后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:探讨后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间足量打压植骨融合治疗腰椎滑脱症的效果。方法:1998年9月～2006年6月共收治腰椎滑脱症患者86例,均采用后路选择性减压(开窗或半椎板切除)、RF器械复位固定、椎间足量打压植骨融合术治疗。术后随访观察椎体间植骨融合情况及临床效果,根据侯树勋等的疗效评定标准及Suk等的植骨融合评定标准进行评价。结果:无切口感染及神经根损伤患者,切口脂肪液化3例,经换药伤口愈合;3例术中神经根袖破裂,术后发生脑脊液漏,观察3～5d夹闭引流管见脑脊液漏停止后拔管,经换药引流口愈合。随访1～8年,平均3.6年,术后1～2周X线片复查示复位不良3例,其中1例再次手术矫正,2例姑息治疗结果融合失败,其余患者均获植骨融合,椎体间植骨融合率97.67%,临床疗效优良率96.5%。结论:经后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间足量打压植骨治疗腰椎滑脱症手术操作简单,损伤小,骨性融合率高,并发症少。

椎体间植骨融合术治疗腰椎椎体滑脱

目的探讨腰椎滑脱在RF器械复位固定的基础上行椎体间足量植骨融合术后的效果。方法对76例腰椎滑脱患者采用后路切口RF器械复位内固定,从一侧椎板开窗或半椎板切除进入椎管腔。切除大部分椎间盘组织,将15～20g自体髂骨块和术中所取的椎板骨植入椎间隙内,并冲击嵌紧。结果无切口感染及神经根损伤发现,切口脂肪液化2例,经2～3周换药愈合;脑脊液漏3例,3～5d夹管脑脊液漏停止。随访1～7年,近期椎体钉松动复位不良3例,74例椎体间植骨在6～12个月均骨性融合,融合率97.4%,根据侯树勋等的疗效评定标准:优63例,良10例,可3例。结论该手术具有损伤小,出血少,在RF器械复位固定的基础上,植骨量大,成骨迅速,骨性融合满意,并发症少。

经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折

目的总结经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果,探讨在治疗过程中的注意事项。方法2004年12月至2006年10月开展经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折32例。手术均在C臂监视下完成,术后对症治疗及密切观察。结果32例伤口均为一期愈合,术后腰背部疼痛症状大部分即解除,次日可下床行走。术后X线片复查椎体高度部分恢复,CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化。骨水泥外溢4例,其中1例骨水泥外溢到椎管腔,致左侧硬膜明显受压,神经根受伤,导致左下肢瘫痪,骨水泥取出后,左下肢肌力恢复到3级。平均随访半年以上,除1例骨水泥外溢到椎管腔外,31例患者椎体压缩性骨折处无疼痛。结论经皮椎体成形术治疗老年性压缩性骨折损伤小,在技术熟练的基础上治疗是安全的,效果满意,减少了老年性患者伤后长期卧床的并发症。

全髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法将82例老年股骨颈骨折患者分为全髋组(n=43)和半髋组(n=39),分别给予全髋和半髋关节置换术治疗,观察2组患者治疗效果。结果全髋组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间分别为(112.6±9.3)min、(396.5±93.2)min、(14.5±2.1)min,半髋组患者分别为(105.8±9.1)min、(385.3±91.5)min、(14.4±1.9)min,差异无统计学意义;全髋组翻修及慢性疼痛发生率分别为2.33%、4.65%,明显低于半髋组的10.27%、20.51%(P<0.05)。全髋组术后1年髋关节Harris评分为(92.16±3.14)分,显著高于半髋组的(81.26±3.24)分(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果优于半髋关节置换术。

DHS与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

目的探讨人工股骨头置换术与DHS内固定术在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用,以提高老年股骨粗隆间骨折治疗水平。方法选取2009年7月至2012年10月来我院就诊的老年股骨粗隆间骨折患者75例,随机分为实验组和对照组,其中实验组行人工股骨头置换术;对照组行DHS内固定治疗。收集各患者围手术期的相关指标,同时术后随访了解术后并发症及髋关节功能情况。结果所有患者手术均顺利完成,术中出血量的对比无差异(P>0.05)。但与对照组相比,实验组的患者康复较快,其住院时间、下床活动时间明显缩短;术后患者髋关节功能良好,Harris评分平均值在85分以上;同时,并发症也显著减少。结论人工股骨头置换术有助于老年患者的术后恢复且并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方案。