护士职业倦怠相关原因分析与干预策略

通过对影响护士职业倦怠的相关原因进行分析,制定出预防与减轻护士职业倦怠感的一系列干预策略,包括加强社会支持、加强医院管理、培养优良的心理品质、建立良好的人际关系、合理规划职业生涯、学会自我照护等,帮助已发生了职业倦怠的护士群体回归正常轨道,预防人才流失,稳定护理队伍,提高护理服务质量,促进护理学科的发展。

心理疏导在动态CT增强扫描中的应用价值

目的探讨心理疏导在动态CT增强扫描中的应用价值。方法将360例行动态CT增强扫描患者随机分为对照组和疏导组，其中男性192例，女性168例；年龄25。75岁，平均年龄55．5岁。对照组采用常规护理，其中男性91例，女性89例；年龄25～73岁，平均年龄56.5岁；疏导组在常规护理的基础上给予心理疏导措施，其中男性101例，女性79例；年龄26～75岁，平均年龄53．5岁。统计CT增强碘对比剂不良反应发生率及患者满意度。结果疏导组发生碘对比剂轻度反应5例，中度反应1例，无不良反应174例，碘对比剂不良反应发生率为3.33％（6／180）；满意166例，基本满意13例，不满意1例，满意度为99．44％（179／180）。对照组发生碘对比剂轻度反应27例，中度反应9例，重度反应3例．无不良反应141例，碘对比剂不良反应发生率为21．67％（39／180）；满意93例，基本满意41例，不满意46例，满意度为74．44％（134／180）。两组碘对比剂不良反应发生率与患者满意度差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论行动态CT增强扫描时采取心理疏导措施可以有效淡化或消除患者紧张焦虑情绪．明显降低了碘对比剂不良反应发生率．并提高了患者的满意度及检杏成功率．

探讨肘部固定夹板应用于CT增强患者的临床价值

目的:探讨肘部固定夹板应用于CT增强患者中的临床实际价值。对象与方法:将预做CT增强检查的120例患者,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组所有患者在进行CT增强检查前肘关节部位不使用肘部固定夹板;观察组所有患者在进行CT增强检查前肘关节部位使用肘部固定夹板,比较两组患者碘对比剂渗漏的发生率及护理服务满意度。结果:对照组60例患者中发生渗漏10例,发生率为16.7%,护理服务满意度80%。观察组60例患者中发生渗漏2例,发生率3.3%,护理服务满意度95%。观察组碘对比剂渗漏的发生率明显低于对照组,而护理服务满意度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肘部固定夹板应用于CT增强患者时,明显降低了碘对比剂渗漏发生率,并提升了护理服务满意度。患者很容易接受,值得临床推广应用。

肘部固定夹板预防CT增强检查时碘对比剂注射渗漏的价值

目的探讨肘部固定夹板对预防CT增强检查时碘对比剂渗漏的临床应用价值。方法选择行CT增强检查的200例患者,其中男性113例,女性87例;年龄35~72岁,平均年龄56岁。随机分为对照组（96例）和试验组（104例）。对照组在进行CT增强检查时静脉穿刺留置针后未使用肘部固定夹板;试验组在进行CT增强检查时静脉穿刺留置针后使用肘部固定夹板,比较两组碘对比剂渗漏的发生率。结果对照组发生渗漏13例,发生率为13.54%。试验组发生渗漏5例,发生率为4.81%。试验组碘对比剂渗漏的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肘部固定夹板杜绝了因手臂弯曲导致碘对比剂渗漏的情况发生,大大降低了碘对比剂渗漏的发生率。而且此种肘部固定夹板制作简单,成本低,在起到固定作用的同时又不会对患者的手臂造成挤压、疼痛等不适感,患者很容易接受,值得临床推广。

MSCT增强碘对比剂副反应的预防与处理

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强过程中碘对比剂副反应的预防与处理。方法:应用64排VCT及压力注射器,通过程序法注射碘对比剂。结果:非离子型碘对比剂副反应发生率低于离子型碘对比剂,针对二者出现的不同程度的副反应给予相应的对症处理。结论:重视碘对比剂使用过程中的安全问题,通过有效预防、对症处理及正确选择碘对比剂可降低副反应发生率和重度反应致死率。

