食管良恶性狭窄及瘘的带膜内支架介入治疗

目的 :研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法 :共 6 0例患者 ,不能手术晚期食管癌 19例 ,食管癌放疗后引起的食管狭窄 2 0例 ,手术后吻合口狭窄 18例 ,手术后吻合口瘘 2例 ,腐蚀性食管炎 1例 ,4例合并食管 气管瘘或食管 纵隔瘘。所用器械包括 :6F猎人头导管 ,0 .0 35长 1 8m交换导丝 ,食管球囊导管 ,支架推送器和 5 0— 12 0mm镍钛合金金属支架。全部在电视透视下进行 ,局部口咽部麻醉。结果 :全部病例均获成功 ,其中一例患者因狭窄位置较高 ,支架置入后 48小时取出 ,术后进食良好。结论 :带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法 ;对手术后吻合口瘘与狭窄和食管 气管瘘或食管 纵隔瘘起到了较好的治疗作用。

难治性鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的 :探讨难治性鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法 :用Seldinger技术经股动脉穿刺 ,送入 5FCobra导管 ,入颈总动脉 ,行选择性血管造影 ,对出血血管进行分析、诊断 ,采用直径为 14 0～ 2 5 0um的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果 :全部病例止血效果确切 ,术后随访 2月～ 1年无复发 ,8例患者 1周内行耳鼻喉手术 ,均明显减少了术中出血 ,降低了手术难度 ,提高了手术成功率。结论 :本组资料表明 :选择性血管造影的诊断 ,超选择性的栓塞治疗 ,相应大小的栓塞物质和颗粒 ,适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法 ,并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。

PET/CT和MSCT联合应用在孤立性肺结节诊断中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射显像/电子计算机断层扫描成像(18F-deoxyglucose positron emission tomography/computer tomography18F-FDG PET/CT)和多排CT(multi-slice spiral CT,MSCT)联合应用在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值。方法87例SPN患者均行PET/CT及肺部病灶MSCT检查,影像诊断结果与病理对照,进行统计分析。结果87例SPN中,MSCT诊断正确64例,误诊23例,误诊率26.4%。PET/CT诊断正确70例,误诊17例,误诊率19.5%。MSCT和PET/CT联合诊断,80例诊断正确,7例误诊,误诊率8.0%。MSCT、PET/CT及两者联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87.2%、68.1%、79.8%;89.5%、61.3%、81.4%和97.7%、74.2%、91.5%。MSCT和PET/CT单独诊断SPN的准确性无统计学意义(χ2=0.625,P=0.239),MSCT、PET/CT与两者联合应用诊断SPN的准确性均有统计学意义(χ2=7.762和5.318,P=0.005和0.021)。结论SPN的MSCT和PET/CT影像特征均有一定的重叠。单独采用MSCT或PET/CT诊断肺结节无明显统计学差异,MSCT和PET-CT协同诊断的准确性高于MSCT或PET/CT单独诊断。

儿童颅面部血管瘤及血管畸形的DSA诊断及介入治疗

目的 探讨儿童颅面部血管瘤及血管畸形的DSA诊断及介入治疗。方法 7例儿童颅面部蔓状血管瘤患者中，男性4例，女性3例，年龄7—14岁，平均12．4岁，瘤体均位于颌面部及耳后。均采用经皮股动脉穿刺插管行双侧颈外动脉造影并栓塞，栓塞材料选用真丝线段。结果 采用选择性血管造影显示颅面部蔓状血管瘤的准确率达100％。7例均成功栓塞，且为超选性的完全栓塞，栓塞后均进行造影证实，远端血管网几乎完全消失，栓塞后病变区局部的皮肤颜色变浅。所有病例栓塞48h内局部均有肿胀感甚至疼痛，5例局部肿块范围缩小或者消失，逐步血管搏动消失；2例肿块缩小不明显，但随访6个月中肿块未见继续增大，相对稳定。7例病例栓塞后均未出现严重并发症。结论 血管造影是诊断颅面部蔓状血管瘤有效手段与可靠依据；介入性栓塞治疗本病安全有效。

