miR⁃30b在低氧环境中调控兔骨髓间充质干细胞成软骨分化

目的针对软骨缺损难以自行修复的临床难题,探讨miR⁃30b调控兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)成软骨分化中的作用及潜在机制,为软骨修复提供新思路。方法密度梯度离心法分离BMSCs;流式细胞术和双向诱导分化实验鉴定细胞;CCK⁃8和Western blot检测细胞在不同CoCl_(2)浓度下增殖能力和HIF⁃1α表达变化情况;构建稳定表达miR⁃30b的细胞株,Western blot检测其靶基因SOX9和Wnt/β⁃catnein信号通路的表达;在低氧环境中成软骨诱导分化,21 d后Western blot和免疫组化染色检测CollagenⅡ与SOX9的表达。结果流式检测和双向分化实验结果显示细胞高表达CD29和CD34,低表达CD44和CD45,同时具有良好的分化能力。CCK⁃8结果表明CoCl2溶液诱导的低氧环境可促进BMSCs增殖(P<0.05),且低氧可促进细胞表达HIF⁃1α。稳定表达miR⁃30b的细胞在低氧环境中成软骨诱导21 d后,免疫组化和Western blot结果显示CollagenⅡ与SOX9的表达较对照组、空载组及低氧组均明显下调(P<0.01)。结论miR⁃30b能降低BMSCs在低氧环境中成软骨分化,为表观遗传学调控干细胞修复软骨缺损提供参考。

肩袖损伤行关节镜与开放手术治疗的Meta分析

目的针对肩袖损伤时行关节镜及开放手术治疗效果进行Meta分析,为选择恰当的手术方式提供参考。方法经PubMed、The Cochrane Library、CNKI及WanFang Data检索相关文献,筛选关节镜与开放手术两种术式修复肩袖损伤的前瞻性研究(2000年1月至2021年9月),提取所需数据,并使用RevMan5.2进行分析。结果共筛选出6篇随机对照研究,2篇前瞻性队列研究。Meta分析结果显示:在关节镜及开放手术术后3~6周的随访中,VAS、ASES及CMS差异具有统计学意义[MD=-0.40,95%CI(-0.57,-0.23),P<0.01]、[MD=3.32,95%CI(1.03,5.60),P<0.01]、[MD=2.12,95%CI(0.50,3.75),P=0.01],肩关节活动度差异无统计学意义[MD=9.46,95%CI(-2.13,21.05),P=0.11]、[MD=3.99,95%CI(-1.18,9.15),P=0.13];而在术后12~24月的随访中,VAS、ASES、CMS及肩关节活动度差异均无统计学意义[MD=-0.02,95%CI(-0.23,0.20),P=0.89]、[MD=0.35,95%CI(-0.71,1.41),P=0.52]、[MD=-0.23,95%CI(-2.67,2.22),P=0.86]、[MD=0.85,95%CI(-0.56,2.26),P=0.24]、[MD=0.42,95%CI(-1.01,1.86),P=0.57]。结论比较关节镜及开放手术修复肩袖损伤的术后疗效,关节镜在术后早期疼痛缓解及功能恢复中可能更具优势,而在术后肩关节活动度及术后晚期疼痛缓解与功能恢复中两种术式具有相似的疗效。

早期应用冷疗对人工全膝关节置换术后有效性的Meta分析

目的通过Meta分析评估冷疗对人工全膝关节置换术(TKA)术后早期出血、活动、疼痛及肿胀度方面的有效性,为TKA患者的快速康复提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library及EMbase数据库,筛选2000年1月-2020年9月公开发表的TKA术后应用冷疗及其他常规治疗的随机对照研究(RCTs),结局指标为术后早期引流量、膝关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及膝关节髌骨上缘周径差值,对符合标准的文献进行数据提取,并采用Review Manager 5.4进行Meta分析。结果共纳入8项RCTs,共669例患者,其中冷疗组348例,对照组321例。Meta分析显示,冷疗组术后24 h引流量明显低于对照组,差异有统计学意义[MD=-51.32,95%CI=(-66.69,-35.95),P<0.00001];冷疗组与对照组术后24 h膝关节活动度比较,差异无统计学意义[MD=5.60,95%CI=(-7.33,18.54),P=0.40];冷疗组与对照组术后24 h VAS评分[MD=-0.76,95%CI=(-1.80,0.28),P=0.15]及术后72 h VAS评分[MD=-0.31,95%CI=(-1.20,0.58),P=0.49]比较,差异均无统计学意义;冷疗组与对照组术后24 h膝关节髌骨上缘周径差值[MD=-1.08,95%CI=(-2.23,0.07),P=0.07]及术后48 h膝关节髌骨上缘周径差值[MD=-1.26,95%CI=(-3.48,0.97),P=0.27]比较,差异均无统计学意义。结论TKA术后应用冷疗能有效减少术后24 h引流量,但对术后早期膝关节活动范围、疼痛及肿胀度方面无明显作用。