SLE患者白介素1受体拮抗基因多态性分析

应用聚合酶链反应技术对60例SLE患者和85例正常对照组的白介素1受体拮抗剂（IL－1ra）基因数目可变的串联重复多态性进行了分析。发现SLE患者中IL1RN2等位基因发生频率明显高于正常对照组（P＜0．05）。如将患者分为符合ARA诊断标准4～5项和6项或6项以上两组时发现，前者IL1RN2等位基因频率与正常对照组相比无显著差异（P＞0．05），而后者显著高于正常对照组（P＜0．01）。表明IL1RN2可能不直接影响SLE易感性，但有IL1RN2者患SLE后可能病情更严重。

体位训练在长期卧床脑卒中患者站立耐力康复中的意义

目的 探讨体位训练在长期卧床脑卒中患者耐力康复中的作用。方法 采用站立耐力试验对 35例受试者进行体位耐力训练前后的评估。结果 受试者在站立耐力试验评估所出现的症状、体征明显低于训练前 (P<0 .0 1 )。训练前在 2 0 min或晕厥时的心率 (HR)、:舒张期血压(DBP)、收缩期血压 (SBP)明显低于试验后 2 min和 0 min时 (P<0 .0 1 ) ,试验 2 min的 HR高于 0 min时 (P<0 .0 1 ) ;训练后 2 0 min或晕厥时的 HR高于试验 2 min与 0 min(P<0 .0 1 ) ,而 DBP、SBP无改变。训练后试验 0 min时的 HR,2 min时的 HR和 SBP分别均低于训练前 (P<0 .0 1 ) ;2 0 min或晕厥时 HR、SBP、DBP训练前低于训练后 (P<0 .0 1 )。训练后平均晕厥时间高于训练前 (P<0 .0 1 )。结论 受试者存在立位耐力不良 ,体位训练作为一种有效对抗心血管系统的物理性措施 ,可提高患者站立耐力。

过敏性紫癜患者血小板膜糖蛋白Ib/Ⅸ/Ⅴ复合物表达的研究

目的:观察过敏性紫癜患者血小板膜糖蛋白(GP)Ib/Ⅸ/Ⅴ复合物及其组分GP Ibα的表达。方法:采用流式细胞术(flowcytometry,FCM)检测51例过敏性紫癜患者和23例正常对照组血小板GPIb/Ⅸ/Ⅴ复合物及其组分GPIbα的表达,采用比浊法检测血小板最大聚集率(MA)。结果:与正常对照组相比,过敏性紫癜患者GP Ib/Ⅸ/Ⅴ复合物和GP IbαMFI均显著降低(P<0.001),血小板聚集率则明显升高(P<0.01)。结论:过敏性紫癜患者血小板存在异常活化,导致血小板聚集性增强,从而导致或加重了血管病变。血小板GP Ib/Ⅸ/Ⅴ复合物作为凝血酶受体,可能参与了过敏性紫癜的发生、发展。

小儿风湿热与白介素1受体拮抗剂基因多态性分析

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对２８例小儿风湿热患者和２５例正常对照组白介素１受体拮剂（ＩＬ－１ｒａ）基因数目可变的串联重复多态性进行了分析。发现小儿风湿热患者中ＩＬ１ＲＮ＊２等位基因频率明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。如将２８例患者分为两组，第一组为符合ｏｎｅｓ诊断标准中任何２个主要表现或１个主要表现加２个次要表现者，第二组为临床表现多于第一组一个或几个者，则发现前者ＩＬ１ＲＮ＊２频率与正常对照相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）。而后者有显著差异（Ｐ〈０．０５）；提示ＩＬ１ＲＮ＊２可能不直接影响小儿风湿热的易感性，但３ＩＬ１ＲＮ＊２者患病后可能病情更严重。

