肝裂头蚴病1例报告

武警湖南总队医院于2022年10月26日收治1例25岁男性“肝裂头蚴病”患者。患者因“上腹持续性疼痛1天”入院,自诉1月前游泳有误吞河水经历。入院后查体:右下腹有压痛、反跳痛,肝区叩痛,实验室检查寄生虫全套结果示:裂头蚴IgG抗体阳性。结合影像学检查、血清实验室检查及流行病学史,考虑诊断为“肝裂头蚴病”。予以抗感染、全身驱虫治疗,20日后复查腹部增强CT肝内病灶较前明显缩小,血常规正常,患者症状完全消失。

集束电极射频治疗肝癌患者后红细胞免疫功能和血清IL-2含量的变化

目的 研究原发性肝癌患者集束电极 (多弹头 )射频治疗前后红细胞免疫功能和血清IL - 2含量的变化。方法 采用郭峰免疫黏附酵母菌花环法和ELISA双抗体夹心法 ,检测 4 0例原发性肝癌患者治疗前后的红细胞免疫功能的改变和血清IL - 2含量的变化 ,并与健康对照组比较。结果 肝癌组治疗前RBC -C3bRR降低 ,RBC -CR增高 ,血清IL - 2含量降低 ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。治疗后RBC -C3bRR升高 ,RBC -ICR降低 ,血清IL - 2含量增高 ,治疗前后比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 集束电极 (多弹头 )射频治疗原发性肝癌患者可提高其红细胞的免疫功能和血清IL - 2含量 ,增强其机体免疫功能。检测原发性肝癌患者的红细胞免疫功能和血清中IL - 2含量 ,对了解病情程度、判断病人预后及指导综合治疗有一定价值。

脾部分切除术治疗闭合性脾破裂

目的 探讨外伤性脾破裂脾部分切除的治疗效果。方法 回顾性分析行部分性脾切除治疗的2 8例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 本组脾部分切除治疗失败改行脾切除 1例 ,治疗成功率96 .4 % ,无死亡病例。 2 7例出院随访 1～ 58个月 ,未发现并发症 ;其中 15例随访 2 2个月以上 ,血液学检查、免疫学功能测定等指标均在正常范围 ,99m TC扫描和B型超声检查示保留脾显像良好。结论 脾部分切除对合适的脾破裂病例是安全、有效的治疗。

肝切除治疗肝胆管结石的临床体会

目的评价肝切除术在肝胆管结石治疗中的作用。方法报告1989年3月￣2003年9月采用肝切除术治疗179例肝胆管结石患者的手术方式、术后并发症和随访情况。结果肝切除以左肝叶(段)切除为主148例(82.7%),右肝叶(段)切除18例(10.1%),多段切除4例(2.2%),肝方叶切除作为附加术式9例(5.0%);手术并发症35例(19.6%),包括暂时性胆瘘、肝断面及膈下感染、胆道出血等;死亡3例(1.7%)。156例(87.2%)获3月￣17年的随访,优良率91.7%。结论肝叶段切除手术是治疗肝胆管结石的有效方法。

肝癌患者集束电极射频治疗后T淋巴细胞亚群及sIL-2R的改变

目的 研究原发性肝癌患者集束电极 (多弹头 )射频治疗前后T细胞亚群及sIL 2R的变化及其临床意义。方法 采用免疫荧光染色法及ELISA双抗体夹心法 ,检测 40例原发性肝癌患者治疗前后的T细胞亚群及sIL 2R的改变 ,并与健康对照组比较。结果 肝癌组患者治疗前CD+ 3 和CD+ 4降低 ,CD+ 8和sIL 2R增高 ,CD+ 4/CD+ 8比值明显下降 ,与对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。肝癌组患者治疗后CD+ 3 和CD+ 4升高 ,CD+ 8和sIL 2R降低 ,CD+ 4/CD+ 8比值增高 ,治疗前后比较 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 集束电极 (多弹头 )射频治疗可增强原发性肝癌患者机体免疫功能 ,提高其抗肿瘤能力。

