予以手术治疗 ,优良率达86 .5 %。结论 :TossyⅠ型采取保守治疗 ,TossyⅡ型、Ⅲ型采取手术治疗是安全、可靠的治疗方案。

LISS治疗老年骨质疏松性胫骨近端骨折

目的探讨LISS治疗老年骨质疏松性胫骨近端骨折的临床疗效。方法采用间接复位或小切口下复位,LISS微创固定治疗18例老年骨质疏松性胫骨近端骨折患者。结果随访20-46个月,平均35.2个月。18例骨折均获骨性愈合,平均愈合时间20.2周。膝关节功能按Merchant评分：优11例,良5例,可2例。结论充分理解LISS的生物力学原则及技术要点、恢复内侧柱的支撑、积极的抗骨质疏松有助于提高骨折固定稳定性及获得良好的临床疗效。

腰突穴针刺深度CT扫描定位研究

目的:探讨腰段经验穴腰突穴深刺法治疗腰椎间盘突出症的安全深度与角度。方法:采用CT扫描技术对腰突穴的进针深度、角度与相关组织层面进行扫描观察。结果:当垂直进针至得气时,测得进针深度为73mm,针尖所在位置相当于椎间孔外口,此即为最佳进针深度与角度。结论:垂直进针并适当深刺至腰突穴深部的椎间孔外口为治疗腰椎间盘突出症的适宜深度。

改良备皮方法对髋部手术患者创口感染的影响

目的:探讨改良备皮方法在髋部手术患者中应用的可行性。方法:对61位择期髋部手术患者采用随机单盲对照法进行前瞻性研究。术前晚两组患者术野皮肤均进行常规剃毛、肥皂液清洗、更换清洁病员服;术晨实验组用肥皂液清洗术野皮肤至水清后更换手术衣,对照组用5%碘伏消毒,灭菌棉垫包扎后更换手术衣,两组患者进入手术室进行皮肤常规消毒前后在术野中心皮肤采样、送检培养。术后观察创口感染情况。结果:两组患者在术野皮肤常规消毒前的细菌培养结果比较具有统计学意义,常规消毒后的细菌培养结果比较无统计学意义。两组患者术后均未发生创口感染。结论:髋部手术患者应用改良备皮方法尽管使术野皮肤细菌有所增加,但并不增加术后感染,认为改良方法可行。

弹性髓内钉固定治疗儿童长骨干骨折

目的:评价弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效。方法:自2005年1月至今采用弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折14例。股骨骨折6例,胫腓骨骨折4例,肱骨骨折2例,尺桡骨骨折2例。术后所有病例均得到随访,随访时间4～12个月(平均6.5个月)。结果:所有病例骨折均获得I期愈合,愈合时间平均10周。邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。本组病例术后无感染、骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。6例术后半年门诊行髓内针取出。结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童闭合复位困难的长骨干骨折有效,适用于6～15岁儿童的长骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。

基于中国人体测量学尺寸的假人头部跌落试验的仿真研究

为探究基于中国人体测量尺寸的假人头部在跌落试验中的响应与混合III型假人头部响应的差异,采用两种常用的假人缩放方法建立了中国5百分位、50百分位和95百分位假人头部有限元模型,并在3种不同冲击速度下进行跌落试验仿真。结果表明,非均一缩放方法获得的中国假人头部模型几何尺寸与中国人体头部测量学尺寸更为吻合,而采用该方法获得的中国人3种体型的假人头部合成加速度峰值均比对应的混合III型假人头部模型高3%~6%。

不同手术入路MIPO技术治疗肱骨干骨折时医源性桡神经损伤的风险研究

目的系统评价不同手术入路微创钢板接骨术(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干骨折医源性桡神经损伤风险。方法采用主题词和自由词结合的方法,通过计算机检索Pubmed、考克兰数据库,检索起止时间为从建库至2016年7月。收集MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床报道。选择医源性桡神经损伤和前臂外侧皮神经损伤的发生率、神经损伤的恢复时间和恢复状态作为结局指标。采用Fisher's exact检验比较不同手术入路MIPO技术医源性桡神经损伤发生率的差别,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入40项研究984例骨折患者。纳入的病例共出现28例的医源性桡神经损伤(2.85%)。687例远端前方入路的病例中出现12例医源性桡神经损伤(1.75%);228例远端外侧入路的病例中出现11例医源性桡神经损伤(4.82%);69例后侧入路的病例中出现5例医源性桡神经损伤(7.25%)。统计分析结果表明,远端前方入路比其他两种入路损伤发生率低(P=0.015和0.014),远端外侧入路组与后侧入路无显著差别(P=0.541)。结论 MIPO技术治疗肱骨干骨折,医源性桡神经损伤的风险与髓内钉相近,比ORIF低。远端前方入路比远端外侧入路和后方入路发生医源性桡神经损伤的风险低。

经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的对比研究

目的:比较闭合复位经皮空心螺钉内固定及前路切开复位重建钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的59例不稳定性骨盆骨折患者的病历资料,采用闭合复位经皮空心螺钉内固定者31例(A组),采用前路切开复位重建钢板内固定者28例(B组)。记录并比较2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,采用Matta骨盆骨折复位评定标准评定患者的骨盆骨折复位情况,采用Majeed骨盆骨折评价标准评定2组患者的临床综合疗效,同时记录并比较患者术后及随访期间的并发症发生情况。结果:①一般情况。A组患者手术时间[(45.60±12.50)min]、术中出血量[(25.80±5.60)mL]及住院时间[(8.60±3.40)d]均小于B组[(120.60±25.50)min,(580.50±210.20)mL,(19.30±5.20)d],差异均有统计学意义(t=14.582,P=0.000;t=14.701,P=0.000;t=9.422,P=0.000)。②骨折复位情况。A组优21例,良8例,可2例;B组优19例,良7例,可2例。2组患者骨折复位情况比较,差异无统计学意义(Z=-0.009,P=0.993)。③临床综合疗效。A组优24例,良5例,可2例;B组优22例,良5例,可1例。2组患者的临床综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.158,P=0.875)。④安全性。2组患者均未出现切口感染、医源性血管神经损伤及内固定失败等并发症。结论:经皮空心螺钉内固定和前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效及安全性相当,但前者具有手术时间短、术中出血少及术后恢复快的优势。

小切口tightrope系统与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的:比较小切口tightrope系统与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院骨科收治的69例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者。其中A组30例应用小切口tightrope系统治疗,B组39例应用AO锁骨钩钢板治疗。比较2组患者围手术期各项指标、影像学结果、临床疗效及并发症。结果:A组与B组相比,手术时间相近(P>0.05),术中平均失血量较少、切口长度相对较短(P<0.05)。2组喙锁间距影像学上差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后的肩部疼痛发生率低于B组(P<0.05)。2组肩关节Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后A组出现了3例再脱位,B组则出现皮肤刺激、创口感染、神经损伤等并发症。结论:小切口tightrope系统在治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的总体疗效与AO锁骨钩钢板相当,但其具有小切口微创、术后肩关节疼痛和肩关节活动受限发生率低、并发症少等优势。