PET-CT在肺癌诊断与临床分期中的应用

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射显像/电子计算机断层扫成像(18F-FDGPET-CT)在肺癌诊断及其在临床分期方面的价值。方法:75例患者进行了PET-CT检查诊断为肺癌,分析其PET-CT代谢情况与影像学检查结果(薄层增强CT和HRCT检查结果)进行对照分析。结果:75例患者通过18F-FDGPET-CT检查,均诊断为肺癌,其中经纤维支气管检查或者穿刺检查有明确病理的49例,经术后病理证实的23例;18F-FDGPET-CT75例均表现为放射性摄取异常增高,最大SUV值在1.5～18.8之间;30例CT增强扫描病例中,病灶边缘毛糙,明显强化,CT值升高在20～46Hu之间;45例HRCT检查中病灶有明显分叶、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征及支气管截断现象等。结论:18F-FDGPET-CT与诊断性CT联合应用,可以对肺癌进行明确诊断与分期。

严重鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的:探讨严重鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法:用Seldinger技术经股动脉穿刺,送入5FCobra导管,入颈总动脉,行选择性血管造影,对出血血管进行分析、诊断,采用直径为140～250μm的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果:全部病例止血效果确切,术后随访2月～1年无复发,8例患者1周内行耳鼻喉手术,均明显减少了术中出血,降低了手术难度,提高了手术成功率。结论:本组资料表明:选择性血管造影的诊断,超选择性的栓塞治疗,相应大小的栓塞物质和颗粒,适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法,并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。

子宫肌瘤的经动脉栓塞治疗

目的 探讨子宫动脉栓塞术 (TUAE)治疗子宫肌瘤的价值。方法 经B超和 (或 )CT确诊为子宫肌瘤的 2 4例患者作介入治疗 ,采用Seldinger技术 ,经双侧子宫动脉注入聚乙烯醇 (PVA)颗粒和高压消毒明胶海绵颗粒充填子宫病灶进行栓塞。结果 2 4例行 2 5例次双侧子宫动脉栓塞 ,随访 1～ 1 2个月 ,8例失访。术后 1个月所有病例月经量明显减少 ,与介入前进行比较减少均 >50 % ;1 0 0 %病例继发性贫血症状得到明显改善 ;2 2例病例局部症状消失或减轻。B超随访术后 3～ 6个月 ,瘤体体积缩小约在 30 %～ 80 % 2 0例 ,2例缩小 >80 % ,2例缩小 <30 %。 1例随访 9个月后复发 ,再次行栓塞治疗 ,近期效果较好。其余病例随访 1～ 1 2个月未见明显复发征象。全部患者术后均有不同程度下腹痛 ,部分病例有恶心、呕吐 ,无明显发热 ,未发生严重并发症。结论 TUAE是治疗子宫肌瘤的安全有效、简便、创伤小。

主动脉窦瘤破裂的X线诊断与临床分析

总结了20例主动脉窦瘤破裂的X线诊断和临床资料.其临床特点为发病前,部分病人有明显诱因,发病以青壮年居多,男性多于女性.心电图无特征性;X线平片及升主动脉造影可以对其进行定性诊断.结合文献讨论了本病的病因与病理及X线表现.

^(18)F-FES PET/CT联合^(18)F-FDG PET/CT luminal A型乳腺癌显像1例

患者女,59岁。检查发现左乳腺肿块2周。患者2周前自扪及左乳腺包块,活动度可,触之略痛,乳头无异常分泌物,周围皮肤无红肿。查体提示左乳腺外上象限可扪及一结节灶,大小约1.5 cm×2.0 cm,质韧,活动度可,有压痛,左腋下淋巴结未触及肿大。