直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术与外剥内扎术的疗效比较

为比较直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术 (PPH )与外剥内扎术 (Milligan -Morgan术 )治疗III°～IV°痔的临床疗效。笔者对 50例III°～IV°痔疮患者随机分 2组治疗 ,甲组行PPH术 ,乙组行Milligan -Mor gan术。结果示在手术时间、术中出血、术后出血、疼痛指数、住院时间、住院费用、恢复工作时间等方面 ,甲组明显优于乙组。随访 2周至 1 5个月 ,甲组无大便失禁及肛门狭窄 ;乙组有衬裤污便 3例 ,肛门狭窄 1例 ,甲组和乙组患者的手术效果满意率分别为 96 .0 %和 80 .0 %。提示PPH治疗III°～IV°痔的疗效优于Milligan -Morgan术 ,且前者具有手术简单、安全、手术时间与住院时间短、恢复快等优点。

闭合性肠系膜损伤的诊治

目的探讨闭合性肠系膜损伤的诊治。方法对1992年10月￣2004年10月收治的31例闭合性肠系膜损伤的临床资料进行回顾性分析。结果术前误诊为其他疾病23例(74.2%)。血肿清除术6例,肠切除术5例,肠系膜上静脉修补术4例,肠系膜上静脉结扎术2例,肠系膜修补术13例,结肠造口术1例。术后腹腔脓肿1例,切口感染2例,切口裂开1例。死亡1例。结论闭合性肠系膜损伤缺乏特征性临床表现,容易漏诊误诊。早期诊断及手术治疗能有效降低病死率,预防并发症发生。

原发性肝癌患者集束电极射频治疗后血清IL-2和sIL-2R的变化

目的 探讨原发性肝癌患者集束电极射频治疗前后血清IL 2含量和sIL 2R表达水平的变化和临床意义。方法 采用ELISA双抗体夹心法 ,检测 40例原发性肝癌患者治疗前后的血清IL 2含量和sIL 2R表达水平的改变 ,并与健康对照组比较。结果 肝癌组治疗前血清IL 2含量降低 ,sIL 2R表达水平增高 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;治疗后血清IL 2含量增高 ,sIL 2R表达水平降低 ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 集束电极射频治疗后机体免疫功能增强。检测原发性肝癌患者血清中IL 2含量和sIL 2R表达水平 ,对了解病情程度、判断病人预后及指导综合治疗有一定价值。

加速康复外科对老年胃癌病人术后谵妄发生的影响

目的探讨加速康复外科对老年胃癌病人术后谵妄发生的影响。方法 2014年6月~2017年12月拟实施胃癌根治术病人210例,按数字随机抽签法分为加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)组和传统组,每组各105例。观察两组病人术后发生谵妄的情况和临床资料,并对其进行比较。结果 ERAS组术后谵妄的发生率低于传统组,ERAS组术后发生谵妄病人的住院时间少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ERAS理念可以降低胃癌根治术病人术后谵妄的发生率、平均住院时间和平均住院费用。

改良FNAC法对早期乳腺癌诊断价值的评价

目的 :探讨诊断早期乳腺癌的有效方法。方法 :采用改良的 FNAC法对 76例乳腺肿块患者进行检查诊断 ,并对其结果进行统计学分析。结果 :改良的 FNAC法对早期乳腺癌诊断的灵敏度 90 % ,特异度 1 0 0 % ,准确度 97.36% ,假阴性率 1 0 % ,无假阳性率 ,无穿刺针道癌细胞种植。结论 :改良的 FNAC是一种诊断早期乳腺癌的有效方法 ,而且准确率高、损伤小、操作简单。

慢性阑尾炎手术治疗的探讨

目的 探讨慢性阑尾炎的诊断及治疗。方法 对 1991年 10月～ 1999年 3月间行手术治疗的 12 5例慢性阑尾炎患者的术中发现和治疗结果进行回顾性分析。结果 12 5例病例中阑尾居盲肠后内位的占 41.6 % (5 2 / 12 5 ) ,居前位的占 33.6 % (42 / 12 5 ) ,其它位置为 2 4.8% (31/ 12 5 )。6 8% (85 / 12 5 )的阑尾与周围组织有不同程度的粘连 ,96 .8% (12 1/ 12 5 )的阑尾有慢性炎症改变 ,81.6 % (10 2 / 12 5 )的阑尾伴粪石 ,术后 5～ 7d拆线出院 ,本组无死亡病例。随访 1～ 31个月 ,除 4例外 ,腹痛皆未复发。结论 诊断明确的慢性阑尾炎患者行阑尾切除术是必要的 ,且安全、有效。

