建立经会阴前列腺穿刺活组织检查的个体化方案(1044例资料总结)

目的建立经会阴前列腺穿刺活组织检查的个体化方案。方法回顾性分析2000年1月-2010年12月复旦大学附属华东医院泌尿外科前列腺穿刺活组织检查的资料。2009年起采用个体化方案穿刺，即依据直肠指诊（DRE），经直肠超声（TRus）和磁共振弥散成像（MRD）检查示可疑结节，血清总前列腺特异性抗原（PSA）值，PSA修正值[包括年龄特异性PSA、游离PSA与总PSA比值（≤0．2或〉0．16）、PSA密度（≤或〉0．15ng·mL^-1·mL^-1）、PSA速度（≤或〉O．75ng·mL^-1·年^-1）]、外周带厚度（≤或〉0．5cm）来制定经会阴前列腺穿刺的个体化穿刺针数和部位。初步比较个体化穿刺方案与前期方案对前列腺癌总体检出率及对PsA≤20Mg／L患者前列腺癌的检出率。结果2000年1月-2010年12月共进行前列腺穿刺1641例，前列腺癌检出率为52．1％（855／1641）。2005年1月起采用TRUS引导下经会阴前列腺穿刺共1044例，前列腺癌检出率为52．0％（543／1044）。2009年1月-2010年12月采用个体化前列腺穿刺方案，前列腺癌检出率（60．7％）、PSA≤20btg／L的早期前列腺癌检出率（44．1％）均高于之前3个时期（P值均〈0．05）。结论依据血清总PSA值及DRE、MRD或TRUS图像下有无可疑灶，结合PSA修正值及前列腺周围带厚度，制定的可疑灶重点穿刺加系统6～14针个体化穿刺方案是可行的。

辣椒素及其在膀胱过度活动症治疗中的应用

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征性症状的症候群,常伴尿频和夜尿,人群发病率较高,严重影响患者的生活质量。辣椒素作用机制明确,且动物试验和临床评价中均显现良好的疗效,用于治疗OAB前景良好。

唑来膦酸钠对前列腺癌骨转移的治疗进展

唑来膦酸钠是一种新型的双膦酸盐类药物,它也是目前唯一明确对前列腺癌骨转移有效的药物。可高效安全地降低前列腺癌骨转移和雄激素剥夺治疗引起的骨质疏松相关的骨相关事件(SRE)的发生率,推迟SRE的首次发生时间。它可与常规化疗和放疗联合,用于行去势的激素难治性前列腺癌(HRPC)患者,具有协同效应。其治疗前列腺癌骨转移的机制在于诱导前列腺癌细胞凋亡,增强骨基质和上皮的抗浸润能力。Ⅲ期临床研究显示疗效显著,是临床医生治疗前列腺癌骨转移的一个新的有效策略。

卡介苗腔内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤

卡介苗用于浅表性膀胱肿瘤的腔内灌注治疗已有20多年历史,它在预防肿瘤复发、阻止肿瘤进展以及降低死亡率方面具有显著疗效,被认为是目前治疗和预防浅表性膀胱肿瘤最有效的一线药物。但其抗肿瘤机制尚未完全阐明,临床使用也存在许多问题。此外,较高的不良反应发生率也限制了其临床推广。今后的研究应着重于明确卡介苗抗肿瘤机制、进一步提高疗效、减少不良反应、研究开发新型疫苗用于浅表性膀胱肿瘤的免疫治疗。

原发性附睾肿瘤的诊断与治疗

目的:提高原发性附睾肿瘤的诊治水平,进一步认识附睾恶性肿瘤的生物学行为及可行的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院1998～2003年12月收治的6例原发性附睾肿瘤患者的临床资料:5例为附睾良性肿瘤,其中2例行肿块切除,3例行附睾切除。1例为附睾小圆细胞高度恶性肿瘤,行患侧睾丸附睾切除术并精索高位切断,术后用DDP80～100mg/m2加VP16300mg/m2加IFO5.0mg/m2方案化疗,三个疗程后行放疗三个疗程。结果:5例良性肿瘤患者随访至今无一例复发;1例小圆细胞高度恶性肿瘤已随访12个月未见明显转移。结论:附睾良性和恶性肿瘤无特异性,术前诊断仍应综合病史、体检、影像学检查确定。附睾恶性肿瘤的组织来源复杂,其病理学诊断往往需结合组织化学、电镜观察进行,必要时需作遗传学和基因学诊断。手术是治疗良性和恶性附睾肿瘤的首选方法。

