针刺干预对镇痛镇静治疗的重症患者胃肠功能障碍及预后的影响

目的探讨针刺干预对镇痛镇静治疗的重症患者胃肠功能障碍及预后的影响。方法选取2019年10月—2022年10月本院ICU收治的83例合并胃肠功能障碍的重症患者为研究对象,采用信封随机法分为针刺组(n=43)和对照组(n=40)。两组患者均给予枸橼酸舒芬太尼镇痛治疗,对照组给予常规治疗,针刺组在常规基础上联合针刺治疗。比较两组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、二胺氧化酶(DAO)、胃肠激素、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值、腹内压、胃排空情况、24 h胃残留量、肠鸣音次数的差异,记录两组住院时间。结果治疗前,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠激素、DAO、尿L/M值、腹内压、胃排空情况、肠鸣音次数比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃泌素(GAS)、DAO、尿L/M值、腹内压、胃排空时间、24 h胃残留量较治疗前下降,且针刺组更低(均P<0.05)。两组治疗后胃动素(MOT)、肠鸣音次数较治疗前升高,且针刺组更高(均P<0.05)。针刺组住院时间(18.85±4.66)d短于对照组的(23.69±5.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺干预可调节接受镇痛镇静后出现胃肠功能障碍的重症患者胃肠激素,促进肠蠕动,降低腹内压,有利于改善预后。

心率变异性在高血压脑出血患者气管切开后并发肺部感染中的作用

目的:探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)与高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者气管切开后并发肺部感染的关系,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2018年2月至2022年12月医院收治的101例行气管切开术的HICH患者临床资料。根据并发肺部感染情况分为感染组和非感染组。比较2组一般资料、炎症标志物与HRV指标情况。采用Pearson相关性分析HRV与HICH患者气管切开后并发肺部感染的关系。结果:101例HICH患者气管切开后7 d内并发肺部感染54例,占53.5%。2组术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组白介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)均高于未感染组,24 h全部窦性心搏RR间期标准差(standard deviation of normal to normal interval,SDNN)、24 h平均SDNN(standard deviation of average normal to normal interval,SDANN)、24 h相邻RR间期差值均方根(root mean square of successive differences in adjacent RR interval,RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数占总RR间期个数百分比(percentage of adjacent normal to normal intervals differing by more than 50 ms,PNN50)、高频功率(high frequency power,HF)、低频功率(low frequency power,LF)均低于未感染组(P<0.05);Pearson相关性检验示,HRV各指标与IL-6、CRP、TNF-α、PCT均呈负相关(均P<0.05)。结论:HICH患者HRV与气管切开后并发肺部感染有关,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF降低提示肺部感染风险增加。