阴道B超对早期异位妊娠的诊断价值

异位妊娠（EP）是孕妇死亡的重要原因之一，延误诊治是导致死亡的潜在因素。因此EP的早期诊断是妇产科关心的问题。探讨阴道B超在EP早期诊断中的应用价值尤为重要。现对本院2007年1～12月临床疑诊EP145例病人进行腹部超声及阴道超声检查，现报道如下。

不同类型阴道炎患者宫颈HPV感染情况的对比观察

目的比较不同类型阴道炎患者宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的1453例同时进行HPV检测及液基薄层细胞(TCT)检查者的临床资料,分析霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎与正常对照组HPV的感染情况。结果细菌性阴道炎HPV阳性率为29.31%,较正常对照组12.54%高,差异具有统计学意义(P<0.05);滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎HPV感染率分别为17.65%、11.63%,均与正常对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);细菌性阴道炎各个年龄段发病率均与HPV感染呈正相关(P<0.05)。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎与HPV感染未见相关性(P>0.05)。结论阴道炎会增加宫颈HPV感染风险,其中细菌性阴道炎宫颈HPV感染率更高。

绝经后阴道壁病变激光治疗前的雌激素预处理

目的分析对绝经后阴道壁病变激光治疗前雌激素预处理的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年4月至2018年6月期间106例南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的择期实施激光治疗的绝经后阴道壁病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组各53例。常规组患者在激光治疗后给予阴道雌激素给药处理,研究组患者分别在激光治疗前和治疗后给予阴道雌激素给药处理。比较两组患者的手术治疗效果、术后康复情况及并发症发生率。结果研究组患者的治疗有效率为92.45%,较常规组(77.63%)高,差异具有统计学意义(χ^2=4.711,P<0.05);研究组患者的术后创面愈合时间[(18.69±5.36)d]、阴道流液时间[(6.35±1.20)d]均较常规组[(24.42±3.56)d、(7.43±1.58)d]短,治疗次数[(2.02±0.37)次]较常规组[(2.31±0.54)次]少,差异具有统计学意义(t=6.483、3.963、3.225,P<0.05);研究组患者的术后创面感染、创面出血发生率分别为5.66%、7.55%,较常规组(20.75%、22.64%)低,差异具有统计学意义(χ^2=5.267、4.711,P<0.05)。结论对绝经后阴道壁病变激光治疗前实施雌激素预处理,可提升手术治疗效果,提升术后康复速度,降低术后并发症发生率,效果显著。

认知行为治疗对围产期失眠疗效的随机对照研究

目的探讨失眠的认知行为治疗(CBT-I)对围产期失眠、焦虑抑郁情绪及疲劳状况的疗效。方法收集2019年6月至12月在无锡市妇幼保健院门诊就诊的伴有焦虑抑郁症状的妊娠期失眠患者68例,使用随机数字表法,将其分为CBT-I组34例,控制组34例,共治疗8周。在治疗前、治疗后及12周随访时记录睡眠日记,包括入睡潜伏期(SOL)、觉醒时间(WASO)、入睡后总觉醒次数(NOA)、总睡眠时间(TST)、总卧床时间(TIB),并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、状态-特质焦虑量表(STAI)、多维疲劳量表(MFI-20)进行评估分析。结果CBT-I治疗后,CBT-I组SOL、WASO、NOA、TIB、ISI、PSQI、EPDS、STAI和MFI-20得分均显著低于控制组(t值分别为-4.82、-11.06、-0.29、-11.35、-2.41、-0.41、-0.94、-10.88、-7.12,均P<0.05),TST得分显著高于控制组(t=7.82,P<0.05);治疗结束12周随访时,CBT-I组上述各指标得分与控制组比较差异仍均有统计学意义(t值分别为-6.47、-5.35、-0.35、6.94、-11.18、-3.82、-1.47、-1.41、-4.94、-8.06,均P<0.05)。结论CBT-I对孕妇客观睡眠质量和主观睡眠感受及孕妇焦虑抑郁情绪和疲劳症状的改善均有一定的疗效。

口服避孕药对青春期原发性痛经的疗效分析

目的:探讨口服避孕药对青春期原发性痛经的疗效,为治疗原发性痛经寻找新途径。方法:选取青春期中、重度原发性痛经患者90例,分为2组,观察组使用口服避孕药进行治疗,对照组使用安慰剂维生素E治疗,就诊后第2个月经周期的第5天开始服用药物,治疗前及治疗1个月后进行疼痛及经期不适评估,用药3个月后比较疗效,治疗前及治疗3个月检测所有患者静脉血中前列腺素PGE2和PGF2α水平。结果:用药1个月后观察组患者目测类比疼痛评分(VAS)出现了明显的下降(P<0.05),达到(3.32±1.95)分,而对照组的下降程度则无显著性(P>0.05),治疗后观察组MDQ显著低于对照组(P=0.011);用药3个月后观察组的疗效显著高于对照组(P<0.01);而治疗3个月后观察组的前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F22α(PGF2α)水平分别达到(294.7±126.7)ng·mL-1和(317.3±128.4)ng·mL-1,均显著低于对照组(P=0.048;P=0.038)。结论:口服避孕药使青春期原发性患者的血液内前列腺素水平明显降低,疼痛感和经期不适反应都得到减轻,疗效具有显著性,值得临床推广使用。

联合检测在门诊宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨联合检测方法在门诊妇女宫颈癌筛查中的临床意义及应用价值。方法选择2010年至2012年在宫颈门诊进行宫颈癌筛查的812例妇女作为研究对象,首先进行液基细胞学(TCT)、HPV-DNA及肉眼观察3种检查;3种方法检测阳性者再分别进行阴道镜检查,金标准为病理组织学结果。结果 TCT的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:75.0%、97.2%、35.3%和99.5%;HPV-DNA检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:81.3%、77.2%、6.7%和99.5%;肉眼观察的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:75.0%、84.5%、8.9%和99.4%。结论 TCT联合阴道镜的诊断价值优于其余两种方法,可作医院门诊宫颈癌筛查的首选方法;HPV-DNA和肉眼观察联合阴道镜的诊断价值相当,但是肉眼观察法更经济,可作为经济条件差的妇女首选筛查方法。