多沙唑嗪治疗良性前列腺增生有效且安全

为评价多沙唑嗪治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效，Casado等进行了一项6个月的前瞻性研究。入选的65例BPH患者（47—79岁，平均66．7岁），连续6个月服用多沙唑嗪4mg／d。在药物治疗前和6个月药物治疗以后，都进行了血液检查和临床评估（IPSS评分和雄激素相关的数据）。IPSS问卷使用世界卫生组织认可的西班牙语版本。结果显示，治疗后IPSS评分的平均值比治疗前显著改善，治疗前为（19．8±4．8）分，治疗后为（11．9±4．6）分；P〈0．001。治疗前最大尿流率是9．13ml／s，治疗后达到16．23ml／s（P〈0．001）。排尿后膀胱残余尿从治疗前占膀胱总容量的21．7％下降到了治疗后的12．5％（P〈0．01）。所有患者治疗前后的血压均为正常，平均心率差别不大。治疗后IPSS评分的降低与尿路症状的改善有关联（coeff．-0．45939）。没有发现治疗后IPSS评分的改善与前列腺体积有关联，前列腺体积大小通过直肠指诊的和经腹B超测量判断。IPSS的评分与排尿后膀胱残余尿量，IPSS评分与峰值尿流率都没有统计学关联。多沙唑嗪的治疗没有影响性生活。治疗前后，血液学检查结果一直在正常范围内。共有12例患者出现一过性头痛（10％）、疲乏（10％）、头昏眼花（5％）或嗜睡（5％）等药物不良反应。由此得出结论，连续使用4mg／d的多沙唑嗪6个月对BPH患者来说是一种有效而且安全的治疗方法。

新药sorafenib治疗晚期肾癌

20%～30%肾癌患者确诊时已出现转移,局限性肾癌患者术后也有20%～40%发生转移。传统化疗、放疗及糖皮质激素治疗均不能有效防止肾癌进展,转移性肾癌患者的预后较差,IL-2和IFN-α是目前仅有的免疫治疗方法,但疗效有限。近来,随着对肿瘤血管生成的有关机制的关注,针对以受体和调控血管生成信号分子为靶点的新药开发日渐成熟。首个口服多激酶抑制剂sorafenib,以丝氨酸-苏氨酸和受体酪氨酸激酶为作用靶点,抑制肿瘤细胞的增殖和肿瘤血管的形成。Ⅲ期临床研究显示,与安慰剂相比,本品可使患者无进展生存期延长1倍。本品于2005年12月经美国FDA快速审获批准用于晚期肾癌的治疗。

唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移的进展

唑来膦酸(ZoledronicAcid)是一种新型含N二磷酸盐药物,它也是目前唯一一个被证明对前列腺癌骨转移有明确疗效的药物。可高效安全的降低前列腺癌骨转移导致的骨相关事件(SREs)的发生率,推迟SREs的首次发生时间。它可以联合常规的化疗和放疗,且具有协同效应。其治疗前列腺癌骨转移的机制在于诱导前列腺癌细胞凋亡,增强骨基质和上皮的抗浸润能力。目前其Ⅲ期临床试验显示的疗效显著,是治疗前列腺癌骨转移的一个新的有效策略。

暖温带-北亚热带生态过渡区物种生境相关性分析

物种生境相关性分析有利于更好的理解群落构建机制。以暖温带-北亚热带过渡区的宝天曼自然保护区1 ha固定监测样地调查数据为依托,选择胸径(DBH)≥1 cm、个体数≥5的43种木本植物作为分析对象,选择4个地形因子和15个土壤因子作为两类环境因子,用典范对应分析(CCA)研究了地形因子和土壤因子对物种分布的影响,用Torus-translation检验来分析物种与不同生境的关联。结果如下:(1)CCA分析表明地形因子对物种分布的解释量为7.3%,土壤因子对物种分布的解释量为16.2%。(2)Torus-translation检验结果表明,被检验的43个物种中,23.3%的物种与地形4个生境关联,其中正相关物种数最多的是山脊,占正相关数的57%;46.5%的物种与土壤6个生境关联,正相关物种数最多的是两个主分量中的高浓度区,占正相关数的52.6%,明显高于中浓度区和低浓度区正相关的物种数,负相关物种数最多的仍是高浓度区,占负相关数的42.8%,其次为低浓度区,占26.3%。结果表明,土壤生境分化对暖温带-北亚热带过渡区物种的空间分布有着重要作用;样地内大部分物种存在生境分化,这不仅是对地形生境分化的利用,而且更多的是对土壤生境分化的利用;研究结果支持物种共存机制中的生态位理论,地形和土壤生境分化是宝天曼暖温带-北亚热带过渡区物种共存的重要机制之一,在一定程度上解释了该区物种多样性的维持机制。

