腹腔清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗术后上消化道瘘

术后消化道瘘是腹腔手术的严重并发症,住院时间长,病情复杂,治疗不当常导致死亡。本院采用再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗11例术后上消化道瘘伴弥漫性腹膜炎的患者,效果满意,现报告如下。

再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗术后上消化道瘘

目的探讨再次手术清理引流加空肠置管造口肠内营养支持,对术后上消化道瘘伴有弥漫性腹膜炎患者的疗效。方法对2006年3月至2012年10月本院收治的11例术后上消化道瘘伴有弥漫性腹膜炎的患者,行再次开腹清理引流加空肠置管造口肠内营养支持治疗。结果 10例患者治愈,1例死亡,瘘口愈合时间平均32d。结论对瘘出物无局限伴有弥漫性腹膜炎、腹腔内有大量积液的患者,再次手术清理引流加空肠置管造口肠内营养支持,可以及时有效清理腹腔瘘出物,控制腹腔炎症,提供有效合理的营养支持,虽然再次手术对患者存在再次打击的风险,但仍可取得较好的治疗效果。

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2005年4月至2009年12月来从化市中心医院准备行PPH术的110例Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料。结果110例患者中，合并结直肠癌3例；本组行PPH术108例，单荷包缝合15例，双荷包缝合93例，平均手术时间20min，平均住院时间5d；98例平均随访26个月；疗效满意93例，5例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症发生。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔的有效方法，但也存在一些手术并发症，正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧，在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。