游离[足母]甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指

目的探讨游离[足母]甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指的方法和效果。方法2016年2月至2018年2月,收治手指末节缺损的患者8例。选择髂骨取骨植骨修复指骨缺损,根据具体需要切取一侧甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣,通过组合的方法再造手指,取甲瓣的供区可植皮或局部皮瓣修复,取皮瓣的供区直接缝合。术后通过门诊随访,对再造指及供区的功能和外形的恢复情况进行分析。结果再造指全部成活,随访6~18个月,再造指功能及外形恢复良好,感觉功能均达到S4以上,TPD为5~10 mm。甲瓣供区存在趾甲缺失,两侧趾整体外形恢复良好,趾底皮肤完整,关节活动良好。结论本方法可有效的恢复伤指的功能和外形,避免足趾趾底感觉皮肤的缺失过多,减少对趾的损害,对足行走功能影响小,是一种末节手指再造的有效方法。

Y-P形[母]甲皮瓣修复手指指腹合并甲床缺损

目的总结Y-P形[母]甲皮瓣修复手指指腹合并甲床缺损的疗效。方法2018年1月—2019年8月,收治12例(12指)外伤致手指指腹合并甲床缺损患者。男7例,女5例;年龄22~46岁,平均37岁。拇指2例、示指5例、中指3例、环指2例。指腹缺损范围1.5 cm×1.5 cm~2.0 cm×1.8 cm;甲床缺损均位于甲根以远,骨质及肌腱存留良好。受伤至入院时间40 min~2 h,平均1.5 h。术中切取携带趾腹皮瓣的Y形[母]甲皮瓣并缝合为P形皮瓣后修复指腹及甲床缺损。供区创面直接拉拢缝合。结果术后[母]甲皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。除2例指腹略臃肿外,其余患者指腹外形良好、质地佳;患者指腹均恢复部分指纹,指甲生长良好。末次随访时皮瓣两点辨别觉为6~11 mm,平均8 mm。供区切口无明显瘢痕且较隐蔽。结论Y-P形[母]甲皮瓣能充分利用足趾皮肤,有效增加皮瓣面积同时供区能直接缝合,是修复指腹及甲床缺损的较好方法。

携带跖背动脉皮瓣的长条形踇甲皮瓣修复手指套状缺损

目的总结携带跖背动脉皮瓣的长条形踇甲皮瓣修复手指套状缺损的疗效。方法2016年8月—2019年5月,收治8例(8指)机器压伤导致的手指套状缺损患者。男5例,女3例;年龄18~45岁,平均28岁。拇指2例、示指4例、中指2例;中节中段以远缺损5例、近节远段以远缺损3例。受伤至入院时间45 min^3 h,平均1.5 h。切取携带跖背动脉皮瓣的长条形踇甲皮瓣,折叠后以瓦合形式修复伤指创面;供区部分创面植皮修复后拉拢缝合。结果术后受区组织瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。受区组织瓣色泽、弹性、外观接近正常手指,指甲生长良好。指腹感觉达S36例、S42例;两点辨别觉为6~10 mm,平均8 mm。供区保留了足趾长度及饱满度,步态无异常。结论携带跖背动脉皮瓣的长条形踇甲皮瓣可有效恢复伤指功能和外形,减少对踇趾的损伤,是修复手指套状缺损的一种理想方法。