静脉穿刺在CT增强扫描中的应用及失败原因分析

目的总结CT增强扫描静脉穿刺要点,分析失败原因,以提高静脉穿刺成功率。方法收集2011年10月至2012年3月来我院行CT增强扫描的患者3 750例,使用BD密闭式静脉留置针,型号为18～20 G,选择肘部较大血管进行穿刺。结果一次穿刺成功3 700例,成功率为98.67%;一次穿刺失败50例,失败原因包括患者血管条件差10例,患者不配合7例,操作人员技术失误18例,心理状态不佳导致失败15例,失败率为1.33%。结论 CT增强静脉穿刺时必须严格遵守静脉穿刺程序,熟练掌握穿刺要点,培养良好的心理素质,增强责任心,可提高静脉一次性穿刺成功率。

全程护理干预对提高冠状动脉图像质量的应用体会

近年来,冠心病发病率迅速上升,受累人群呈年轻化趋势,已成为威胁国民健康的重要疾病。如果能早发现、早诊断、早治疗可降低冠心病病死率。目前,64排（128层）螺旋CT已经成为冠状动脉病变有效且经济的无创筛查工具[1]。冠状动脉图像易受心理、呼吸、心率等因素的影响,其影响主要表现为胸壁软组织及冠状动脉均呈明显阶梯状错层,通过计算机软件处理后也无法修复,此种图像不具有诊断价值。

CT增强中静脉穿刺成功的要点及失败的原因

随着CT检查在临床的广泛使用，CT增强也成为一项必不可少的检查方法，而高压注入碘造影剂是保证CT增强扫描图像质量的一个重要手段，如何准确快速完成静脉穿刺使碘造影剂顺利注入是提高工作效率、保证图像质量的重要环节之一。现将工作中的几点体会总结如下：

主动脉MSCTA对比剂注射方案优化的探讨

目的比较相同碘浓度和注射速率、不同对比剂注射方案对主动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)应用效果的影响。方法100例可疑主动脉病变患者随机分为A、B两组(n=50),分别采用不同对比剂注射方案进行主动脉CTA检查:A组注射对比剂100ml,对比剂浓度300mgI/ml,注射速率3ml/s;B组注射对比剂60ml后用40ml生理盐水冲刷,对比剂浓度及注射速率同A组。扫描延迟时间采用自动触发技术。测量升主动脉、胸7(T7)及腰2(L2)水平降主动脉、主动脉分叉处CT值;由两位影像诊断高级职称医师对血管强化程度、重组血管清晰度进行评价。结果两种注射方案在升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处的平均强化程度分别为255HU和240HU,两组间差异不具有统计学意义;两组重组血管清晰度无统计学差异。两侧肾动脉及分支血管清楚显示率为93%。结论应用对比剂60ml注射+40ml生理盐水冲洗行主动脉MSCTA能满足主动脉检查要求,并减少对比剂用量。

64层VCT图像后处理技术在气管支气管异物中的临床应用

目的:探讨64层VCT多种图像后处理显示技术在气管支气管异物中的临床应用价值。方法:对30例疑为气管支气管异物患者实施肺螺旋CT平扫,结合多平面重组(MPR)、CT仿真内镜(CTVE)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)、透明成像(Reysum)、表面遮盖显示法(SSD)、图像反转等图像后处理分析各种重组方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果:30例患者均获清晰图像,支气管异物23例,其中右支气管异物15例,左支气管异物8例,全部病例经临床支气管镜证实,7例正常。各种重组方法相结合可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变,其中MPR、MinIP、VR、图像反转这4种后处理显示率最高。结论:64层VCT图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。

