中西医治疗结直肠癌引起的相关消化道反应的探究

近年来,结直肠癌发病率及死亡率在我国处在攀升状态,化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗手段在临床取得肯定疗效的同时,相关消化道反应常难以避免,且肿瘤是慢性病、抗肿瘤治疗是长期的,因此患者机体长期受损,进而影响其营养状况,易导致营养不良。本文分别从西医、中医两个角度介绍针对抗肿瘤治疗相关消化道反应的治疗,同时引出其与营养状况的联系,以期为今后的临床实践提供参考。

从肿瘤微环境的重塑探索扶正解毒法治疗肿瘤的机制

肿瘤微环境作为现代肿瘤治疗的新靶标,影响着肿瘤发生、发展、转移以及抗肿瘤治疗的效果,故肿瘤微环境的重塑在肿瘤治疗中有重要意义,中医药干预肿瘤微环境疗效确切。中医认为癌病总属本虚标实之证,正气亏虚为本,热、瘀、痰、毒内结为标,扶正解毒法是临床防治肿瘤疾病的常用治法,但具体机制尚不明确,从而限制了其临床进一步推广应用。现代研究表明,肿瘤微环境中的炎性微环境、缺氧微环境、酸性微环境、免疫微环境可能是热毒、瘀毒、痰毒、虚毒的重要微观阐述。文章从肿瘤微环境的重塑出发,立足于正虚毒结病机,确立扶正解毒治法,从清热解毒法重塑炎性微环境、行瘀解毒法重塑缺氧微环境、化痰解毒法重塑酸性微环境、扶正固本法重塑免疫微环境的角度探索扶正解毒法治疗肿瘤疾病的潜在机制。深入探究扶正解毒法的现代机制内涵,将有助于提高肿瘤疾病临床遣方用药的精确性与实效性。

中医干预乳腺癌内分泌治疗后失眠的临床研究近况

内分泌治疗是雌激素受体和(或)孕激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗方法,其中失眠是治疗后常见的不良反应之一,严重影响了患者的生活质量。文章从中医病名、病因病机及治法等方面对乳腺癌内分泌治疗后失眠的研究近况进行综述,介绍了近年来中医药治疗乳腺癌内分泌治疗后失眠的研究进展,旨在通过综述为乳腺癌失眠的临床治疗提供理论依据与指导。乳腺癌内分泌后失眠的基本病机为肾虚毒蕴,中医药干预的常用治法包括中药方剂疗法、针刺疗法、针药联合疗法、穴位贴敷疗法、推拿法及芳香疗法等,这些疗法安全、经济,且内外兼顾,具有疗效显著、依从性高及不良反应少的优点。

ERAS理念下中医药在腹部手术后胃肠功能恢复中的应用价值

加速康复外科在术科已成为大势所趋,胃肠功能的恢复对腹部术后患者尤为重要。中医药治疗在围手术期的应用可作为国内术科研究的切入点,探寻中西医结合在加速康复外科中的优势与地位,形成具有民族特色的“中国模式ERAS”。

茶摄入量与消化系统恶性肿瘤的因果关联:两样本孟德尔随机化研究

目的:采用两样本的孟德尔随机化(two-sample mendelian randomization,TSMR)分析方法,探讨茶摄入量与消化系统恶性肿瘤之间的因果关联。方法:在欧洲人群的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中选择与暴露因素茶摄入量密切相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)作为工具变量。英国生物库联合会(United King⁃dom Biobank,UKB)提供了消化系统肿瘤的汇总统计数据作为结局变量,其中包括食道癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及肝内胆管癌。采用逆方差加权(inverse-variance weighted,IVW)作为主要分析方法,并进行了异质性检验、多效性分析以及敏感性分析以评价研究的可靠性。结果:本研究在全基因组显著性水平(P<5×10^(-8))上,共纳入32个独立与茶摄入量相关的SNPs作为工具变量。IVW分析方法显示,茶摄入量与发生肝癌或肝内胆管癌的风险增加相关(OR=1.0019,95%CI=1.0003~1.0035,P=0.020),而茶摄入量与其他消化系统肿瘤的发生在统计学上没有明显联系。研究结果均不受多效性、异质性的影响,敏感性分析验证了结果的可靠性。结论:这项孟德尔随机研究表明,饮茶可能是增加肝癌和肝内胆管癌风险的一个危险因素,但目前仍需更大样本量的GWAS数据进行进一步的孟德尔随机化研究来验证这种关系。

新时代青年教育观及其对高校辅导员工作的启示

新时代背景下,习近平总书记发表了一系列关于青年教育的重要讲话,对于高校青年成长成才工作具有根本性指导意义。新时代青年观内容十分丰富,主要概括为青年使命观、青年发展观、青年工作观。新时代高校辅导员工作面临不少的问题与挑战,新时代青年观的思想内容对高校辅导员工作有一定的启发意义,主要表现为:加强青年医学生思想引领、主动占领网络阵地、与思政课教师形成教育合力。