降压联合调脂治疗原发性高血压的临床研究

目的探讨降压联合调脂治疗原发性高血压的临床效果。方法 58例原发性高血压患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组29例。对照组单独使用或者联合使用利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物进行治疗,研究组在对照组的基础上使用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者的治疗效果、血压改善程度。结果经过3个月治疗后,研究组患者中治疗有效26例,治疗无效3例,有效率为89.7%;对照组患者中治疗有效19例,治疗无效10例,有效率为65.5%;研究组患者治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片在有效降低患者血浆内胆固醇含量的同时,可改善患者的血管弹性,恢复血管皮内功能,为高血压患者进行降压治疗奠定了良好的基础。因此,与单纯的使用降压药物治疗原发性高血压相比,降压联合调脂能够使降压药物发挥更好的效果,建议在临床上进一步推广应用。

SLE患者外周血结缔组织生长因子mRNA的表达及其临床意义

目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)在系统性红斑狼疮(SLE)发病机制中的作用及临床意义。方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)及酶联免疫吸附法(EHSA)测定40例SLE患者及20例正常对照组外周血单个核细胞(PBMC)CTGF mRNA表达量及血清中CTGF分泌水平。结果:SLE患者CTGF血清水平及PBMC CTGF mRNA的相对表达水平与SEE病情活动指数(SLEDAI)呈正相关。活动期SLE患者血清CTGF水平及PBMC CTGF mRNA表达水平显著高于非活动期SLE患者与正常对照组(均P<0.01)。结论:CTGF在SLE发病和发展过程中起重要作用,检测PBMCs中CTGF的表达可作为疾病活动、病情判断的指标之一。

某区基层医疗机构基本药物使用现状分析

目的了解白云区基层医疗机构实施基本药物制度下使用基本药物的效果及存在的问题,为进一步完善基本药物制度提供参考。方法采用问卷调查方法,统计分析基层医疗卫生机构医务人员及就诊病人从对基本药物的认知、需求状况及存在问题。结果基层医疗机构中71.4%的工作人员比较了解国家基本药物制度,85.1%的工作人员支持实施基本药物制度。45.5%的工作人员认为基本药物能满足临床需要,59.1%的就诊病人认为基本药物能满足他们的就诊需求,社区慢性病人中超过半数(50.3%)的患者认为基本药物无法满足他们慢病的治疗需求。结论目前继续加强对基本药物制度的宣传和对医务人员培训还是很必要的,在做好充分的调研的基础上增加基本药物品种,同时在大医院提高基本药物使用比例对引导患者回社区就诊有利。政府应进一步完善制度,对必需的基本药物生产供应建立完善财政补贴,保证基本药物的足量供应。药监部门加强对基本药物质量的监控,保证基药质量是推行基本药物制度的重要保障环节。

脑蛋白水解物联合香丹注射液治疗眩晕53例疗效观察

目的评价脑蛋白水解物联合香丹注射液治疗眩晕的疗效。方法111例眩晕患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规治疗,观察组联用脑蛋白水解物注射液。结果治疗组总有效率为90.57%高于对照组总有效率75.00%,具有显著差异(χ2=4.3598,P<0.05),见表1。结论脑蛋白水解物联合香丹注射液治疗眩晕的方式值得临床推广应用。

氨氯地平与非洛地平治疗高血压的疗效对比及安全性分析

目的探讨氨氯地平与非洛地平治疗高血压的疗效对比及安全性。方法选取2017年1月-2017年8月本社区服务中心就诊的高血压患者180例,根据治疗方法不同分成对照组和研究组两组,对照组应用非洛地平治疗,研究组应用氨氯地平治疗,比较两组患者治疗效果以及安全性。结果研究组患者疗效显著高于对照组(P<0.01);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01);治疗前两组患者动态血压检测的SBP和DBP值无明显区别(P>0.05),治疗后研究组中SBP和DBP值显著低于对照组(P<0.05)。结论应用氨氯地平对高血压患者进行治疗,治疗效果好,不良反应少,具有较高的安全性和有效性。

氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛的效果评价

目的:评价在常规治疗的基础上联合氯吡格雷和辛伐他汀治疗不稳定心绞痛(UA)患者的效果。方法:100例UA患者随机分为对照组和观察组,对照组采用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合使用氯吡格雷和辛伐他汀。疗程结束后对两组患者疗效比较。结果:观察组临床总有效率为92.00%,高于对照组的临床总有效率72.00%,具有显著差异(χ2=6.7751,P<0.01)。观察组:未见明显的不良反应;对照组:2例发生轻微出血,主要是皮肤局部的淤点;两组均无因严重不良反应而中断治疗的病例。结论:观察组在常规治疗的基础上联合氯吡格雷和辛伐他汀治疗UA患者疗效佳,而且具有良好的安全性及耐受性,建议临床进一步推广应用。

社区开展孕前孕产期PITC实施HIV母婴阻断效果分析

目的分析城乡结合社区开展孕前孕产期医务人员主动提供人类免疫缺陷病毒(HIV)检测咨询(PITC)实施母婴阻断的效果,探讨预防HIV母婴传播综合性干预模式。方法对3042名新婚或怀孕夫妇开展PITC并动员配偶参与检测,比较PITC前、后夫妇双方对艾滋病母婴阻断防治的知晓率、自愿接受HIV检测率和对预防艾滋病宣传的认可变化,分析PITC对城乡结合社区实施母婴阻断的效果。结果开展孕前孕产期PITC,新婚或怀孕夫妇双方对艾滋病母婴阻断防治的知晓率、自愿接受HIV检测率和对预防HIV母婴传播宣传的认可度较PITC前均显著提高,流动人群更为显著,发现的HIV阳性者经及时转介,母婴阻断成功。结论城乡结合社区开展孕前孕产期PITC并动员配偶参与检测对于实施HIV母婴阻断效果明显,但覆盖面有待扩大。

质子泵抑制剂结合小柴胡汤合四君子汤治疗慢性浅表性胃炎的安全性评价

目的:探究质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)结合小柴胡汤合四君子汤治疗慢性浅表性胃炎的安全性。方法:本次研究对象为广州市白云区黄石街社区卫生服务中心诊治的68例慢性浅表性胃炎患者。经随机数字表法予以分组,其中参照组(34例)行PPI联合莫沙必利治疗,观察组(34例)行PPI结合小柴胡汤合四君子汤治疗。比较两组疗效、证候积分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于参照组,不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。两组治疗后各项证候积分均比治疗前低,且观察组降幅高于参照组(P<0.05)。结论:予以慢性浅表性胃炎患者PPI结合小柴胡汤合四君子汤治疗有利于患者症状改善、疗效提高,且不良反应发生率低,安全性高,可行推广。

社区网格化管理模式对流动人口HIV母婴阻断的影响

目的观察社区网格化管理模式对流动人口人类免疫缺陷病毒(HIV)母婴阻断的影响。方法比较网格化模式前后2年的广州市白云区黄石社区流动人口中的孕妇对HIV母婴阻断知识知晓率及HIV检测率、接受管理的流动孕妇数的变化,随访父母之一HIV抗体阳性的婴幼儿的HIV抗体检测情况,分析HIV母婴阻断效果。结果网格化管理模式实施后,流动孕妇的HIV母婴阻断知识知晓率及HIV检测率,接受管理的流动孕妇数均明显增加(P<0.05);检出HIV抗体阳性12例,均为男性,婚育的4例中孕产妇及婴幼儿HIV均阴性。结论网格化管理模式有助于提高对流动人口的孕产妇管理,明显提高流动人口HIV母婴阻断的效果。