住院费用“一日清单”明示的方法与作用

目的建立和谐的医患关系,使患者在住院期间动态了解自己的医疗费用,减少纠纷。方法运用计算机将患者住院期间的各项医嘱直接录入收费管理系统,实行住院费用“一日清单”制度。结果经过6年的运行,患者对医院服务满意度由87%上升到98%;科室患者欠费总额,2004年比1999年下降了80%。结论实施患者住院费用“一日清单”制度体现了医院以患者为中心的服务宗旨,增加了医疗收费透明度,有效地遏止了收费记账中的不规范行为,但该项工作增加了护士的工作量,关于人员问题有待进一步探讨。

MSCT后处理技术对月骨周围脱位的诊断价值

目的:探讨MSCT多平面重组(MPR)和容积再现(VR)技术在月骨周围脱位诊断中的价值。方法:回顾性分析14例月骨周围脱位患者的MPR及VR影像资料。结果:MPR及VR重组图像清晰显示14例月骨周围脱位及伴随19处骨折;MPR显示月骨周围脱位位置明确,骨折线显示清晰,VR显示脱位图像直观、立体感强,脱位的空间位置及骨碎片移位情况比MPR更清晰。结论:MPR、VR可为诊断月骨周围脱位提供重要信息。

多层螺旋CT口底癌灌注研究

目的:探讨口底癌MSCT灌注成像的可行性,研究口底癌的MSCT灌注特征。方法:19例口底癌患者行MSCT灌注检查,全部为活检或病理证实;分别测量口底癌组织和自身残存正常口底组织的血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)和平均通过时间(MTT)作为灌注指标,比较灌注值差异,以评价口底癌的血流动力学改变及规律性。结果:19例中口底癌组织CT灌注值BF为(118.179±43.968)ml.min-1.100g-1,BV为(5.283±1.519)ml.100g-1,MTT为(3.623±1.159)S,PS为(20.981±6.874)ml.min-1;自身正常口底组织BF为(19.626±7.041)ml.min-1.100g-1,BV为(1.960±0.616)ml.100g-1,MTT为(12.326±5.276)S,PS为(9.026±3.2391)ml.min-1,两组灌注值差异有显著统计学意义(P值均<0.01)。结论:口底癌的MSCT灌注成像方法可行,灌注数据获得简单快捷,能够定量的反映出口底癌的血流灌注变化。

64层CTA在主动脉夹层及主动脉瘤诊断中的临床应用价值

目的:探讨64层CT血管造影(CTA)在主动脉夹层及主动脉瘤中的临床应用价值。方法:收集2009年1～12月经64层CT主动脉血管造影诊断主动脉夹层和主动脉瘤21例患者,对所得数据进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、血管分析(VA)、容积再现(VR)D等后处理重建,所有诊断结果均经手术证实。结果:21例患者中,主动脉夹层18例,主动脉瘤3例,多种后处理重建方法结合使用,能对主动脉夹层破口的位置、分型、波及范围、真假腔、撕破的内膜、夹层的旋转方向、血栓形成等情况进行准确的显示,对主动脉瘤的位置、范围、类型、血栓形成等情况以及瘤壁钙化清晰显示。结论:64层螺旋CT血管成像操作简单,速度快、创伤小,以横断面影像为基础,结合其他二维、三维成像方法,可以更准确、直观地显示主动脉夹层及主动脉瘤的部位、大小和范围。为临床制定治疗方案提供依据,有重要的临床应用价值。

16排螺旋CT血管成像对腹腔镜下胃切除术的价值

目的探讨腹腔镜辅助下胃切除术前16排螺旋CT血管造影(MSCTA)评价胃周血管解剖的价值。资料与方法24例拟行腹腔镜辅助下胃远端切除术的患者行MSCT双期扫描,其动、静脉期图像采用容积再现重组技术分别行三维CTA。结果24例中三维CTA准确显示胃左动脉24例,胃右动脉23例,胃左静脉24例。6例CTA伴有替代肝左动脉。CTA显示胃左动脉、胃左静脉和替代肝左动脉敏感性和阳性预测值均为100%;显示胃右动脉敏感性为100%,阳性预测值为96%。结论MSCTA能够准确评价胃的血管解剖,有利于腹腔镜辅助下胃远端切除术。