经胆道镜激光碎石时冲洗液对血电解质、渗透压的影响

目的 探讨经胆道镜激光碎石取石时盐水灌注对人体血电解质及渗透压的影响。方法 对 76例经胆道镜激光碎石取石患者术前、术后即刻及术后 3h的电解质和渗透压进行前瞻性研究 ,并进行统计学分析处理。结果 术前、术后电解质及渗透压无明显改变 (均P >0 .0 5 ) ,取石时间与渗透压的变化无明显相关性。结论 经胆道镜激光碎石取石时盐水灌注不会导致水中毒及电解质平衡紊乱。

损伤控制技术在急性化脓性梗阻性胆管炎中的应用

目的 探讨损伤控制性外科（DCS）技术治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的方法和疗效.方法 回顾性分析我们2001年10月至2008年10月收治的72例AOSC患者的控制性手术和后续治疗的情况.结果 72例患者均经DCS治疗.经外科重症监护病房（SICU）复苏后,20例患者痊愈,49例接受再次确定性手术.全组痊愈67例（93.1％）,再次确定性手术后胆肠吻合口漏1例（1.4％）,胆道出血2例（2.8％）,肝断面及膈下感染3例（4.2％）,均经相应治疗痊愈；放弃后续治疗3例（4.2％）,死亡2例（2.8％）.结论 对AOSC患者应根据不同的病因,选择适当的DCS术式和再次确定性手术,其疗效是满意的.

腹腔镜下胆囊切除术后腹腔引流的意义

腹腔镜下胆囊切除术(LC)术后什么情况下需放置引流管以及置放引流管后的利弊如何?我们对2001年3月～2002年3月期间的746例LC术患者的临床资料进行了回顾性分析,报道如下.

胆囊蛔虫症18例诊治体会

肠蛔虫病在我国是最为常见的寄生虫病。寄生于肠道内的蛔虫，可以向上逆行侵入胆道系统，而引起急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎，甚至肝脓肿。由于胆囊蛔虫症的发病率远远低于胆道蛔虫症。因此，在临床工作中，往往对本病认识不足，诊断、治疗不及时，常发生严重的并发症。作者对1985-01／1999-05收治的18例胆囊蛔虫症进行了回顾分析，现总结报告如下。

TST与PPH治疗痔病的临床疗效比较

目的探讨TST和PPH治疗痔病的临床疗效。方法选取该院2015年1月至2017年1月收治入院的80例Ⅲ~Ⅳ度痔病患者,按随机对照原则,分为治疗组(TST组)和对照组(PPH组),观察比较两组的治疗效果。结果治疗组(TST组)和对照组(PPH组)疗效差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、住院时间、术后疼痛指数,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门坠胀、吻合口出血、急便感、肛缘水肿、吻合口狭窄治疗组(TST组)发生率低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TST治疗Ⅲ~Ⅳ度痔病疗效确切,并发症发生率低,值得临床推广运用。

酒石酸托特罗定联合酒石酸唑吡坦治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛128例疗效观察

目的观察酒石酸托特罗定联合酒石酸唑吡坦治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的效果。方法随机将128例前列腺增生术后患者分成3组,联合用药组手术当日起口服酒石酸托特罗定片2 mg,每日2次,酒石酸唑吡坦10 mg每晚1次,至停留置导尿后1 d;托特罗定组手术当日起口服酒石酸托特罗定片2 mg,每日2次至停留置导尿后1 d;对照组仅于患者诉疼痛不适时予度冷丁75 mg肌内注射。结果联合用药组在术后72 h内膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及膀胱冲洗转清时间均少于托特罗定组及对照组。结论酒石酸托特罗定联合酒石酸唑吡坦治疗前列腺术后膀胱痉挛疗效显著。

胰源性区域性门静脉高压症11例临床分析

目的探讨胰源性区域性门静脉高压症的临床特征及有关诊治问题。方法对1 1例胰源性区域性门静脉高压症的临床资料进行回顾性分析和总结。结果1 1例均行手术治疗,4例出现术后并发症,均经非手术治疗而愈。无手术死亡。术后随防7例,除了1例因合并胰腺癌于术后3年死亡外,其余6例未发生消化道出血,脾功能亢进症状完全消失。结论胰源性区域性门静脉高压症是一种特殊类型的门静脉高压症,手术治疗可获良好效果。