经皮介入碎栓及溶栓治疗大面积肺栓塞

目的 总结经皮介入碎栓联合局部灌注尿激酶加全身溶栓治疗大面积肺栓塞疗效及安全性。探讨其适应证。方法 经DSA确诊并行介入治疗肺栓塞患者 5例。采用普通造影导管及导丝行介入碎栓。 4例联合局部灌注加全身应用尿激酶 ,总量 2 0万～ 14 0万U ,低分子肝素应用 10～ 15d ,口服华法林 3～ 6个月。 1例因有咯血未用溶栓剂及抗凝。疗效评价包括临床症状、肺动脉压测定、Miller指数、血氧分压、D 二聚体等。结果 所有患者均获显著临床症状改善。技术成功率 10 0 %。肺动脉平均压从(2 9± 3)mmHg下降至 (16± 8)mmHg ,治疗后平均Miller指数为 0 .33。动脉血氧分压从 (34.6 0± 8.76 )mmHg升至 (6 4 .6 0± 2 .97)mmHg。所有病例未见肺栓塞复发。结论 经皮机械性碎栓及溶栓治疗肺栓塞是安全有效的 。

局部灌注碳酸氢钠和维拉帕米提高抗肿瘤药物疗效的初步观察

目的 经动脉向恶性肿瘤组织局部灌注碳酸氢钠和维拉帕米 ,观察对IL 2、IFN α和阿霉素 (ADM )、丝裂霉素 (MMC)介入治疗的增效作用。方法 92个病人随机分组为单纯动脉介入化疗药物组 (A组 ) ;碳酸氢钠联合化疗药物动脉介入组 (B组 ) ;碳酸氢钠联合IL 2、IFN α、化疗药物介入组 (C组 ) ;碳酸氢钠、维拉帕米联合IL 2、IFN α化疗药物介入组 (D组 ) 4个组 ,A、B、C、D 4个组介入 2个疗程后判断疗效。结果 B组部分缓解率明显高于A组 ,D组部分缓解率均高于其它 3组。结论 向恶性肿瘤组织灌注碳酸氢钠、维拉帕米可提高IL 2、IFN α、ADM。

PET/CT标准摄取值和LDH与非霍奇金淋巴瘤临床病理特征的相关性研究

目的探讨18F-FDG PET/CT的标准摄取值(SUV)和血清乳酸脱氢酶(LDH)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的相关因素及二者的相关性。方法分析45例初治NHL患者SUV、LDH与年龄、分期、B症状、骨髓浸润、Ki-67表达、恶性程度之间的关系及二者的相关性。结果 LDH与分期、B症状、骨髓浸润、Ki-67阳性率、恶性程度密切相关(P<0.05),而与年龄无关(P>0.05)。SUV与Ki-67阳性率(P=0.011)、恶性程度(P=0.001)均相关。受试者工作曲线结果提示SUV、LDH能够较准确地反映NHL的侵袭性,曲线下面积分别为0.911和0.811。SUV与LDH呈正相关(r=0.400,P<0.05)。结论 LDH与NHL的分期、B症状、骨髓浸润、Ki-67阳性率、恶性程度密切相关,而SUV与Ki-67阳性率、恶性程度有关,SUV和LDH亦呈正相关。LDH与SUV均可作为NHL恶性程度的参考指标。

外伤性脾破裂的介入性治疗

目的 :探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法 :33例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者 ,采用Seldinger法经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果 :部分性脾栓塞术(PSE)对 33例脾破裂患者一次性止血栓塞成功 ,引流通畅 ,技术成功率 10 0 % ,有效率 97%。 17例行腹腔积血回输 ,全部病例治愈出院。结论 :外伤性脾破裂患者经PSE及腹腔引流术治疗疗效确切 ,创伤小 ,并发症少 。

^(11)C蛋氨酸PET/CT与MRI对脑胶质瘤术前诊断价值的比较研究

目的:探讨11C-MET PET/CT对脑胶质瘤的术前诊断价值。方法:11例经MRI检查后拟诊胶质瘤的术前患者接受11C-MET PET/CT检查,将结果与术后病理比较。结果:11例患者中,1例术后病理为胶质细胞增生,其余10例均确诊为胶质瘤。11C-MET PET/CT与MRI在术前诊断脑胶质瘤的敏感性、特异性和准确性分别为100%、100%、100%和100%、0、91%。结论:11C-MET PET/CT对脑胶质瘤的术前诊断价值优于MRI。