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 :评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床效果。 方法 :应用 10 0W钬激光器和组织粉碎器对 35例BPH病人实施经尿道钬激光剜除和前列腺组织粉碎术治疗。 结果 :本组 35例手术均获成功。手术时间 30～ 180min ,平均 (6 0 .0± 2 3.2 )min。获得前列腺组织 10～ 5 6g ,平均(31± 9) g ,术后留置导尿管时间 2 0h～ 4d ,平均1.5d。无术中术后输血病例。组织病理学诊断均为BPH。 32例获随访 ,术后 3个月随访国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 4.0± 6 .2 )分降至 (5 .6± 3.6 )分 (P <0 .0 0 1)。最大尿流率 (Qmax)由 (8.5± 3.9)ml/s上升至 (2 2 .0± 7.2 )ml/s(P <0 .0 0 1) ,残余尿由 (138± 12 5 )ml减少到 (2 1± 15 )ml,未发生严重并发症。 结论 :钬激光前列腺剜除术是治疗BPH的有效微创方法 ,术中术后出血少 ,能够完整剜除增生的前列腺组织。留置导尿管时间短 ,临床症状改善明显。

常规剂量比卡鲁胺治疗雄激素非依赖性前列腺癌(附44例报告)

目的探讨采用常规剂量比卡鲁胺(50 mg/d)治疗我国雄激素非依赖性前列腺癌(androgen independent prostate cancer,AIPCa)患者的疗效。方法遴选AIPCa患者44例,采用常规剂量比卡鲁胺(50mg/d)进行二线内分泌治疗。以血清前列腺抗原(prostate-specific antigen,PSA)作为主要疗效评估指标,PSA下降≥50%为治疗有效,同时观察治疗的不良反应。结果常规剂量比卡鲁胺耐受性良好,未发生严重不良反应。PSA总有效率为38.6%(17/44),中位有效时间5个月。治疗前出现氟他胺撤除综合征(flutamindewithdrawl syndrome,FWS)者以及入组PSA水平较低者(≤20 ng/mL),有效率高于无氟他胺撤除综合征者和PSA较高者(64.7%vs.7.4%,61.1%vs.23.1%)。另外,Kaplan-Meier生存分析显示,无氟他胺撤除综合征者和入组PSA水平较高者(>20 ng/mL)具有较高的死亡风险度(P=0.044 9,0.025 2)。结论常规剂量比卡鲁胺(50 mg/d)作为二线内分泌治疗方案应用于中国雄激素非依赖性前列腺癌患者具有确切的疗效;治疗前是否有氟他胺撤除综合征及入组PSA水平可能是预测疗效和患者生存的独立影响因子。

前列腺小细胞癌(附一例报告并文献复习)

目的提高对前列腺小细胞癌的认识,探讨其诊治方法。方法分析2005年4月收治的1例前列腺小细胞癌患者的临床资料,并进行文献复习。患者65岁,因尿急1月,直肠指诊前列腺右叶突起明显,质地硬入院。血PSA1.92ng/ml。MRI:前列腺右侧肿块侵犯右侧膀胱精囊三角,并与直肠前壁相连。前列腺穿刺病理示:小细胞癌。行手术去势和前列腺与盆腔区域放疗。治疗失败后行EP方案化疗。结果内分泌治疗无效,2月后病情进展,广泛转移,患者骨痛,吞咽困难,血肿瘤标志物如NSE等升高。化疗有效,患者症状明显改善,血肿瘤标志物水平下降,可测量病灶稳定。化疗5疗程后病情进展,2006年3月18日死亡。结论前列腺小细胞癌预后差,内分泌治疗无效,化疗在治疗中占有重要地位。

膀胱癌特异性核基蛋白BLCA－4单克隆抗体的制备及特异性检验

目的制备膀胱癌特异性核基蛋白BLCA-4单克隆抗体。方法根据已确定的膀胱特癌异性核基蛋白BLCA-4的特异性氨基酸片段序列：羧基端－EISQLNAGAC－氨基端，进行多肽合成，将多肽用Imjeet Immtmogen EDC Conjugation Kit耦联KLH作为抗原，用杂交瘤细胞制备BLCA-4单克隆抗体结果得到纯化抗BLCA-4单克隆抗体3F10及2F11。3F10表达于膀胱尿路上皮癌及癌旁尿路上皮细胞核内，正常膀胱尿路上皮无表达。结论制备的膀胱癌特异性核基蛋白BLCA-4单克隆抗体初步结果显示有较高的敏感性和特异性。