“互联网+”背景下的高校志愿服务创新——以南京医科大学为例

志愿服务是高校立德树人的重要途径,是高校思想政治教育必不可缺的组成部分。"互联网+高校志愿服务"背景下,分析高校志愿服务应课程化构建志愿服务管理、项目化打造志愿服务专业品牌、多元化培养大学生志愿精神的新发展趋势,具体创新路径有:营造开放包容的志愿服务环境,构建网络志愿服务专题信息模块,完善志愿服务评价激励体系,增强高校思想政治教育的实效性。

新时期医学生思想政治教育的困境及应对措施

由于医学生培养周期长、医学人文知识教育的欠缺、社会上不良思潮的影响、暴力伤医事件的频发和青年医学生鲜明的个性原因,造成了当前医学生思想政治教育工作存在诸多困难,我们应当提高政治站位,进一步落实立德树人的根本任务,加强医学生人文关怀教育,开展网络思政教育,做到陪伴学生、引导学生、包容学生、倾听学生,成为学生健康成长的知心朋友,不断探索新时期医学生思想政治教育新模式,不断提高育人成效。

王瑞平辨治结直肠癌经验

结直肠癌作为消化系统常见恶性肿瘤,早期确诊率低,临床确诊时常已进展至中晚期,甚至出现转移。王瑞平教授,江苏省名中医,江苏省领军人才,首批全国优秀中医临床人才,江苏省中医院主任中医师,曾任江苏省中医院肿瘤科科主任,现南京中医药大学硕士及博士研究生导师。王瑞平教授从医40载,曾跟随国医大师徐景藩学习,临床工作中始终致力于兼容中西医以综合治疗消化系统恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等常见肿瘤,以期使广大患者能更大程度获益[1]。王教授对诊治结直肠癌有丰富临床经验,其融入“孟河医派”学术思想,主张用药和缓平补。王教授认为结直肠癌主要犯及脾胃,久则侵及肝肾,而脾胃虚弱,湿浊内生是结直肠癌发病的核心病机,故治疗应以健脾和胃、祛湿并重为主,同时肿瘤患者多有情志不畅,辅以柔肝疏肝、调畅情志,结合发病年龄,肾气多有亏损,配合温补收涩,再酌加抗癌解毒类药,以期使患者更大程度获益,目前临床疗效已获得肯定。现分别从病因病机、治则治法、用药特色等方面总结梳理了王教授临床治疗结直肠癌的经验,以期为临床提供参考。

基于阴阳理论探讨铁死亡对食管癌的影响

食管癌的发生发展与铁死亡密切相关。铁死亡主要是通过游离铁(Fe^(2+))的积累、谷胱甘肽过氧化物酶4的抑制导致体内发生氧化应激反应,从而诱发癌细胞的发生发展,但是诱导铁死亡又可以杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤生长。因此,铁死亡致食管癌的发生发展具有双向作用,这与阴阳的对立制约、消长、交感互藏有相似之处。

基于“虚气留滞”理论探讨肺癌高凝状态的病机与治法

肺癌患者,尤其是中晚期患者普遍存在血液高凝状态,高凝状态不仅容易触发血栓栓塞事件,还能促进肿瘤细胞的生长和扩散,故改善高凝状态有重要意义。笔者基于“虚气留滞”理论探讨肺癌高凝状态的基本病机和中医治法,认为“虚气”(肺气亏虚)是肺癌高凝状态形成的内在病理基础,“留滞”(瘀血停滞)为发病的关键环节。“虚气”为发病之本,贯穿始终,“留滞”为发病之标,恶化加剧,虚而留滞,滞而更虚,两者互为因果,邪盛正衰,构成恶性循环。治疗时应遵循补虚通滞的原则,补益肺气、调和阴阳以补其虚,活血祛瘀、化痰通络以通其滞。从“虚气留滞”论治肺癌高凝状态,可以扶正气、调阴阳、化痰浊、破瘀滞,从而延缓病情进展,降低凝血并发症的发病风险,为临床辨治高凝状态及肿瘤相关性血栓栓塞提供一定思路。

公民教育:思想政治教育需融入的他山之石

思想政治教育和公民教育作为中西方政治社会化手段,在思想政治教育现代转型的大背景下,二者关系备受关注。学界关于思想政治教育和公民教育的关系研究已有一些成果,代表性观点为——"替代论"和"融合说"。学者们大多赞同"融合说",且主要归为两类:一是内容上的融合;二是方式方法上的融合。在认同"融合说"的基础上,分析二者概念来解读"融合"的理论依据,并探究公民教育融入高校思想政治理论课这一路径,从而启发于思想政治教育的现代转型。

英国脱欧原因的政治文化视角分析

自英国脱欧公投以来,英国脱欧的原因成为学者关注的焦点。目前,学界主要集中于经济和现实利益维度进行解析,认为欧盟的负面效应损害了英国国家利益,助长了英国人民的脱欧情绪。英国脱欧的原因错综复杂,本文以新的视野,论述英国脱欧的政治文化因素。生而自由的英国人,追求自由成为一种民族特性;英格兰人民强烈的民族认同,始终难以接纳欧洲身份;英国主权国家的传统国家观念,无法容忍国家主权让渡;英国公民忠诚与自信的政治态度,使他们更愿意信任自己的政府。