^(18)F-FDGPET/CT联合血清鳞癌抗原在宫颈癌随访监测中的临床应用价值

目的:探讨宫颈癌治疗后随访监测过程中^(18)F-FDG PET/CT显像联合血清鳞癌抗原检测发现宫颈癌复发和(或)转移病灶的临床应用价值。方法:回顾性分析61名宫颈癌治疗后患者,随访过程中血清鳞癌抗原(SCC-Ag)值均大于1.5μg/L,且半个月内均行^(18)F-FDG PET/CT显像,所有复发和(或)转移病灶均经病理或临床随访证实,对所得数据进行统计学分析。结果:对于治疗后随访监测过程中SCCAg升高的宫颈癌患者,^(18)F-FDG PET/CT检出宫颈癌复发转移病灶的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.80%(56/61)、92.00%(46/50)、90.91%(10/11)、97.87%(46/47)及71.42%(10/14);PET/CT诊断宫颈癌复发转移病灶与病理或随访结果比较差异无统计学意义,二者结果具有高度的一致性,Kappa值为0.749。随访血清SCC-Ag升高范围1.7~23.3μg/L,血清SCC-Ag值与复发转移病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)之间无相关性。结论:^(18)F-FDG PET/CT显像对宫颈癌治疗后随访过程中血清SCC水平升高患者的复发转移病灶检出率较高,并能较准确定位,可为临床治疗提供重要的信息。

^(18)F-FDG PET/CT对肝癌患者TACE术后预后的相关性分析

目的该研究旨在探讨18F-FDG PET/CT评估原发性肝癌患者肝动脉栓塞术(TACE)手术与患者生存预后相关性。方法对入住该院介入科,51例确诊为原发性肝癌的患者的18F-FDG PET/CT资料、影像学及实验室资料进行分析,以RECIST标准为判断肿瘤治疗疗效参考,分析肿瘤大小、数量、门癌癌栓、SUV参数等多种因素与患者术后生存预后的关系,后期对患者进行长期随访并对既往各评价的情况做出正确判断。结果最能反映18F-FDG PET疗效的参数为Tsuvmax/Lsuvmax,Tsuvmax/Lsuvmax比值低的组患者的无进展生存时间明显长于Tsuvmax/Lsuvmax比值高的组,与肝癌患者TACE手术预后相关的因素为是否存在门脉癌栓以及Tsuvmax/Lsuvmax值,P值分别为0.009,0.007。结论 TACE是一种有效的肝癌的姑息治疗方法。18F-FDG PET/CT的SUV参数是预测患者预后的重要因素。

经动脉向恶性实体肿瘤组织灌注碳酸氢钠提高化疗药物疗效的初步观察

目的经动脉向实体恶性肿瘤组织灌注碳酸氢钠,观察对ADM、MMC、5_Fu介入治疗的增效作用。方法随机分组为单纯介入化疗组和经动脉灌注碳酸氢钠后再灌注化学药物两组。Seldinger技术穿刺经股动脉进入肿瘤动脉血管 ,对照组单纯灌注化疗药物 ;治疗组先灌注碳酸氢钠再分别灌注生理盐水30ml和化疗药物。结果加用碳酸氢钠组部分缓解率明显高于单纯化疗组。结论向恶性肿瘤组织灌注碳酸氢钠可提高ADM、MMC。

Explora FDG4制备^(18)F-FDG、质量控制及影响因素探讨

目的研究正电子药物18F-FDG的制备与质量控制以及影响18F-FDG合成效率的因素。方法使用医用回旋加速器,通过18O(p,n)18F核反应,采用Explora FDG4全自动合成系统制备了18F-FDG静脉注射液,对于制备的药物进行质量控制与影响因素分析。结果Explora FDG4合成效率65%,18F-FDG放化纯度99% 18F-FDG其他指标符合药典质量要求,反应体系中残留的水等影响合成效率。结论制备的18F-FDG静脉注射液使用临床PET-CT检查。