机车柴油机曲轴断裂故障分析

通过对曲轴几类典型断裂故障的分析研究,更深入地认识曲轴断裂故障的过程和原因。为机车柴油机检修运用中防止、灭绝这类故障,探索出重要经验和规律。

多西他赛加泼尼松3周方案失败后联合雌二醇氮芥治疗激素难治性前列腺癌

目的激素难治性前列腺癌（ hormone refractory prostate cancer, HRPC）的治疗，在2004年取得了突破性进展，TAX327研究证实多西他赛联合泼尼松3wk方案可以延长病人的生存期，从而确立了其一线标准化疗方案的地位。但是，多西他赛联合泼尼松方案失败后的治疗选择仍然是一难题，为此，我们观察多西他赛联合雌二醇氮芥及泼尼松三联方案在一线标准方案失败后治疗HRPC的疗效和安全性。方法2005年11月至2007年3月，6例HRPC在多西他赛联合泼尼松3wk方案治疗过程中病情恶化（血PSA升高）时，用多西他赛联合雌二醇氮芥及泼尼松治疗。治疗方案：多西他赛75mg／m^2，d1，强的松5mg bid，d1起连续应用，雌二醇氮芥280mg，2次，d，d1起连用5d。21d为1疗程。病人平均年龄75．8a，血睾酮维持去势水平，WHO体力状态评分≤2，骨髓、心、肝、肾等重要脏器功能正常。估计生存时间〉3mo。疗效及不良反应判断标准：①血PSA下降〉50％，且维持〉3wk判断为有效。②可测量病灶按RECIST实体瘤评价标准评价。③骨痛者按主诉疼痛程度分级法（VRS）评价，评分下降1级为有效。④不良反应按WHO不良反应标准评定。结果6例共完成27个疗程。PSA有效5例，有效率为83.3％。有效病人PSA从治疗前的10．9～606．2（223．6±218．0）mg／mL下降到治疗后最低1．1～127．6（61．5±50．4）ng／mL。1例肺转移者，转移灶为稳定。1例骨痛者VRS疼痛评分从Ⅱ下降到Ⅰ。到分析日止，已死亡1例。此例从诊断激素非依赖前列腺癌到死亡共53mo。5例存活者从诊断激素非依赖前列腺癌起已存活14～36mo。主要不良反应为骨髓抑制（100％），脱发（100％），乏力（67％）等。结论多西他赛联合雌二醇氮芥及泼尼松三联方案对多西他赛联合泼尼松3wk方案治疗失败后的病人疗效肯定，毒副反应可以耐受，值得进一步观察研究。

240、280柴油机轴瓦失效故障的分析与预防措施

通过对机车柴油机轴瓦几类典型失效故障的分析,探索了轴瓦失效故障的原因和规律,并针对各类型故障提出了相应的判定和预防措施。

关于DF_8型机车活塞故障原因的分析及处理

对机车活塞故障进行归类分析,从中寻求故障原因,并给出相关的处理方法。

经尿道钬激光剜除前列腺临床分析与并发症的防治

目的分析经尿道钬激光剜除前列腺（HOLEP）治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治。方法硬膜外下使用大功率100W钬激光和组织粉碎器对150例患有前列腺增生患者施行经尿道前列腺剜除和前列腺组织粉碎。分析手术时间、组织粉碎时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间；术后3个月随访比较手术前后患者最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）和国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）等指标的变化。结果150例手术均一次成功，手术时间60～120min，平均（80±14）min，组织粉碎时间20～50min，平均（30±15）min手术获得前列腺组织重量30～80g，平均（56±12）g（67．8％），术后膀胱损伤3例，继发出血2例，术后改开放手术1例，尿道狭窄3例，尿失禁2例，无水中毒，无闭孔神经反射。术前Qave（9．2—3．8）mL／s，术后Qave（18—30）mL／s，P〈0．01。I-PSS评分达优、良、中3组标准达100％。结论前列腺钬激光剜除疗效可靠，速度快，出血少，术后呈TURP通道，且可直达外科包膜，特别适应高危BPH患者。

C17510弹性合金的固溶时效与组织性能的研究

采用OM、SEM、XRD和TEM分析手段对C17510合金的固溶时效与组织性能进行研究.结果表明,冷轧态C17510合金的合理固溶处理温度为950℃.时效态C17510合金的硬度与时间呈单峰型曲线,合金的电导率与时间呈先剧增,后缓慢增大,最后趋于稳定的趋势.冷轧态C17510合金经950℃×0.5 h固溶处理+525℃×4 h时效处理后,其维氏硬度为231,电导率为56%IACS.