实施社区卫生服务属地管理对糖尿病患者依从性的影响

目的探讨实施社区卫生服务属地管理对糖尿病患者依从性的影响。方法2009年1月～2012年12月本研究采取随机整群抽取的方法随机抽取我市某4个社区，对该社区常住居民采用社区卫生服务属地管理模式。随访属地管理前、属地管理后社区居民及糖尿病患者的相关情况。结果属地管理前后社区居民糖尿病患病率接近（12．35％vs 11．29％，P〉0．05）。属地管理后社区居民高血压、糖尿病知识知晓率明显高于属地管理前，差异具有统计学意义（P〈0．001）。属地管理后社区居民定期测血压、定期测血糖、低糖饮食及规律运动等健康行为的人数比例明显高于属地管理前，差异有计学意义（P〈0．001）。而吸烟、饮酒及高脂饮食等不良行为的比例明显低于属地管理前，差异有统计学意义（P〈0．001）。属地管理后患者依从性、合理用药率及疾病控制率均明显好于属地管理前，差异有统计学意义（均P〈0．001）。属地管理后糖尿病患者并发症、残疾率及病死率明显低于属地管理前，差异有统计学意义（均P〈0．001）。结论慢性病的防控有赖于政府、社会、居民及家庭的一起努力，而实施社区卫生服务属地管理是慢性病防控的一条有效途径。

系统性红斑狼疮患者红细胞Ⅰ型补体受体表达及基因型的研究

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者红细胞Ⅰ型补体受体(CR1)基因型及数量表达,分析CR1与病情发展的关系。方法采用PCR和HindⅢ酶切技术作CR1基因型分析,采用流式细胞仪测定CR1的数量表达。结果与正常人对照组相比,SLE患者红细胞CR1分子高表达基因型明显降低,而低表达基因型明显升高;SLE患者红细胞CR1数量表达明显降低,与SLEDAI呈负相关,且活动期低于非活动期。结论红细胞CR1分子的表达与SLE病情活动密切相关,对SLE患者进行红细胞CR1分子的定量测定,对病情判断有参考价值。

广州市黄石街社区围绝经期女性肉类摄入频率与血脂的相关性分析

目的探讨广州市黄石街社区围绝经期女性肉类食品的摄入频率与血脂的相关性,为社区医务人员制定合理的慢性病营养管理策略,实现有效绝经管理提供科学依据。方法招募围绝经期女性作为调查对象,收集对象各类食物摄入频率,进行体格测量,测血清脂质水平,分析肉类食物的摄入水平与血脂的相关性。结果本研究共纳入对象608例,平均年龄(47.40±3.27)岁;多重线性分析结果显示,校正了年龄、文化程度、婚姻、体质指数(BMI)及腰围(WC)后,摄入畜肉类≥4次/周者与<4次/周相比具有较高的血清三酰甘油(TG)(β=0.39,95%CI:0.06~0.72,P=0.021);摄入鱼和其他水产品≥4次/周者与<4次/周相比具有较低血清TG(β=-0.24,95%CI:-0.47^-0.01,P=0.038)。结论畜肉类摄入频率高、鱼和其他水产品摄入频率低是社区围绝经期女性血清TG水平的重要危险因素。

清气化痰汤联合口服复方甲氧那明胶囊对鼻后滴漏综合征患者慢性咳嗽的治疗效果

目的分析清气化痰汤联合口服复方甲氧那明胶囊对鼻后滴漏综合征患者慢性咳嗽的治疗效果。方法收集2019年10月-2020年10月来我中心就诊的鼻后滴漏综合征慢性咳嗽的患者60例,按随机分配的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组口服复方甲氧那明胶囊4周,观察组在对照组治疗方案的基础上服用清气化痰汤。比较两组治疗前及治疗疗程结束后患者的咳嗽症状积分、肺功能分级及焦虑自评量表评分。结果经过治疗后,观察组患者的咳嗽好转情况、肺功能要优于对照组。同时,观察组患者焦虑自评量表评分要低于对照组患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清气化痰汤联合口服复方甲氧那明胶囊对治疗鼻后滴漏综合征患者的咳嗽疗效较佳,在临床上有一定的参考意义。